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今年以来,在县委、县政府的正确领导下,卫生局认真落实全市卫生工作有关要求,坚持以科学发展观为指导,进一步深化医药卫生体制改革,着力提高医疗卫生服务水平,扎实推进各项卫生工作落实,全县卫生工作整体水平有了明显提高。我县药品网上集中采购量全市最多,村标准化卫生室建设全市名列前茅,先后荣获省农村改厕工作先进县、市“十一五疾病预防控制先进单位”、市“助产技能百日竞赛优秀奖”等多项荣誉称号。市卫生局党委书记、局长闫纯锴在调研时指出:“标准化村卫生室建设经验值得借鉴”,“在新农合门诊统筹方面探索出了一些行之有效的好方法,门诊统筹全面推广”,“在实行国家基本药物制度方面,管理比较规范,实现采购配送全面覆盖,乡镇卫生院网采率全市第一”。现将年主要工作汇报及年工作谋划汇报如下:
一、加快推进基本医疗保障制度建设
年我县参合农民共计472221人,参合率96.66%,较年96.18%上升0.48个百分点,全年新农合筹资总额10921.43万元。今年以来共补偿参合农民2235932人次,补偿总费用9771.30万元。其中住院补偿37853人次,补偿金额8348.48万元;门诊统筹补偿2181106人次,补偿金额1177.12万元;家庭帐户补偿13054人次,补偿金额38.86万元;正常住院分娩补偿2856人,补偿金额50.63万元;特种病大额门诊补偿1063人,补偿金额156.20万元。门诊统筹工作,我县是去年全市试点县之一,投入大量人力、精力,做了大量工作,在完成村级卫生资源整合,实现了“一村一室一址”的基础上,实行了村级门诊统筹全覆盖。今年又合理调整和完善了门诊统筹补偿方案,补偿比例由去年的乡级25%、村级30%基础上提高了5个百分点,分别达到了乡级30%、村级35%,并且门诊补偿封顶线由去年的40元提高到了80元,大大提高了参合农民的受益程度。随着新农合管理水平和筹资水平的提高,及时修订了新农合补偿方案,降低起付线,提高补偿比和封顶线,还扩大了新农合门诊统筹补偿的补偿范围,按照省卫生厅、省民政厅要求,于年7月1日起我县对0-14岁农村先天性心脏病和白血病患儿提高保障了水平,于9月1日起对宫颈癌、乳腺癌、重症精神病、终末期肾病患者提高了保障水平,极大的减轻了农村重大疾病患者的医疗负担。1至12月份我县统筹基金使用率为89.11%,住院实际补偿比58.76%,比去年同期高9.82个百分点;次均住院费用3746.13元,其中县级住院次均费用3093.37元,乡级住院次均费用948.25元,均低于全市平均值;县域外转诊率11.78%。我县的统筹基金使用率、住院实际补偿比、住院次均费用、域外转诊率这四项省市考核指标近五年来一直控制良好,多次受到上级领导的表扬。
二、建立健全国家基本药物制度
我县作为全市6个推行基本药物制度试点县之一,在抓好乡镇卫生院和村卫生室全部配备使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物的基础上,重点抓好乡镇卫生院基本药物网上集中采购、统一配送、零差率销售工作。
一是抓源头,明确基层基本药物品规。成立了基层医疗机构药事委员会,由县卫生局有关领导和5名乡镇卫生院院长组成,药事委员会每年一换。经药事委员会反复修订增补,制定出新的用药目录644品规,确定了统一的药品品种、剂型、产地、价格。
二是抓资质,筛选实力雄厚配送企业。对申请药品配送的企业的经营规模、经济实力、仓储面积、仓储条件、药品质量、周转资金、配送能力等,进行等次评定,量化评比,最后筛选确定了七家经营公司,作为基层医疗机构用药配送企业。同时,对配送企业实行季考核制度,对存在问题较多的企业,取消配送资格。
三是抓流程,规范网上药品阳光采购。各卫生院每月5日、20日将本单位所需的药物品种,以电子版形式报县卫生局,经审查批准后报药品配送企业统一配送。县卫生局在两个工作日内,完成审批报配送企业,企业一般常用药品48小时送到,急需药品在4小时内送到,保证了基层医疗机构用药及时性。
