医院管理论文：营销理念对医院管制的可行性研讨范文

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作者：周伟苍柏李晓艳则河许凤娟曹蕊单位：哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江省肿瘤医院哈尔滨市结核病防治所哈尔滨医科大学附属第一医院

医疗机构决策层机会分析

医疗机构的决策者对病案各方面信息愈加重视,更加关注医院实时的经营效果以及医疗质量情况,尤其是电子病历的逐步实施后,急切期望利用电子病历平台帮助其掌控和管理医院,不断寻求提升总顾客价值、降低总顾客成本的有效途径。例如决策层最为关注医疗质量的优劣,即营销中产品价值和服务价值,而传统的病案质量管理是终末质控,滞后于医疗过程,发现失误却已成为现实,无法弥补损失。电子病历系统则可以通过内嵌的医疗实时监控系统,及时警示医疗中的问题,如抗生素合理使用、药品配伍禁忌和单病种的质量控制等敏感性问题,将病案质量控制工作前移,从而将问题解决在医疗环节中。病案服务价值的提升,促使决策层对病案工作重视程度有了质的飞跃。

医教研潜在的需求机会分析

医疗、教学、科研对病案信息的潜在需求巨大,通过对病案医疗信息的采集、加工,奠定了医疗、教学、科研工作坚实的数据保障。临床医疗渴望得到及时、实效的医疗指标体系,协助管理临床医疗工作,掌握临床经济效益的增减,明确增资结构,核算医疗和人员成本,分析医疗救治的成效,了解患者对医疗和服务的满意度,尤其是临床医疗科室的负责人,更想了解临床运营结果是否符合卫生行政部门的要求以及科室运营状况背后深层次的诱因等;教学部门急切需要各医疗学科相关疾病的典型案例,展现某种疾病的不同治疗方式及其效果,丰富教学内涵，便于师生阅读、分析和讨论,并指导学生做好临床的实践课程。同时教学部门需要病案部门定期为学生授课,讲解病案的书写规范,并通考核实习学生书写的病案相关内容,检查教学效果;科研工作更是需要大量、长期的病案信息进行积累与研究,如观察某种药物的临床效果,追踪某种疾病的预后,同时需要病案工作者采用专业的医学检验方法,计算出科学、有效的统计数据,检验科研成果的正确性。这一切使得病案管理部门必须采用全方位服务的营销理念,面对不同层次、不同用户、不同的信息需求,提供迅速、准确又极具个性化的服务。

患者期望的机会分析

顾客期望是指顾客希望企业提供的产品或服务能满足其需要的水平。亚波拉罕#马斯洛的需求理论按照其重要程度排列分为五个阶段:生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要和自我实现需要。随着我国人均收入水平的提高,百姓的生理需要基本得到满足,进而对医疗卫生等健康安全的需要日益提高,对医疗服务的需求愈加旺盛。提高医疗技术,满足患者的就医期望,固然是吸引患者的根本途径,但若将营销模式融入病案管理,对提高患者期望具有重大的作用。如患者对医疗工作更高层次的期望(即社会需要、尊重需要和自我实现需要),通过采取恰当的营销方式完全可以得以实现。比如采取改进病案服务的流程、制定符合患者需求兴趣的随访项目、主动热情地向患者介绍医疗新技术和新设备等;通过问题探索方法,向患者直接请教对医院的需求与建议,不但让患者感到自身地位的提升,对医院的建设性提议,若被及时的采纳,并发挥很好的效能,更能满足患者的尊重和自我实现需要,最终实现患者群体的归属感。

病案管理的内部环境分析

营销理念赋予病案管理的内容是运用丰富的医疗信息,实现医疗信息资源利用最大化,满足相关顾客的期望,最终完成医院的长远目标。随着卫生部对电子病历的稳步推进,革命性提升了病案使用效能,病案管理优势展现得愈发突出。

