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2013年,在区委区政府的正确领导下,区卫生局坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、党的十七大、十七届五中、六中全会精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕年初全区社会事业工作会议和区第三次党代会的总体要求,以大力提升人民群众健康保障水平为目标,深入推进医药卫生体制改革,不断创新卫生事业发展,全面提升卫生服务能力,科学、有序、统筹、协调推进各项工作,取得了新的成绩。
一、2013年主要目标任务完成情况
1、基本现代化考核指标:人均预期寿命为77.83岁(考核目标为77.8岁),千人拥有病床数为4.92张(考核目标为4.92张),全部达标。
2、科学发展体系评价考核指标:卫生服务体系健全率为100%(考核目标≥97%),孕产妇死亡率为0(考核目标≤10/10万),婴儿死亡率为4.4‰(考核目标≤5‰),新生儿出生缺陷发生率为5.7‰(考核目标≤7‰),全部达标。
3、市局条线考核指标:传染病总发病率为93.76/10万,同比下降26.7%(考核目标≤200/10万)。儿童一类疫苗安全接种率为98.49%,全区居民健康档案建档56.75万人,按常住人口67.32万计算,建档率为82.36%。婚前医学检查率达到96.3%。上述指标均已达标。未发生重大食物中毒事件。33个应接受复查的省卫生村已全部通过复查。河埒街道蠡桥社区、荣巷街道龙山社区和梁溪社区、蠡园街道西园社区、蠡湖街道景丽东苑社区等5家社区创成“市健康社区”。完成全年无偿献血任务2679人次,完成率及自愿无偿献血率均达到100%。
4、区级财政投入。区级财政统筹基本卫生公共经费人均25.1元,总额1729万元,目前到账864万元。
二、2013年主要工作回顾
(一)凝心聚力,全局重点工作圆满结顶
1、区中医院转型发展全面启动。制定了区中医院二级综合医院(中医特色)三年发展战略。4月18日大楼封顶,完成主体建设,室内装潢接近尾声,建设配套设备同步安装,进展顺利;面向全国公开招录1名学科带头人,引进1名妇产科专业高级职称业务骨干,新招50余名各级各类专技人员;一期拨款2025万元用于购置医疗设备,确定苏美达集团公司为招标公司。党组关系接转至区卫生局党委。
2、“全民健康救护工程”顺利实施。自年初启动以来,为10支师资团队配齐了教学设备,为受训学员配发了培训教材和“红十字救护包”。截至目前,共开展救护培训120场,受众达11419人次,《日报》、《江南保健报》、《新》等媒体报道7次,群众接受程度较高,反应普遍良好。
3、“省卫生应急示范区”通过验收。对照创建标准,落实专人,进一步完善应急预案,规范操作流程,强化培训演练,健全工作台帐,确定卫生应急指挥中心建设、装璜方案,按操作规程完成经费预算、软件系统公开招投标和硬件设备网上询价采购,全面建成设施一流、指挥有序、运转高效的现代化区应急指挥中心,并通过了省级验收,予以近期将获得命名。
4、数字化医疗服务工程试点成功。“感知健康,先行”数字化医疗卫生健康服务项目试点工作启动实施:构建了卫生专网,新建了集医疗诊疗信息、公共卫生信息、电子健康档案、居民健康咨询等众多功能于一体的区医疗卫生信息平台,明确市九院、华庄中心为项目试点单位,确定了35台健康一体机的具体实施地点。
