医学统计论文范文

一、试验设计中的统计学原理

合理的试验设计与统计处理的可信度存在直接联系，研究者在编写医学论文时应对医学研究设计方法进行说明。在进行试验设计时应遵循随机、对照、均衡和重复四大原则。在进行试验设计的时候通常会涉及到研究对象的选择，研究对象的分组及选择合理的检测指标三个方面的内容。医学论文就是通过对样本的研究来进行推断总体，找出其共性，得出结论。因此研究者在选择研究对象时应注意选择样本应具有一定数量，能反映出该事物的规律性特征，但又应注意例数不能太多，以免造成不必要的浪费。其选择的原则就是在保证试验结果可靠性的前提下选择最少的样本例数。研究者在选择样本对象后应对其基本特征进行详细的描述，比如患者的年龄、性别、病理分期、疾病诊断的标准等。此外在试验中所用到的试剂、仪器的型号、规格等都应作出说明，以供读者借鉴和做出判断。选定好研究对象后就要对其进行分组。在进行分组时研究者一般遵循统计学中的“随机分配”、“设立对照”以及“均衡”、“重复”的原则。随机化原则是提高组间均衡性的一个重要手段，也是资料分析时进行统计推断的前提。有对照才有比较，在进行组间比较时，应确定好处理因素与实验效应的关系。均衡性则是要使得对结果产生影响的非处理因素尽可能保持一致，这样才能保证对照的结果让人信服。观察实验效应的指标主要有主观指标与客观指标。正所谓主观指标就是通过问答的方式调查受试者自己判断的主观感受；而客观指标则是通过仪器来检验和测量所得出的结果。在进行试验设计时应选择客观性较强、高灵敏性和精确性的指标。

二、统计学方法的选择

统计学方法的正确选择是直接影响到论文结论可信度的重要依据，因此研究者在编写论文时应注意选择合适的统计学方法。不同的统计学方法应用的范围不同。研究者在编写医学论文时常根据论文研究的目的、资料类型、试验设计的方案、样品大小、水平数、特定条件、数据分布特征以及综合分析等来选择对应的统计方法，同时还要根据专业知识与资料的实际情况，结合统计学原则，灵活地选择。当定性资料正态分布时，研究者一般用均数和标准差来表示统计描述指标；当定性资料不符合正态分布时，则可选用中位数及级差来表示；当定量资料正态分布且组间方差齐时一般选用参数法，反之则选用非参数法。t检验一般适用于小样本(n<50)的定量资料且方差齐的两组数据之间的比较。其特点是在均方差不知道的情况下，可以检验样本平均数的显著性，大样本(n≥50)采用u检验；多个样本均数两两比较则用方差分析，如差异有统计学意义，可采用q检验；Dunnett检验则适用于多个实验组与一个对照组均数的比较。定性资料中，表现为互不相容的类别或属性，分为二分类和多类反应，如治疗结果为显著和好转的人数等，该种资料可选用字检验，大样本(n≥50)时采用u检验。如：患者的治疗结果评定为痊愈、显著有效、好转、无效或死亡。该种资料可选用秩和检验或u检验。总之，不论论文中选用的是哪种统计学方法，都要计算出检验值，然后再根据统计量值来判定P值的大小，结论一般描述为“差异有(无)统计学意义”。

三、常见统计学方法的误用分析及对策

1.统计方法误用。

最常见统计方法误用是对等级资料进行比较时应用秩和检验而误用卡方检验。例如：在评价采取不同治疗方法的两组急性脑血管病患者疗效中，治疗组显著有效、有效、无效三种分型分别为15例、10例、8例，对照组分别为14例、11例、9例。本资料例数较少，应选用等级比较的秩和检验，而有些作者却认为只要是率的比较就可以采用字检验。研究者在选择统计学方法时应根据相应的原则，对文章研究目的、资料类型、样品大小、水平数、数据分布特征等进行综合分析后，再来选择对应的统计方法。