1电子病历与医教研

及时准确书写病历一直以来困扰着医护人员,原因在于医护人员日常工作相当忙碌,尤其是当医师一天之内连续安排若干台手术的时候,无法及时完成有时限要求的病历内容。电子病历友好的录入界面以及符合专科需求的病历模板,使得医护人员可以采用“完型填充”的方式快速书写病历,实现患者基本信息的准确调用,解决以往在病案首页、住院记录以及病程记录等重复书写相同内容的弊端,节省了医师书写时间,将医护人员从繁琐的病历书写工作中彻底解放出来。电子病历结构化的特点,为医学教学和医学研究提供了更为实际与广阔的发展空间。仅需根据需要设定信息项目的组合,即可将所需要的典型病历精选出来,并可选择性地显示所需的相关内容。彻底解决以往病历数据调研时繁琐的工作。

2建立实时动态质量监控

广义的病案质量管理,是指病案从建立、形成到归档、利用等一系列工作环节,按照各项工作预定标准和要求衡量需要达到的程度。本文动态质量监控采用狭义的质控概念,指电子病历系统如何引导医护人员确保病历书写的完整、及时和准确,包括病历内涵质量监控和病历书写时限监控。电子病历对运行病历实行动态监控,使质量控制的重心从终末前移到医疗环节中,时刻提醒医师关注及时书写相关病历及病历内涵的科学性,并将病历质量信息实时反馈到临床科室。例如医师书写病历要体现出患者病情变化的完整过程,包括病情确诊的缘由、采取的医疗措施以及病情变化时采用何种对策等。电子病历系统可以通过对鉴别诊断的记载要求,加强确诊诊断的理由;当病情变化时,必须根据相应辅助检查,书写详实的病情分析以及针对性的医疗对策。按照5黑龙江省病历书写规范6要求,对有明确书写时限要求的内容实施在线预警,如入院记录缺失被认定为丙级病历,未在24小时内完成被定为乙级病历,电子病历系统将适时自动启动提醒功能,即系统发出长鸣音,甚至可以设置阻止负责该患者的医护人员的系统操作权,强制性地迫使医师按照规定完成入院记录的书写等。

3电子病历知识库指导医疗规范

电子病历知识库模块的嵌入,极大提升了电子病历临床应用效用,为医院提供了有效地管理途径。临床科室根据自身的学科特点,编制本学科知识库的相关内容,突出学科的医疗侧重环节,尤其将适合临床路径的某些单病种直接按照标准规范进行设置,从系统上杜绝环节病历的偏差。药物咨询系统也是电子病历知识库的重要组成部分,诸如药物的使用方法、特殊人群用药的注意事项以及临床用药的配伍禁忌等,可以协助医师为患者开具正确合理药品组合。比如吗丁啉与胃复安,属于典型的配伍禁忌范畴,两者均属多巴胺受体拮抗剂,属重复用药,并且合用后可致男性乳房发育、内分泌紊乱等,对患者健康产生严重的不良后果。此类情况在电子病历知识库中应有明确的标注。

电子病历缺陷分析

我院病案归档目前仍采用的是纸质病案与电子病历共存的“双轨制”运行模式,与医院几百万的经费投入,以求提升医院工作效率与降低货币成本的初衷大相径庭;医务人员为图省事,无节制地复制病历内容,导致不同患者同类疾病的内容千篇一律,失去了病历的个性特征,违背电子病历的真实性和严肃性原则,甚至有些医师将患者上一次的住院的相关信息复制到本次入院的病历中,导致本次治疗内容严重失实;部分病历诊疗过程缺乏逻辑性与层次感,病情分析不到位,看不出主管医师的独到分析与见解,疾病诊断名称不规范,病程记录不详细,不能真实地反映患者病情变化过程等。可见,电子病历运行中派生出的诸多问题,多是由医院本身运营管理欠缺造成的,完全可以通过内部调节予以解决。

综上所述,各项因素都为病案采取营销模式管理提供了绝佳的发展机遇,虽有外部的客观威胁,虽有内部尚需改进的缺陷,但这些恰恰符合事物发展的客观规律,也正是病案工作必须面对并解决的课题。可以确定,病案管理部门将市场营销理念应用于病案管理当中,必将推动病案管理的可持续性发展,不断提升医院病案服务质量,最终实现医院与社会双赢的美好愿景。