5、九院可持续发展战略初步形成。初步形成了市九院股份制改革指导意见,目前处于可行性论证阶段,年底前有望正式实行。今年3月,市九院与省人民医院签订了战略合作协议,全面加强两家医院在医疗、科研、教学、管理等方面合作;4月,成为卫生高等职业技术学校教学医院并实施联合办学;6月,成为江南大学医药学院教学医院。芮永军被评为“省医学优秀人才”,当选中华医学会手外科学分会华东地区学术委员会第五届委员会副主任委员、中华医学会显微外科分会“再植再造学组”副组长;手外科通过了省“医学创新团队”评审。完成手外科国家级重点临床专科和5项科研课题申报工作;新引进硕士研究生10名;完成了MRI、DR、C臂机等大型设备的招标采购工作,11月底完成安装调试并投入使用。
(二)顺势而为,医药卫生体制改革稳步推进。
1、完善区域卫生规划体系。太湖街道社区卫生服务中心完成与区中医院的分设;雪浪地区社区卫生服务机构的布局调整为1家中心、1家分中心、12家站;确定更为合理的全区卫生体系规划:二级医院3家,分别是九院(参照三级)、六院和区中医院,社区卫生服务中心9家、社区卫生服务站57家。
2、运行基本药物采购新法。我区基本药物采购品种目录经过不断调整完善,目前达到942个品规,基本满足了人民群众“小病进社区”的医疗用药需求。7月起,新的基本药物采购办法正式运行,与锡新、誉康两家配送企业签订了配送合同,所有政府办社区卫生服务机构通过“省医疗机构药品网上采购与监管平台”统一实行网上采购、配备和使用基本药物,并实行零差率销售。
3、引导民营医疗机构转型。按照市卫生局文件精神,依据《区城区社区卫生服务中心下属民办服务站调整转型脱钩方案》,科学引导14家非政府办社区卫生服务站转型为私营诊所,新批政府举办社区卫生服务站6家。新建、改建的中心、站严格按照“八统一”规范建设到位。
(三)两手齐抓,社区卫生服务乘势而上。
1、注重硬件建设。太湖街道社区卫生服务中心于今年7月正式投入使用;胡埭镇医院(社区卫生服务中心)主、副楼建设工程顺利竣工,整体装潢接近尾声,预计年底可投入使用;新批的3家政府办社区卫生服务站按照相关规范基本建设到位。
2、强化软件管理。制定《2013年度区卫生工作考核办法》,强化对“三合理”和12项核心制度的考核,重点监管急诊科(室)、手术室等重点科室。完成全科医师、社区护士转岗培训9人次。
3、创新服务理念。积极推行责任医生团队服务模式,制定下发《区责任医生团队工作考核细则》强化考核。目前,全区已组建责任医生团队30个、试点中心的台账资料模板和工作模式已经建立,全区推广工作已经展开。九院与社区卫生服务中心签订了双向转诊协议,深入社区组织大型义诊活动3批次。
(四)严把基础,医疗质量管理再提水准。
1、强化医疗质量督查。继续坚持对各医院、社区卫生服务中心开展以强化医疗质量、医疗安全为主题的“飞行检查”,检查结果通报区、街(镇)政府,限时整改。成功举办全区医政管理人员培训班,共培训42人。对全区67家较大规模的医疗机构开展医疗废物管理工作专项检查,全面规范各医疗机构医疗废物处置行为。今年以来,全区未发生医疗事故。
2、强化学科学术建设。今年,市九院成为卫生高等职业技术学校教学医院并联合办学。3月份,该院被省卫生厅评定为“住院医师规范化培训基地”。市九院成功举办2013年国家级游离皮瓣及骨(皮)瓣移植临床应用新进展学习班、创伤骨科学习班、手外科显微外科与手外科新技术学习班、首届省级手功能康复学习班、国家级外科护理新技术新进展学习班,全年发表学术论文53篇,其中SCI收录2篇,中华级15篇;完成了11项科研课题申报,其中市厅级3项。市九院博士后科研工作站已正式运行;与上海华山医院、上海六院、北京积水潭医院加强合作,开通了人才培养绿色通道,全年选派18名医务人员前往进修学习。区中医院与南京中医药大学、南京军区总院、解放军159医院和解放军371医院积极开展工作交流,并就医院今后的学科建设、技术帮带达成合作意向。