2.选用检验方法错误。

1样本来源和统计方法

1.1样本来源

样本来源于《中国科技期刊引证报告（扩刊版）》（2011版）。由浙江省出版发行的医学专业期刊共有25种，占浙江省科技期刊总数（115种）的1/5。涉及基础医学、内、外科等13个学科，数量最多的为综合类（4种），其次为学报类（3种）。刊期以月刊为主（12种），其次为双月刊（11种），半月刊和季刊各1种。

1.2统计方法

以中国科技期刊引证报告（扩刊版）》（2011版）为数据源，统计25种期刊的影响因子、总被引频次、基金论文比等3项反映期刊影响力的指标进行文献计量学分析。同时，为客观评价期刊的水平，对以上指标用本期刊的指数/学科平均指数来进行纵向的比较，比值>1表明该指标高于学科平均水平。

2结果与分析

2.1浙江省医学期刊影响因子与总被引频次

影响因子是一个相对统计量，它表征期刊有用性或显示度，与期刊影响力、论文质量和学术水平直接关联，是目前公认的衡量期刊尤其是同类期刊影响力大小的最为重要的指标之一。表2显示：浙江省医学期刊总体的影响因子低于全国平均水平，影响因子/学科平均比值>1的期刊仅有5本：中国医学高等教育（2.303）,浙江大学学报（医学版）(1.612),护理与康复（1.243），肝胆胰外科杂志（1.203））和中华眼视光学与视觉科学杂志（1.190），其余都在本学科的平均水平之下。从以上结果来看，除了浙江大学学报（医学版）外，其余4本杂志均具有鲜明的专业学科特色,表明专业特色对提升杂志的影响因子具有较大的帮助；而浙江大学学报（医学版）虽为综合类期刊，但其依托浙江大学雄厚的科研背景，使杂志的成长有了有利的环境。总被引频次可以显示期刊被引用和受重视的程度，以及在科学交流中的地位和作用，是评价期刊学术水平的重要指标。浙江省医学期刊中总被引频次均值为1201次/刊，高于全国平均水平（882次/刊），说明浙江省医学期刊在学术交流过程中有一定的地位。但是高于本学科平均水平的并不多，仅有4本期刊：中国高等医学教育（3.659）,浙江中医药大学学报（1.581)），浙江预防医学(1.187)和中华急诊医学杂志（1.162）。有学者认为总被引频次与载文量相关,本文总被引频次/学科平均>0.6的13种期刊中只有2种是双月刊，因此浙江省医学期刊整体的总被引频次较高是否与其载文量较多有关，有待探讨。

1调查对象和抽样方法

采用随机整群抽样的方式，以预防医学系预防医学专业2007级全体学生共101人为研究对象，自行设计问卷对其进行调查，根据计算机产生的伪随机数随机抽取1、2班为实验组，3、4班为对照组。

2教学方法

在理论课教学方式上，实验班和对照班均采用多媒体传统教学。而在实验课程的教学方式上，对照组的实验课程仍旧沿袭以往传统教学模式，即“回顾理论课知识点→练习教科书中对应的思考练习题→课后复习”，学生被动参与。实验组在实验课程中则以案例讨论分析为核心，学生主动参与为主线的教学模式，即“课前复习理论知识→提出案例→互动交流分析→案例解析→教师总结”，通过对典型的案例进行分析，使得同学们有机会运用理论知识对文献中的统计分析方法进行探讨，达到从实践层面上锻炼学生解决问题和分析问题的能力。

3调查方法

教学效果主观层面学生自我评价：根据研究对象和研究目的自行设计调查表，调查内容主要包括个人一般情况、学习效果自我评价、教学改革效果评价以及对实验教学的建议和意见。经预调查后，调查表在实验组与对照组同时统一发放，学生当场填完，经核实无漏项当场回收。本次调查发放问卷101份，回收有效问卷99份，有效回收率98%。教学效果客观层面评价：为客观评价教学改革效果，老师特意命制了具有调查目的的试卷,以期末考试的形式对学生的学习效果进行客观评价。试卷分两部分，前半部分为基础知识部分，后半部分为综合运用部分，满分100分，由同学们在规定时间内独立完成。除两人缓考外，其他所有试卷当场收回，回收率98%。

