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为贯彻落实省委、省政府“加强乡村医生队伍和村卫生所建设”为民办实事项目,进一步提高我市乡医队伍整体素质,更好地为广大农村群众提供医疗卫生保健服务,根据《省人民政府办公厅转发省卫生厅、财政厅关于乡村医生规范培训项目管理方案的通知》(政办〔2005〕114号)、《关于进一步加强2020年乡村医生规范培训工作的通知》(乡培〔2020〕5号)文件精神,按照省卫计委、省乡医培训中心和宁德市卫计委的安排部署,在宁德市乡医培训分中心的指导和大力协助下,精心组织,加强管理,积极开展乡村医生规范培训,取得较好成效。
一、培训工作及成效
(一)切实加强领导,精心部署安排
我市高度重视每年的乡村医生规范培训工作,认识到乡村医生规范培训是提高我市乡医队伍整体素质的有效途径,是提高农村广大群众医疗服务水平的重要举措。收到省培训中心关于2020年乡村医生规范培训文件后,市卫健局领导立即组织召开我市乡村医生规范培训工作会议,回顾2019年培训工作,总结经验,查找不足。经局党组(党委)研究,结合我市实际制定2020年乡村医生规范培训工作方案。培训工作在市乡村医生规范培训领导小组领导下,由市农村医务服务中心和市卫生进修学校共同组织实施。为进一步落实疫情常态化防控,防止因集中面授造成的人员聚集,根据省中心统一安排,本年度理论授课依托“腾讯会议”视频直播进行线上培训。为进一步明确各岗位职责,市卫校还印发了《关于2020年乡村医生规范培训工作分工的通知》红头文件。在各卫生院积极配合下、在全体工作人员的努力下,从2020年10月12日至10月24日,圆满举办了2期乡村医生规范培训网络直播课,每期6天。全市应受训注册在岗乡村医生465人,实参训465人,参训率100%。
(二)严密组织实施,确保培训质量
1、严密组织实施。直播课开班前将每个乡镇、每个学员都予以编号,从9月初开始,要求各管理员指导本乡镇每个乡村医生成功安装“腾讯会议”手机APP或电脑版。为了便于培训期间直播间内考勤管理,要求每个学员将用户名设置统一格式,“乡镇代码-学员代码+姓名~单位”例如:18-13陈阿三~下白石溶云村第二卫生所,头像一律用本人头面部自拍头像。为了让各学员及管理员在直播课期间能熟练运用APP的各项操作,事先做了充分的准备,其一是编制了“市2020年乡村医生规范培训网络直播课收看流程”,其中特别详细介绍了在直播课期间如何回答教师的提问及如何在专门的提问时间内向授课老师提问;其二是为两期的学员均分别开设了试播课,并且连续三天开启直播间,让各学员进入熟悉操作,同时有专门的经办人员在管理员的Q群中负责答疑;其三是共召开了三次管理员及师资腾讯会议,大家集思广益,尽量让学员能学有所获。
每期开班仪式上,市卫健局分管领导及五名授课师资均到达直播间通过视频与学员见面,分管领导传达省、市有关文件精神,让学员进一步了解培训目的、意义,强调培训纪律及有关注意事项,并向学员逐一介绍各位师资。培训结束,各管理员负责收集“乡村医生规范培训意见反馈表”,要求学员对教师授课情况、视频效果等给予客观评价并提出意见。
2、配备高素质师资力量。严格按照政办〔2005〕114号文件要求,根据课程设置需要配备具有大专及以上学历或中级及以上专业技术职称、综合素质较高且具有丰富临床经验的师资力量,今年共有五名授课教师:阙光彪(副主任医师,城南街道社区卫生服务中心副主任)、雷应财(副主任医师,市妇幼保健院皮肤科负责人)、陈树平(主治医师,市中医院质控科科长)、郑景峰(市中医院外科住院医师),阮雪灵(市疾控中心公卫医师),五位教师均参加了7月份省中心组织的师资培训。
3、严格教学管理。根据省中心的培训计划及课时要求,结合我市实际制定完整的教学计划及课程表。本次培训的课程设置主要有“基层卫生基本知识与技能”和“基层中医药适宜技术”两大块,其中“基层卫生基本知识与技能”涵盖了基本公共卫生知识及消化系统、皮肤疾病的常见病与多发病诊治。