3、强化岗位技能锻炼。通过医务人员“三基”水平测试、护理操作竞赛等手段,以比武练兵的形式,挖掘一批技术能手,培养一批技术骨干,表彰一批护理精英,极大促进了全区医务人员理论水平、技术水平和实战应急能力的提升。成功举办纪念第100个国际护士节暨表彰大会,表彰了护理管理明星、护理服务明星、护理理论明星、护理操作明星各10名,星级护理组10个,在全系统范围营造出学习劳模、赶超能手的良好氛围。
(五)夯实基础,公共卫生服务稳步提升。
1、妇幼保健工作再上新台阶。组织开展妇幼卫生绩效考核工作并通过市级评估;开展爱婴医院助产技术服务质量评价;完成二级及以上医疗保健机构的产科质量评价工作;重点开展高危妊娠分级分类管理,加强对危重症孕产妇的管理,今年孕产妇死亡率为0、婴儿死亡率为4.4‰、出生缺陷发生率为5.7‰;加大对妇幼重大项目实施的全程监管,完成妇女两癌筛查37000例,完成率达到87%,确诊乳腺癌病人16例,癌前病变1例,宫颈癌6例,宫颈癌前病变13例,农村孕产妇住院分娩补助405人,完成率达到90%,妇女孕前和孕早期叶酸增补率达到94%;继续深入开展打击非法接生和“两禁止”专项治理活动。
2、疾病防控工作取得新成效。全区传染病总发病率为93.76/10万,同比下降26.7%。重点加强疫情监测,全年共收到预警信息95次,有效处置万科小学水痘散发疫情、河埒中学学生皮疹、华庄街道狂犬病疫情;积极开展娱乐场所干预工作,管理艾滋病病人16例,艾滋病感染者21例,干预重点单位51家高危人群1009人次,完成HIV自愿咨询检测473人,婚前艾滋病筛查5561人;稳步推进结核病防治工作,完成活动性肺结核病人215人,肺结核病人治愈率为88%;加强血防、寄防和地方病监测,完成查螺面积63.2万平方米,完成环太湖湿地钉螺监测点26个,重点人群血防查病2509人,完成三热病人疟疾镜检985人;加强急性肠道传染病防治,强化对手足口病首发病例、聚集性病例、重症病例的监测和调查处理,有效处置手足口病聚集性疫情2起,重症病例39例;加强慢性病防治工作,全人群建立健康档案567484万人,建档率82.36%,管理高血压病人45597人,管理率95.4%,管理糖尿病病人12266人,管理率96.02%,65岁以上老人健康体检57773人,体检率为75.19%,管理重性精神病人842人;落实儿童免疫规划,一类疫苗安全接种率达到99.8%。加强预防接种门诊的现代化建设,累计建成8家。
3、卫生监督执法水平有了新突破。组织开展“餐饮食品安全行动年”活动,积极创建餐饮食品安全示范街、示范单位,向市卫生局申报湖滨商业街为示范街、3家学校食堂为示范单位;大力实施“放心豆制品”工程;组织开展食品添加剂专项整治活动,开展食品卫生专项监督检查10次,监督检查餐饮单位4000余家次;规范医疗市场秩序,依法对辖区内医疗机构进行监督检查123家次,对12家医疗机构给予了不良行为记分;持续加大对无证行医的打击力度,年内移送公安部门追究刑事责任3起3人,取缔无证行医126家次,立案查处22起,集中销毁违法药品、器械84箱,价值约4万余元;加强公共场所和饮用水卫生监督,对120家沐浴场所、347家美容美发业等公共场所实施量化分级管理工作,对4家分质供水单位、2家集中式单位、3家二次供水单位进行监督检查,对全区106所各类学校开展食品卫生和饮用水卫生专项监督检查;继续加强对管理相对人的培训工作,举办培训班17期,参加培训人员达1540人次;强化重大活动食品卫生监督保障工作,承担了市“两会”、“国家重要领导人来锡”等共计36项172天次的重大活动卫生监督保障任务;规范发证行为,新发餐饮服务许可证329家,公共场所卫生许可证818家,年检复核1007家。