4统计分析方法

资料经统一编码后实用Epidata3.1软件建立数据库，采用双录入的方法，2人分别录入再进行对比，对数据进行逻辑查错后经整理形成最终数据库，数据分析运用SPSS16.0统计软件包进行包括算数平均数、标准差、等统计描述，以及统计推断如t检验，卡方检验，秩和检验等。

一、当代大学生心理特点以及医药数理统计课程的特点

1.当代大学生的心理特点。大学生在生理上进一步发育趋于成熟，心理上趋向主动和独立，思维能力迅速提高，抽象思维能力与逻辑推断思维能力获得显著地发展，追求新意，对问题和事物有着独特的见解和认识，从而使他们在精神方面的独立意识较之一般青年更为突出。而且当代大学生的这种强烈的自我意识，迫切需要同学、老师、社会以及自身的肯定，马斯洛的自我实现的需求在当代大学生身上表现得尤为突出。另一方面，当代大学生处在一个社会迅速变迁，科技日新月异，信息高度发达的阶段，使得他们探索问题的好奇心更加强烈，希望能够探索万事万物的真相，但大多数大学生怕吃苦，自制力和耐挫力较差。

2.医药数理统计课程的特点。虽然医药数理统计相对于高等数学等传统数学类课程具有更强的应用性和趣味性，但医药数理统计是建立在随机理论基础上的，对习惯了确定性思维的大学生，如何转换思维模式是一个挑战；医药数理统计方法的应用一方面需要结合学生的学科专业知识，另一方面需要结合软件实现，如何做到数理统计方法、医药专业知识和应用软件三方面的有机结合是医药数理统计教学过程中迫切需要解决的问题；医药数理统计方法的实际应用涉及的知识面较广，难度较大，如何将利用数理统计方法解决实际问题的完整过程简洁又不失生动地展现在学生面前也是一个关键问题。结合当代大学生心理特点和医药数理统计课程的学科特点，急需从教学内容、教学方法及教学激励和评价机制等方面改革当前医药院校医药数理统计教学。

二、医药数理统计教学改革的内容和措施

1.教学内容的改革是《医药数理统计方法》教学改革的基础。认真研究和理解医药院校各专业学生的培养目标，在不破坏学科知识体系的情况下，在突出医药学特色和增加应用性这两个原则的指导下调整知识点，删减陈旧知识，弱化公式推导，增加结合医药学应用的新方法，增加应用型、研究性案例比重，将重点、难点放在医药特色实际应用的案例教学及科学思维方法的培养上，以应用需求为先导，以案例教学为媒介，以实验软件实现为辅助，实现教材内容与企业实际需求以及医药科研的同步更新，提高学生的学习兴趣和积极性。同时教学内容改革是龙头，必将带动其教学方法、考核方法等一系列的改革，为医药特色创新型、应用型人才的培养打下坚实的基础。

2.教学方法改革是《医药数理统计方法》教学改革的核心。通过教学内容的改革，可以使得教学内容能引起学生兴趣，但如何使学生对医药数理统计保持持久兴趣是最大的难题。如何将一时好奇升化为持久的兴趣、理想及自我价值的实现，必须结合当代大学生心理特点，采用实用有效的课堂教学方法。根据当代大学生的心理特点以及医药数理统计课程的特点，案例教学法是非常合适的教学方法。首先教师可以从较新的权威学术期刊，甚至是教师的科研课题里面寻找案例，或者以产学研合作项目为契机，深入了解企业现今最新需求，根据企业提供的基础资料，提炼经典案例。在案例教学过程中由教师把精选的案例展现在学生面前，让他们带着问题去学习相关知识和方法，接下来需要经过思考和讨论提出解决问题的方案，这使课堂变得生动活泼，有利于激发学生的学习兴趣，培养创新能力及分析、解决问题的能力。每个同学都可以提出自己的见解，相互交流，取长补短，教师通过引导、点拨、启迪等方式对学生进行指导。通过案例教学可以增强学生自身对整个案例解决过程的切身体会，让学生精神层面充分感受到参与案例解决的愉悦感和克服困难、解决问题后的成就感，巩固与提高学生个体对医药数理统计持久的兴趣。特别需要强调的是数学概念和方法也要通过案例引入，数学知识产生时，总是伴随着数学家“火热的思考”，但是数学知识以论文、教材的方式呈现出来时，却往往只剩下了“冰冷的美丽”。通过案例引入可以揭示并引导学生去发掘和领会那些“火热的思考”。而学生发掘和领会那些“火热的思考”的能力，就是学习能力的核心，也是创新能力的源泉。