四是抓监管,实现采购配送全面覆盖。制定出台了《关于在乡镇卫生院实行药品零差率销售的通知》,规定全县所有乡镇卫生院自年4月29日起,由县卫生局统一实行网上集中采购,并实行药品零差率销售,规定卫生院不允许自采药品。目前,我县乡级医疗机构全部实现了药品网上集中采购、统一配送、零差率销售。自去年5月,县财政按药品收入的34%予以补贴,共补贴药品零差率销售款261万元。
五是抓反馈,建立药品价格监测制度。与物价局共同在2个乡镇建立了药品价格监测点,开展了药品价格常规和定时监测,保障老百姓用上货真价廉的药品,从监测点反馈的数据分析,药品价格比网上采购前降低了20%。目前我县此项工作进展顺利,药品采购价格较低,我县网采量全市最多。
三、推行基层医疗卫生机构人事改革
一是组织开展了全县乡镇卫生院长竞聘工作。县卫生局成立专门领导小组,制发了《乡镇卫生院长竞聘方案》,确定竞聘职位以及竞聘范围、报名条件。通过组织报名、资格审查、演讲答辩、群众测评、组织考察、综合评定等一系列程序,确定了11所乡镇卫生院院长拟任人选。竞聘工作中,演讲答辩评委由局班子成员、人社局有关领导、医学专家、群众代表组成,并邀请县监察局进行全程监督。7月21日全县11所乡镇卫生院院长已经全部到岗,院长选聘工作完成。
二是组织开展了全员聘用合同管理工作。我们对全县乡镇卫生工作人员进行了摸底,在准确掌握了基本情况的基础上,协调人社局对全县乡镇卫生院497人个人信息重新逐一审核,认真核准人员信息。8月31日,对人社局手续完备的、有执业资格的、有中专以上学历的447名卫生院在职人员,签订了为期3年的聘用合同,落实了合同化管理。
三是全面推行绩效工资改革。联合人社局、财政局制定了乡镇卫生院绩效工资实施办法,协同人社局核定了各乡镇卫生院绩效工资总量和职工个人绩效工资,完成了乡镇卫生院人员绩效工资套改,在全县乡镇卫生院全面推行了绩效工资制度。
四、健全基层医疗卫生服务体系
省市要求完善县、乡、村三级卫生服务网络。我县中医院整体搬迁工作进展顺利,该项目占地56亩,总建筑面积24000平方米,总投资7500多万元,可容纳400张床位,新建住院楼和门诊综合楼主体已完工。北王里、韩村、范庄3所乡镇中心卫生院扩建竣工并投入使用。村标准化卫生室按照市总体规划要求,坚持高标准严要求,聘请了市中远建筑设计有限公司统一设计图纸,招标了有资质、业绩好、口碑强的10家建筑公司,在全县范围同时开展施工建设;聘用联谊工程项目管理有限公司进行工程监理,基础、底梁、抗震柱等六个关键环节全部出具监理报告;根据监理报告、施工合同及施工进度,由县财政直接将建设资金拨付到建筑公司,确保了资金的安全使用,全县村标准化卫生室整体建设进展顺利,实现了281个行政村每村一所标准化村卫生室。加强基层医疗设备配备,按照一般乡镇卫生院60万元,中心卫生院100万元,村卫生室3.7万元的标准配备医疗设备,目前全市统一招标已完成,年底前设备配备到位。积极争取省市卫生建设项目,加强医疗服务能力。开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训,今年共完成转岗培训人次10人。完成了384人次的乡、村两级卫生技术人员和管理人员的培训任务。严格落实县级医疗机构医生晋升职称前到农村服务一年的规定。
五、促进基本公共卫生服务逐步均等化
去年,我县全面开展了9项基本公共卫生服务和5项重大公共卫生服务项目。今年,我县把公共卫生工作作为一个全县亮点工作来抓,按照卫生部《基本公共卫生服务规范》要求,增加了服务内容,扩大了服务范围,基本公共卫生服务由9项增加为10项,使群众更好地享受基本公共卫生服务。重点加强了乡镇卫生院公共卫生科的建设,制定了《乡镇卫生院公共卫生科建设标准》,统一制作了标识牌和各科室工作制度,配备了投影仪、DVD、电视机、数码照相机等必备设备,每个乡镇卫生院按照不低于核定编制1/3的标准,确定专职公共卫生服务人员163人,实现了公共卫生服务工作专人、专职、专责。