(六)创新主题,健康创建成效显著。
1、做好卫生创建工作。完成全部35家省级卫生村的复审工作(太湖街道10家,马山4家,胡埭5家,华庄3家,雪浪13家)。市灵山景区管理处通过省级验收,创成省级爱国卫生先进单位,全区省级爱国卫生先进单位累计达到12家。河埒街道蠡桥社区、荣巷街道龙山社区和梁溪社区、蠡园街道西园社区、蠡湖街道景丽东苑社区等5家社区创建成健康社区,全区累计拥有健康社区12家。市电炉厂、市广电集团创建成市首批市级健康促进示范企业。
2、开展健康城市建设工作。继续深化“健康生活,幸福”主题活动,10支健康讲师队伍深入社区常态化开展健康知识讲座,今年已开展讲座200余场次,受众达5000余人次。启动蠡园中心“健康小屋”试点工作,11月份已正式启用。我区一级以上医疗机构已全面实现禁控烟,其中6家单位荣获“盖茨项目”优胜奖。3家民营医疗机构今年通过验收,成为无烟医疗机构。
3、开展病媒生物防制工作。青山市场、溪南市场、蠡湖市场三家农贸市场通过市爱卫办验收,获“病媒生物防制先进农贸市场”称号。根据季节变换,大力开展灭蚊蝇、灭鼠、灭蟑活动,巩固病媒生物防制成果。全年总计投入灭鼠药物达4000公斤,增设灭鼠点3000个,下发灭鼠药物溴敌隆饵剂2吨、杀蝇乳油600公斤、杀虫乳油300公斤、杀蟑饵剂20箱,总费用达8万余元。
4、做好农村改厕工作。今年全区新增无害化卫生户厕79座,完成率达到158%;完成生态改厕1201座,完成率达到240.2%。取缔不卫生厕所13座和露天粪缸43个。目前,我区农村总户数为72221户,改厕累计户数为71276户,卫生户厕普及率达到98.74%。
(七)彰显风采,党风廉政建设再展新颜。
今年,全系统扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动,通过学习、督查和整改等具体步骤,进一步提高了全系统干部职工的思想认识,整肃了精神风貌,明确了工作目标,增添了工作动力。隆重举行纪念建党90周年“颂歌献给党”红歌演唱活动、纪念第100个国际护士节暨表彰大会,邀请国内著名专家,成功举办了“我为卫生添光彩”系列讲座,营造了热爱党、歌颂党,爱岗敬业、乐于奉献,学习劳模、赶超能手的良好工作氛围。举办了第一期卫生系统后备干部干部培训班,进一步开拓了37名业务骨干的视野,提高了能力,增长了才干。继续推行区卫生局党政班子蹲点联系工作制度,加强与基层单位的沟通和监管。强化机关效能与作风建设,实行指标量化管理,有效提升了机关执行力,树立了良好的机关作风。一年来,全系统共计拒收各类红包2.5万余元,收到锦旗、表扬信27件。市九院手术室护理组被中华全国总工会授予“五一巾帼标兵岗”和“全国工人先锋号”荣誉称号,市九院被省总工会授予“模范职工之家”荣誉称号。
(八)积极探索,人力资源管理走出新路。
根据区政府办公室《关于进一步规范全区卫生事业单位人员管理的意见》和《区卫生事业单位符合条件人员进编实施办法》文件精神,结合我区实际,积极探索,进一步完善卫生人才引育手段,会同区纪委、人保局和编办,通过公开招录的形式,先后引进了硕士研究生和副高职称以上人员6名,招录了马山社区卫生服务中心主任1名,形成了人才“引得进、留得住、用得好”的良好工作机制。按照操作规范面向全省招录2名临床医疗专业本科毕业生,经考核合格,参加由市局统一组织的全科医师规范化培训。
(九)强化协调,无偿献血、精防工作运行良好
全年向各部委办局、各镇、街道等有关部门下达了2013年度2679人的无偿献血任务。截至目前,任务已经全部完成,完成率及自愿无偿献血率均达到100%,其中无偿捐献血小板268人次。对辖区内各社区卫生服务中心精防康复工作进行了全面检查,重型精神病人管理率达到100%,未发生肇事肇祸现象。