3.教学激励和评价机制改革是《医药数理统计方法》教学改革成功的保障。要达到最好的课堂教学效果必须构建新型人性化学生激励和评价机制。合理完善的激励和评价机制能够更好地激发行为主体的积极性和创造力，体现以人为本。传统的教学评价机制，往往都是通过课后作业及考试来进行的，存在时间上的滞后，虽然在一定程度上能够反映课堂学习的情况，但是对于课堂上学生主体的参与、思考、创新的程度无法做出判断，有可能挫伤学生创造性思维成长的积极性；而奖学金等传统的激励机制往往周期更长，无法及时满足当代大学生急切盼望社会认同和自我实现的心理需求，一定程度上影响了其学习动力。

4.数学建模竞赛等大实践教学是《医药数理统计方法》教学改革的有益补充。把全国大学生数学建模竞赛作为锻炼同学们实际应用能力的第二课堂。数学建模是数学知识和方法与实际问题之间沟通的桥梁，因此数学建模是对学生将数学的知识和方法转化为用数学的能力的检验。可以说数学建模对学生能力的培养是全方位的：它体现在查阅文献资料、分析综合、抽象概括能力的培养，应用能力和评价能力的培养，运用数学工具和计算机以及实践能力的培养，创新精神和创新能力的培养以及组织协调能力培养等。参与数学建模竞赛活动，会极大地拓展学生应用数理统计知识的空间，并会对课堂教学产生良好反馈。要鼓励和指导学生积极参加全国大学生数学建模竞赛和美国大学生数学建模竞赛。除此之外，还要让学生走出去，去做与专业相关的社会调查，去医药企业直接感受医药企业对数理统计知识和方法的需求，并在实际应用之后内化为自身的实践能力！以学生的实际需求优化《医药数理统计》教学内容，以学生为主体设计教学方法，并设计及时、科学的激励和评价机制，以提高当前医药院校《医药数理统计》课程的教学质量！

引文是科技论文的重要组成部分，也是科技论文行文的科学依据。引文的数量和质量是评价科技论文或科技期刊质量的重要指标[1]。目前，我国生物医学工程学发展迅速，生物医学工程学期刊种类较多，其中有12种是中国科技核心期刊[2]，可代表我国生物医学工程学期刊的最高水平。然而，目前仅见针对中医药类中文核心期刊(8种)[3]、中药学期刊(11种)[4]、口腔医学统计源期刊(13种)[5]、军队医学期刊(78种)[6]、医学学报(49种)[7]等的引文特征报道，尚无关于我国生物医学工程学科技核心期刊引文特征的报道。本文对这12种生物医学工程学科技核心期刊的引文率、引文量、篇均引文量、引文语种、引文类型、引文年份分布、普赖斯指数、期刊自引证率等进行统计和分析，以揭示我国生物医学工程学科技核心期刊的引文特征。

1研究对象与方法

以《2017年版中国科技期刊引证报告(核心版)自然科学卷》[2]收录的12种生物医学工程学科技核心期刊为研究对象，对其2016年第1～4期载文的引文进行统计与分析，包括引文率、引文量、篇均引文量、引文语种、引文类型、引文年份分布、普赖斯指数及期刊自引证率。