目前,全县累计建立标准化居民健康档案495369人份,居民电子档案建档数296872份,圆满完成建档任务;广泛深入开展健康教育和健康生活方式宣传,印制和发放高血压、糖尿病、妇幼保健、中医保健等健康宣传资料16种24万份,累计举办健康知识讲座1588次,受教育人数85983人,开展健康知识咨询1297次,接受健康咨询人数46522人,设置乡村二级健康教育宣传栏297块,每2个月更换宣传内容,居民健康知识知晓率达到了75%以上;孕产妇健康管理人数8542人,健康管理率达96.8%;0--6岁儿童健康管理人数44581人,健康管理率达98.6%;发现报告法定传染病3186例,网络直报率100%,报告及时率100%,杜绝了疾病传播和暴发流行及突发公共卫生事件的发生;共完成接种163211针次,“八苗”单苗接种率达到97.39%以上,新生儿建卡建证率达到100%;重性精神疾病管理,对重性精神病人做到“底数、病情、去向”三清楚,“治疗、监护、康复”三落实,为1457名重性精神疾病患者建立了健康档案,完成率106%,电子档案录入率100%,并定期进行随访和健康指导;为40737名65岁以上老年人建立了健康档案,管理高血压病人53020名,管理糖尿病病人9864人,均超额完成了市下达的目标任务。孕产妇住院分娩补助6190人,补助金额为247.6万元;已发放叶酸15732瓶,服药人数5018人;免费白内障复明工程100例;农村建设无害化卫生厕所进展顺利,已完成改厕6000所,年12月2日,全国爱卫办处长崔刚处长带领全国爱卫办农村改厕专家组,在省爱卫办主任、省卫生厅副厅长梁占凯,省爱卫办副主任杨毅和市爱卫办主任、市卫生局党委书记、局长闫纯锴等领导的陪同下,对我县执行国家农村改厕项目工作进行了督导检查。
六、积极稳妥地推进公立医院改革
在推进公立医院改革方面,主要包括两个方面。一是县医院实行“三个双”。省要求在县级医院建立医院经营双轨制、实行医疗服务双价格、医疗服务队伍双配备。目前,我市在栾城县、正定县开展试点工作,我县也要按市要求积极探索公立医院改革工作。二是建立以病人为中心的医院内部运行机制,制定并落实控制医疗费用不合理增长的政策措施,开展常见病、多发病临床路径管理,按病种付费等方面改革。目前,我县各项工作按要求进行,在县级医院推行临床路径管理20种,推行单病种限价10种,现正在积极研究扩大限价病种范围。
七、大力开展食品安全整治工作
组织协调全县食品安全监管部门,坚持边排查、边整治的原则,突出重点、有针对性的开展了专项行动。一是开展打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项行动。各企业严格实行添加剂索证、索票和进货查验制度,实行销货台帐,建立健全了食品添加剂使用量和使用时间记录,并(与质监局)签订了食品安全质量承诺书。对我县2家食品添加剂生产企业和57家食品生产企业进行了规范,对涉及使用食品添加剂的41家生产企业,全部将所使用的添加剂的名称、标准均在质监局造册登记,同时在食安办备案。二是开展“瘦肉精”整治。以生猪、肉牛羊等为重点,在畜畜养殖、收购、贩运、屠宰以及加工、销售、餐饮等各环节深入开展专项整治,严厉打击生产、销售和使用“瘦肉精”违法犯罪行为,强化全程监管,坚决杜绝“瘦肉精”事件发生。三是开展食用农产品的整治。由农牧局牵头,工商等部门配合。从食用农产品的分拣、清洗、冷冻、包装等简单处理的活动入手,全程监管。同时加大抽检频次,做到每周、每月,每个品种都有检验,风险监测及时准确。四是开展豆腐及其制品生产经营摸底排查。全县豆腐及其制品生产加工作坊、豆腐店等206家,其中加工豆腐脑30家,加工豆腐丝19家,腐竹7家,4家停产,餐饮饭店自制豆腐4家,进一步加强豆腐及其制品的监管。五是开展了“地沟油”专项整治行动。共排查流通环节食用油经营单位共2260户。其中,预包装食用油经营单位163户,散装食用油经营单位25户。排查生产废弃油脂单位2家,获证食用油加工厂1家、使用食用油的蛋糕厂5家、水饺厂1家、香油加工小作坊2家,均未发现违法违规加工、使用废弃油脂“地沟油”的行为。六是开展奶站暑期整治。对全县12个奶站进行了全面督导检查,生鲜乳质量安全进一步得到保障。目前,全县食品安全工作自上而下高度重视,各职能部门都能各负其责,从严把关,食品安全得到了有效治理。