三、2012年工作打算
2012年是实施“十二五”规划的关键之年,也是医药卫生体制改革的深化推进之年。我们将以此为契机,在区委区政府的正确领导下,确立卫生工作“在创新中求发展,在改革中求突破”的工作理念,力争做大做强“手外科”学术品牌,夯实区中医院等级医院创建基础,把“围绕一个中心、实施两项工程、做好三项服务、建好四个体系、引育五类人才”作为2012年的创新工作重点;精心实施“全民健康生活方式行动年”这一为民办实事项目,科学部署,有序推进各项工作。
1、工作重点
一是围绕一个中心(“深化和推进医药卫生体制改革”)。根据我区城市化进程,随着大拆迁、大改造的推进,按照“统筹发展、资源整合、综合利用”的总体思路,坚持“一次规划、不断优化、逐步到位”原则,高标准、高质量完成区域卫生规划调整,整合优化医疗卫生资源,尤其是太湖新城地区和马山、胡埭地区。继续推行并不断完善基本药物制度和“收支两条线”管理模式,实行季度考核与不定期督查相结合的方式,全面实施基层公共卫生服务项目绩效考核及基层医务人员绩效考核。
二是实施两项工程。一项是争创“省免疫规划示范区”。进一步增加投入,强化全区现代化接种门诊规范化建设。2012年上半年高起点、高标准建成胡埭社区卫生服务中心现代化接种门诊并成为区域标杆,实现现代化接种门诊全覆盖。同时全面梳理近年来全区计划免疫工作,总结经验,查找不足,对照标准,精心准备,扎实推进,年内在全省率先争创“省免疫规划区”,确保我区计划免疫工作在全省始终快人一步、领先一筹。另一项是全面推广“感知健康”数字化医疗卫生健康服务项目工程。在今年试点工作取得成功的基础上,与东软公司紧密配合,切实做好、做实“感知健康”项目的全区推广工作,加快打造“一平台一中心四大系统”数字化服务体系,努力构建覆盖全区的三级服务网络,真正实现健康服务“无时不在、无处不有”,尽早实现人民群众由“感知健康”到“拥有健康”的转变。
三是做好三项服务(基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、医疗卫生服务)。围绕“健康生活、幸福”这一主题,全面实施10大类41项基本公共卫生服务,在城乡逐步实现公共卫生服务均等化,让全区人民分享到“幸福”的建设成果;积极做好妇女两癌筛查、孕早期妇女免费服用叶酸等重大公共卫生服务;市九院争创国家级重点实验室、重点专科和三级骨科专科医院,力争成为知名医学院校附属医院;区中医院以建成南京中医药大学实习基地、教学基地、附属医院的三级跃升目标为抓手,加快医院专业发展,争创二级综合医院;市六院做大做强临终关怀服务品牌,提升省内知名度,切实做好医疗卫生服务,为人民群众提供科学、及时、有效的治疗,满足群众“常见病、多发病不出就能得到有效治疗”的需求,努力提高服务满意度。
四是建好四个体系(服务体系、监督体系、应急体系、平安体系)。服务体系包括医疗服务体系和公共卫生服务体系,即“医院—社区卫生服务中心—社区卫生服务站”模式的医疗服务体系,“区疾控中心、妇保所—社区卫生服务中心—社区卫生服务站”模式的公共卫生服务体系。通过近年来的持续建设,两大服务体系已经架构齐全、功效初显,但需要依据区划调整,同步实施动态管理,并不断予以完善。监督体系是指“区卫生监督所—镇、街道/社区卫生服务中心—村(社居委)卫生监督协管员”模式的卫生监督体系,工作任务主要是加强网底建设,以确保卫生监督部门切实履行好对全区医疗安全、食品安全、公共场所卫生、职业卫生的监督管理职能。应急体系是指“区应急指挥中心—应急工作执行部门(各镇、街道/中心,疾控中心、监督所、各医院)”模式的突发公共卫生事件应急指挥救援体系,该体系的科学规范、常态有序运行,可以确保我区有效应对各类突发公共卫生事件。平安体系是指“区级领导机构(区卫生局分管领导/科办)—平安医院创建责任部门(各医院、中心分管领导/责任科室、部门)”模式的深化平安医院建设的体系,该体系是宜人诊疗环境、和谐医患关系、妥善解决纠纷的重要保障。