2研究结果

2.1引文率、引文量和篇均引文量分析

引文率是指期刊附有引文的论文数与论文总数之比。引文量是指在某一特定时间内期刊或论文所引用文献的数量，在一定程度上可考察出作者对本学科、本课题及相关学科前沿知识和研究进展掌握的深度和广度，也可反映出作者对文献信息的了解、吸收和利用能力[8]。由表1可知，除《北京生物医学工程》和《中国生物制品学杂志》外，其余10种生物医学工程学科技核心期刊2016年第1～4期的引文率均为100%,，表明绝大多数期刊论文后均附有引文。其中《北京生物医学工程》的11篇无引文论文均属于仪器维修栏目，《中国生物制品学杂志》的1篇无引文论文属于技术方法栏目，它们篇幅均较短，多为半页至1页。12种期刊中篇最大引文量为107条，来自《中国医药生物技术》的一篇综述——《肺腺癌的驱动基因突变及相应的靶向治疗》。

2.2引文语种分析

引文语种不仅反映作者对国内外相关研究领域信息的关注和掌握程度，也是反映论文和期刊质量的一个重要指标。

医学统计学应用是医学科研中必需的手段，是医学论文中不可缺少的重要组成部分。统计分析方法的应用正确与否，直接关系到科研论文的可靠性和真实性。近年来，医学期刊中统计学的错误已经引起广泛的关注［1］。为了解温州医学院4种期刊论文中统计学应用的状况，本文选择《温州医学院学报》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《浙江创伤外科》2008-2009年发表的论文进行系统分析，针对存在的问题提出意见和建议，旨在引起载文作者、编辑部和评审专家的重视，进一步提高期刊的质量。

1调查对象和方法

1.1调查对象

温州医学院主办的4种医学学术期刊《温州医学院学报》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《浙江创伤外科》2008-2009年出版的48期（每种期刊均为双月刊），合计2010篇论文。剔除消息、会议通知、纪要、勘误、投稿需知以及声明等无关的文章。

1.2方法

对全部论文按公认和权威的医学统计方法及孙振球主编的《医学统计学》［2］进行评判，在调查表中登记并复核。同一篇文章中重复使用1种统计方法的仅计1次，同一篇文章中出现不同统计方法的则分别记录。数据采用Excel管理和分析。

2结果

2.1载文量及统计学应用情况

1临床科研设计在编辑初审中的意义

编辑初审阶段的主要审稿内容包括:(1)评判论文是否符合期刊的发表宗旨和发表范畴;(2)对稿件的政治性问题和写作质量进行审核;(3)对稿件的真实性、科学性和创新性等学术质量进行初步评价，提高稿件处理效率。前两项内容是初审的最基本要求，编辑无论是否具有医学专业背景，都应该能够胜任这一工作;最后一项内容一直是编辑初审的难点问题。笔者尝试调整编辑视角，从研究者的角度确立审稿思路，从分析医学研究实施中必须遵守的原则和规范———临床科研设计入手，对论文的学术质量进行评价。医学论文是对医学研究结果的总结和呈现。编辑面对的是一篇论文，而从研究者角度，是包括选题、文献检索、方案设计、试验实施、结果测量、结果评价，以及撰写成文的一系列过程。医学论文应该清晰完整地呈现研究的实施过程，而医学研究的质量决定了论文最终的学术价值。编辑审阅论文学术质量的过程，就是通过文字解读该项研究实施质量的过程。从事医学研究有着必须遵守的原则和规范，即临床科研设计的基本原则和方法。这些原则和方法保证了医学研究的科学性和真实性，使研究结果具有充分的科学依据，能被其他人认可［10］。由此可见，临床科研设计对编辑审稿具有重要意义。编辑不需要也不可能掌握医学领域的全部知识，但是如果能够充分理解并且掌握这些基本原则，运用这些原则解读论文展示的研究过程，就可以对论文学术质量进行初步评价。临床科研设计的基本原则和方法是在现代医学数百年的发展中逐渐形成，是指导医学科研的基本方法，主要包括以下内容。(1)真实性。医学研究的最终目的是增进人类健康，应该采取严肃、认真、实事求是的态度进行研究，来不得半点虚假［10］。(2)科学性。医学研究选择的设计方案应当具有科学性，根据研究者对试验因素和偏倚的控制程度，设计论证强度最强的研究方案，设计方案要遵循随机化、设立对照和盲法三大原则［10］。(3)创新性。医学研究本身是向新知识的深度进军，而不是重复无效的劳动，所以医学研究的措施或者因素，乃至研究结果应当具有一定的创新性，要对医学有所贡献［10］。(4)伦理道德规范［10］。上述四部分内容正是编辑审稿的难点，也是审阅论文学术质量的重要组成部分。编辑初审的过程，也就是分析并且核实这些原则在论文中实施质量的过程。