八、深入开展“三好一满意、优质服务年”活动
一是创造优美就医环境。开展环境卫生集中整治行动,设置“零缺陷”管理曝光台,对县直各医院、各乡镇卫生院环境卫生制定了详细的标准,进行了9次督导检查,医院医疗环境有了很大提高。
二是继续改善服务态度。所有工作人员按规定统一着装,仪容仪表整洁,佩戴胸牌(卡)上岗,做到态度和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”,遇问有人答,事事有人管。深入开展“窗口亮起来”活动,每季度评选出“十佳微笑服务”明星,实行动态管理,通过多种形式进行宣传表彰。
三是大力实施“优质服务示范工程”。医院对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识进行改造,做到准确、醒目、清晰。门诊大厅设置服务台,提供导诊、咨询等服务,为行动不便的患者增设轮椅、推车等便民设施,并提供全程导医服务。建立健全临床护理工作制度,规范临床护理执业行为,为患者提供全程化、无缝隙护理。开展“优质护理服务月”活动,组织开展形式多样的护理技能考试、比武活动,进一步巩固提高护理服务成果。
四是深入开展便民惠民服务。严格落实“夕阳红就医优惠卡”、卫生下乡、“一本通”等一系列便民惠民举措。全面推行临床路径管理和单病种最高限价等惠民举措。对转诊患者实行“一免三减五优先”优惠。
五是切实搞好患者满意度测评。在县医院投资15万元建立患者满意度评价系统,为被服务对象提供满意度现场评估平台,制定评价标准,并将评价结果列入医德医风考核的重要内容,严格兑现奖惩,年内门诊和住院患者点击率均达到80%以上。未开展患者满意度评价机制建设的医院利用传统的问卷、电话、短信和网络评价等形式,征求患者的意见、建议,对患者反映的问题和投诉及时核实处理,并将结果反馈患者,特别是注重出院回访,一周内出院患者回访率不得低于60%。
年,全县卫生工作以构建现代医疗卫生服务体系为目标,以全面推进和深化农村医改为重点,强化措施,推动全县卫生事业跨越式发展。一是抓好完善新型农村合作医疗工作。进一步提高新农合筹资标准和补助标准,参合率稳定在96%以上。做好大病统筹和门诊统筹工作,推行农民医疗“一卡通”,方便群众就医。二是加强农村卫生服务体系建设。在高质量完成村标准化卫生室建设的基础上,为全县281个村卫生室统一配备基本医疗设备。工作重心下移,强化基层医疗服务,特别是加大村级公共卫生服务量,同时建议提高村级门诊补偿比例达到50%,提高群众的满意度,从而进一步理顺乡村卫生服务关系,尽力做到小病不出村,大病不出乡。三是认真实施国家基本药物制度。实现政府办的乡镇卫生院、村卫生室基本药物制度全覆盖,乡村两级全部实行零差率销售。健全基本药物优先选择和合理使用制度,进一步完善基本药物临床应用管理机制,确保临床首选和合理使用基本药物。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。健全基层公共卫生服务网络,全面落实10类国家基本公共卫生服务项目,实行健康档案电子化管理率100%。推进农村妇女补服叶酸、住院分娩补助等国家重大公共卫生服务项目,严格项目管理,确保服务质量。做好重大传染病防控和妇幼卫生工作。深入开展爱国卫生运动,继续做好农村改厕和控烟禁烟工作。五是推进公立医院改革。提升县级医疗机构服务能力,实现经营双轨制、医疗服务双价格、医疗队伍双配备。深化内部运行机制改革,强化成本核算,增强发展活力。实施优质服务工程,严格落实便民惠民举措。加强县中医院重点学科建设和知名中医推介工作。六是强化食品安全协调工作。健全食品安全综合协调工作机制,实行网格化管理,建立责任体系,加大整治力度,巩固创建“食品安全最放心城市”成果。