授课教师以师资培训PPT为指导,认真分析课程重点、难点,制定授课计划,结合各自临床病例诊疗经验组织教案。采取灵活多样的教学方法,结合课堂讲授、课堂提问、实践教学等。为了提高部分上直播课不够自觉学员的参与率,每节课授课教师都设置了提问环节,并且提前公布了用于无麦克风学员直接拨打回答提问的指定电话号码,规定被老师提问抽到却未开放麦克风的学员必须在1分钟内拨打指定电话回答提问。无回应的学员及回答正确率﹤50%的学员均按旷课一节登记,累计2次提问未达标的学员需要在指定时间到市卫校接受技能考核面试。经统计,共有15名学员提问环节未达标,于11月3日分成2批集中市卫校接受授课教师的技能考核面试,除了一名学员不合格外,其余14名学员都以高于60分的成绩过关。每节视频课都有进行录制,学员通过链接可随时重复收看。经过全体授课教师努力,学员们对授课教师的评价满意度高98.5%。
4、严肃考勤管理。为了加强学员管理,严肃培训纪律,提高培训质量,市卫健局于2017年特意下发了《市卫生和计划生育局关于加强市卫生进修学校学员管理的通知》(安卫〔2017〕91号)。直播课期间,要求各管理员均需在直播间内负责本乡镇学员的考勤(也可指定专人负责),具体方法为:每节课的上课、下课时间均要点名一次,点名后发现缺勤的学员及时联系,提醒,并登记入《学员考勤统计表》(单节课15分钟内按迟到计,15分钟以上按旷课计,早退亦同),每天下午下班前发送指定邮箱,当日满勤(指无迟到、早退、旷课)的乡镇直接在管理员群里发送“今日满勤”即可。市卫校经办人员每天下午课后,将后台每位学员一天的考勤记录导出存档,并与各管理员报送的考勤表核对。规定学员请假至少提前1天将注明事由的请假条拍照由管理员发送市卫校指定邮箱,请假、旷课每节扣0.2学分,迟到或早退2次记旷课1节,请假超过7节或无故旷课达4节者不授予学分并不能参加考试,据统计,本次培训的465名学员,出勤率为99.2%。
5、认真组织技能考核。每期技能考核安排在最后一天的下午课后,考核内容是《省2020年乡村医生规范培训考核方案》,考前各抽取A组病例和B组病例中的1个病例,要求学员在40分钟内完成2个病例的作答,考试时间结束,各学员将答题卡拍照发管理员,由管理员当天内打包发送指定邮箱,纸质的答题卡收集好后一周内寄至市卫校。改卷的结果,共有3名学员未达60分合格线,均有补考通过。
6、规范学分登记及档案管理。学员参训满勤且考核合格可获得继续医学教育5学分,每期培训结束按照每位学员考勤及技能考核情况将所获学分记入个人学分登记册。培训结束,分类整理档案存档。教师档案详细记录了每位师资的职称、学历、毕业院校、参加师资培训等信息;学员信息卡能随时查阅每位学员每年的培训情况。
7、及时跟踪、督促远程学习。根据省中心部署,2020年乡村医生远程视频教学时间为5月21日~9月5日。从8月上旬开始,每周定时公布各学员网络学习完成情况,对于完成率偏低的学员,及时对接所属乡镇管理员,形成动态管理。在各乡医学员的积极参予下,各管理员的认真督促下,我市今年的乡村医生远程视频学习完成率为100%。
8、认真开展临床跟班学习。安排专人负责与各实践点及时对接,监督进度。根据省中心统一安排,各实践点已在10月30日前完成乡村医生临床跟班学习任务,各乡村医生临床跟班实践手册及相关材料已交至市卫校,据统计,除了2名学员请病假外,其他学员均圆满完成了今年的临床跟班。
二、存在问题及建议
(一)学员综合素质良莠不齐
我市乡医队伍年龄跨度大,从20岁至70岁不等,其中50岁~69岁约占40%,存在知识结构、业务水平、综合素质、接受能力的极大差异,给教师授课安排教学内容增加了一定的难度,且大部分高龄学员在短期内难以掌握所学内容。上直播课需依托智能手机或电脑等,小部分高龄学员没有所需设备。
(二)技能考核线上考试能否统一平台
为了更好的检验学员对培训内容的掌握程度,直播课技能考核线上考试能否统一平台,设置防作弊评估,考试结束由系统自动评分,同时为兼顾到无法输字的人群,能否探索另一种答题方式,如选择题、判断题。
三、下一步工作重点
扎实抓好乡村医生继续教育,不断提高乡村医生业务能力和技术水平,满足农村群众常见病、多发病就医需求,保障农村群众基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性。