2关键词检索在编辑初审中的应用

一篇医学论文大多是解决一项具体的医学问题，因此编辑在审稿时，除了掌握临床科研设计的共性原则之外，还要对论文涉及的具体问题有所了解。为解决这一难题，笔者引入一个重要的辅助方法———关键词检索，通过这一方法，结合编辑自身的医学知识，对论文的学术质量进行初审评价。关键词检索是作者在进行医学研究时，尤其是选题和设计阶段大量使用的方法。以往有关初审的研究中也多有涉及这一方法［9］。笔者在实际应用中发现，关键词检索可以增强编辑对论文内容的理解，解决论文真实性、创新性和科学性审核方面存在的难题，是编辑初审的重要方法。如果运用得当，大部分论文都可以得出准确的评价结果。

2．1使用方法

与作者进行的文献检索不同，编辑使用的关键词检索要求更为精准，检索出来的文献相关性更强。选择3～4个能准确说明论文内容的关键词，输入相应的数据库进行检索，查阅检索出的相关文献，与作者投稿进行对比。这一方法看似简单，但其过程非常重要，编辑通过这一步骤可以获得有关论文的大量信息。(1)实施关键词检索时，需要通读稿件，选择准确的关键词，同时可以了解论文本身的内容和写作质量。(2)通过阅读检索出的相关文献，可以初步了解研究背景和方法，掌握论题的发展现状，为进一步审阅论文的科学性打下基础。(3)通过文献对比，可以发现投稿论文与其他文献的相同和不同之处，有助于判断论文的创新性，同时可以发现隐性学术不端论文，是核实论文真实性的方法之一。

2．2关键词的选择实施

关键词检索时，要准确地选择关键词。作者投稿往往都标有关键词，编辑需要通读稿件，核实作者标注的关键词，并对关键词进行修改或者增补，最终选择3～4个能够准确展示研究内容的关键词，也可以根据具体情况增减。关键词不能过多，否则会出现检索为“0”的结果;而关键词过少，检索出来的文章可能过多，会浪费大量的时间查找所需要的文献。依照笔者的经验，检索出的前5～10篇文章与审阅稿件的内容有一定关联较为适宜。

医学论文是推进医学科学发展的重要方面，是医学科学研研和临床工作总结；是促进医学科研成果的交流和提高医疗技术水平的重要工具，一篇好的医学论文，要求具备两个：

以下几个方面：①医学科研论文内容的科学性、先进性、实用性。②写作技巧上注意文字简洁、观点鲜明、数据准确、内容真实、具有实验的重复性、符合国家标准的计量单位。

一、科学性：

一篇医学论文的首要条件是必须具有科学性。所谓科学性、是指论文所介绍的方法、论点，是否可以使用科学方法来证实，多次实验具有实验结果的重复性。这就要求：⑴进行科研设计时具有周密的考虑，排除一切对实验结果可能干扰的不利因素；⑵设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；⑶对实验和观察的数据，要进行统计学处理；⑷无论理论研究和实验研究，对其结果的分析要从实际资料出发，得出正确的结论，切忌空谈假设。

二、先进性：

医学论文的先进性，实际上指这篇论文是否达到一定的科学水准，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定具备先进性，对医学论文的先进性，我们可以从两个方面来衡量，一是医学理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；二是实践水平，如诊断水平及治疗水平高于一般的医疗技术。

三、实用性：

与临床诊断及治疗的紧密联系，具有可重复性。最终目的解决临床上的疑难病症、如：对癌症发病机制、及对癌症的诊断治疗具有相当的指导作用。