五是引育五类人才(医学领军型人才、学科带头型人才、公卫服务型人才、行政管理型人才、医疗骨干型人才)。全面加强医疗卫生人力资源建设,做到“外引优、内育强”:实施“2530”人才引进计划,即引进医学领军型人才2名、学科带头型人才5名,公卫服务型人才、行政管理型人才、创新创业型人才30名,作为市九院、区中医院、区级公共卫生服务机构以及基层医疗单位的有效技术支撑;通过转岗培训、挂钩进修、挂职锻炼、网络研修等有效手段,加强内部人才培养。同时,积极推动卫生人力资源规范化管理,加快全系统卫生科技人才有序流动。
2、一项为民办实事项目
开展“全民健康生活方式行动年”活动。以“和谐我生活·健康人”为主题,组织开展推广1种健康生活方式、成立10支健康生活方式管理队伍、举办100场健康生活方式知识讲座、培养1000名社区健康生活方式指导员、发放10000本全民健康生活方式宣传手册的“个十百千万”全民健康促进行动,全力倡导健康生活方式,实现社区参与率100%。
3、工作措施
一是积极推进改革,完善服务网络,调整服务功能,大力提升社区卫生服务水平。年初完成胡埭中心的搬迁工作,2012年3月前完成区中医院新址的设备安装调试等各项搬迁准备工作,确保区中医院顺利搬迁。根据区域卫生规划,完成马山街道社区卫生服务中心的新建定址。积极推行“家庭健康责任医生”服务模式,全面推进责任医生团队进社区、进楼宇。充分发挥区医学协会平台以及4个质量控制小组的技术指导优势,加强对基层中心的技术指导和质量考核,不断提升医疗服务质量。
二是加强体系建设,完善应急机制,强化服务职能,大力提升公共卫生服务水平。充分利用区卫生应急指挥中心载体,强化应急演练,提高突发公共卫生事件的应急处理能力。加强计划疫苗规范化管理和儿童预防接种工作,全区现代化接种门诊建设实现全覆盖,争创“省免疫规划区”。积极推行医疗机构、医务人员不良执业行为记分警示管理制度,对医疗机构执业档案和医务人员技术档案、医德医风档案实行动态管理,并与绩效考核挂钩。加强对爱婴医院的长效管理,强化对医疗机构的产科、儿科以及高危孕产妇和儿童的系统管理,严禁发生孕产妇和儿童可避免死亡。加大对流动孕产妇、流动儿童的管理以及对“两非”的打击力度。加大免费婚前医学检查的推进力度,确保免费婚前医学检查率达超90%。
三是做实卫生创建,实施健康工程,推进工作创新,大力提升爱国卫生工作水平。争创省健康促进示范企业1家,市爱国卫生先进单位5家,市健康社区5家,市健康促进学校5家。巩固创建成果,确保20个省卫生村全部通过复查验收。大力推进农村改厕进程,取缔露天粪缸,新建水冲式公厕,改造旱厕,力争全年完成新建生态厕所500座。完成2家农贸市场病媒生物防制先进市场。巩固禁控烟成果,坚持长效管理。
四是整合优势资源,注重基础建设,推进科研创新,大力提升医疗服务水平。充分发挥区医学协会和医疗质控小组的作用,加强对辖区内医务人员“三基”知识、医疗文书质量的考核,加强对“三合理”规范和12项核心制度执行情况的督查,规范医疗机构、医务人员的执业行为。充分发挥市九院在医、教、研等方面龙头引领作用和技术辐射效应,带动全区整体医疗服务水平的均衡提升。不断完善各医院、中心的“三防建设”,完善符合我区实际的医疗纠纷大调解工作机制,进一步深化平安医院创建,为人民群众营造和谐温馨的就医环境。