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由于认识到医教研相结合的模式对医院医护人员整体素质、技术水平的提升方面,对医院管理与教学水平的促进方面,和在提高医院竞争力有着巨大的推动作用,一部分具备相应条件和水平的医院,积极争取加入到附属临床教学医院的行列中。放射科在几年的临床教学工作中,边干边学,较好地实践了医教研相结合,现总结报告如下。
1从细微处入手,重视入科教育
1.1针对专业特点,做好辐射防护教育:针对放射科工作环境存有电磁辐射危害的特点,和目前依法执业及医疗安全的需要,重点突出地做好入科教育。向实习同学讲述X线的五大特性,其生物效应对人体的危害,使其明确做好防护的重要性,掌握常规防护方法和辐射防护三原则:实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值。在做好自身防护的同时,学习掌握对受检者防护知识:育龄期妇女应注意询问是否有身孕。如为孕妇,则应立即与经治医师联系,尽量采取其他影像学检查方法。如确认必须给予X线检查时,检查前,对非检查部位的重要/射线敏感器官(如大脑、甲状腺、性腺等)做好屏蔽防护或距离防护,以避免发生不必要设计辐射安全的纠纷。使医学生在实习期间懂得影像学检查的合理(正当)应用,和做好自身及受检者防护的重要性。
1.2依法实习、实践:自年5月1日《中华人民共和国执业医师法》实施后,任何无执业资格的医务人员包括医学生在内不得单独处理患者,包括报告书写、履行告知和知情同意书签署等。在实习中,除认真向带教老师学习检查方法外,医学生还应注意学习履行告知的方式方法、内容和注意事项等。此外,注意尊重患者的权利。世界医学会《患者权利宣言》和《中华人民共和国执业医师法中》对患者的权利都有明确的规定。患者的权利有以下10项:生命权、生存权、身体权、健康权、平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权和求偿权。尊重患者的上述权利,既是依法行医的重要内涵,也是保证医疗安全的需要。除上述两大方面外,在入科教育中,对工作学习纪律、接待患者的礼仪教育等方面,注意配合科教科院前教育,结合放射科实际诊疗工作情况,进一步细化、强调。力争将医学生实习教学工作从入科教育开始科学、规范的做好。
2注意方法学教学,避免单打一式诊断、鉴别诊断思维
我科是集普通X线、CT、磁共振成像(MRI)、介入放射学和核医学于一体的较为完整的医学影像学科。讲课中,我们一般先讲述各种影像检查方法的适应证及各自在诊断方面的限度,以及各种影像设备/检查方法在诊断中可以相互弥补。讲解某一病种,也尽可能将其各种影像学检查的表现,即用比较影像学的模式展示给学生,启发他们学会水平思维(横向联系)、垂直思维(纵向分析)的诊断与鉴别诊断方法学。告知他们要重视、注意结合临床资料,重视循证医学影像学方法的应用。不就“影”论病,避免单打一式思维诊断模式,从而减少或避免在“异病同影”或“同病异影”时,因定式思维(经验主义)而导致漏、误诊。
3加强学习与积累,提高团队素质与水平
通过加强专业知识学习培训,提升技术水平和教学能力。在医院和科教科大力支持下,放射科通过外派内引和科室内教学,以提升团队素质与水平。
3.1外派进修学习,培养骨干团队:自年起,放射科先后派出11人次到上级医院定向进修学习;参加各类学术会议、培训班61期计136人次。对外出进修学习人员,规定其在学习结束后,必须写出书面进修、学结,向医院和科室汇报其收获以及可引进开展的新技术项目等,并且在科内做一次专题汇报。这样,既可以促使外出进修学习人员须认真用心学习,履行职责,又能做到一人进修学习,全科人员受益提高。
3.2上请外引,借力提升:采用请上级医院专家来医院、科室讲学,主动联系、承办学术会议的方法,使众多无机会外出进修学习的医技人员得以就近听取学术讲座,了解影像医学新进展,学习和掌握新的检查、诊断技术与知识。—年,我科在科教科支持下共承办青岛市放射学分会年会四届,承办青岛市医学影像质量控制培训班和辐射安全防护培训各三届。另有5位上级医院专家来院作学术讲座9课次,有力的促进了本科室的学术水平,提高了专业骨干的表达能力和教学水平,提升了医院和放射科在本地区的知名度和影响力。
3.3加强业务学习,练好内功:为打造有较高水平的影像专业团队,在保证专业诊疗技术水平和学科可持续发展的基础上,保证教学质量,自年起,放射科坚持每月定期业务学习,由科主任、教学秘书和各室业务骨干负责教学;部分内容如急症急救等请相关科室到放射科讲课。随着电化教学的发展,学习方法从开始时的片-屏式讲课,到全部采用多媒体课件教学。教学内容涉及医学影像学新进展、新设备/新检查技术的应用,和各种疾病的影像学诊断等。学习中,采用提问、讨论等互动方式,既提高了学习的积极性,又保证了学习的效果。
4医教研相结合,相互促进,同步发展通过创建教学医院和成为非隶属附属教学医院后,为保证教学质量的各项实践,对放射科的诊疗质量、新技术项目的开展和科研工作起到了很大的促进作用。