医学工程论文范文

1医院承担的教学任务

1.1实践教学

医院里有大量的先进医疗设备，工程技术人员对这些设备相对熟悉，因此，除了承担传统的课堂教学外，医院的医学工程部门可以利用自身的特点和优势，承担许多实践性教学工作。

1.1.1认识实习认识实习课程一般安排在学生完成了基础课程以后，进入专业课程学习之前，是基础课和专业课之间的过渡课程。这门课可以分成2个阶段：第1阶段采取课堂讲座形式，以科普知识和深度讲述的形式介绍医院主要医疗仪器（如CT、DR、彩超仪、监护仪等）的发展历程、工作原理、结构框图等；第2阶段采取实地参观形式，由仪器操作人员利用实物给学生讲解仪器的主要结构、部件，仪器的操作步骤、参数设置，临床应用等。这门课程学生一般不参与仪器的操作，目的是让学生增加感性认识，为系统学习仪器的结构和工作原理做准备。

1.1.2生产实习生产实习课程一般安排在学生学完相关专业课程以后，进入毕业设计之前，是课堂理论学习和毕业设计之间的一个学习环节。这门课也可以分成2个阶段：第1阶段安排在仪器使用部门，由于已掌握了仪器的工作原理、结构部件等，因此，在带教老师的指导下，可以参与诸如患者摆位、参数设置、仪器操作等，当然，这些工作一定要得到带教老师的肯定后才能完成；第2阶段安排在仪器维修管理部门，在掌握了仪器一般工作状态及基本操作的前提下，在带教老师的指导下，参与医疗仪器的维修、保养工作，有条件的可进一步参与仪器的质控工作。这门课程学生的参与度提高，目的是让学生亲身体验，进一步熟悉医疗仪器，为毕业设计做准备。

1.1.3社会实践有些学校的课程设计中有社会实践环节，医院也是一个不错的选择。在这里，给学生的选题可涵盖围绕医疗仪器的各个方面，包括医疗仪器的配置、采购、物流、使用、维修、质控、不良事件监测、应用质量分析等。

1.2毕业设计

在完成了所有课堂学习任务后，理工类的本科生和研究生都需要完成毕业设计环节，撰写毕业论文。毕业设计是综合检验学生课程学习的一个环节。与学校实验室相比，医院能提供给学生做毕业设计的课题更接近实际应用。医院能提供的选题非常多，如：医疗设备的技术革新、医疗仪器的质量控制、医疗设备管理数据库等，这些选题可能就是工程技术人员在工作中遇到的实际问题，因此，这类课题更具有实用性。

引文是科技论文的重要组成部分，也是科技论文行文的科学依据。引文的数量和质量是评价科技论文或科技期刊质量的重要指标[1]。目前，我国生物医学工程学发展迅速，生物医学工程学期刊种类较多，其中有12种是中国科技核心期刊[2]，可代表我国生物医学工程学期刊的最高水平。然而，目前仅见针对中医药类中文核心期刊(8种)[3]、中药学期刊(11种)[4]、口腔医学统计源期刊(13种)[5]、军队医学期刊(78种)[6]、医学学报(49种)[7]等的引文特征报道，尚无关于我国生物医学工程学科技核心期刊引文特征的报道。本文对这12种生物医学工程学科技核心期刊的引文率、引文量、篇均引文量、引文语种、引文类型、引文年份分布、普赖斯指数、期刊自引证率等进行统计和分析，以揭示我国生物医学工程学科技核心期刊的引文特征。

1研究对象与方法

以《2017年版中国科技期刊引证报告(核心版)自然科学卷》[2]收录的12种生物医学工程学科技核心期刊为研究对象，对其2016年第1～4期载文的引文进行统计与分析，包括引文率、引文量、篇均引文量、引文语种、引文类型、引文年份分布、普赖斯指数及期刊自引证率。

2研究结果

2.1引文率、引文量和篇均引文量分析

引文率是指期刊附有引文的论文数与论文总数之比。引文量是指在某一特定时间内期刊或论文所引用文献的数量，在一定程度上可考察出作者对本学科、本课题及相关学科前沿知识和研究进展掌握的深度和广度，也可反映出作者对文献信息的了解、吸收和利用能力[8]。由表1可知，除《北京生物医学工程》和《中国生物制品学杂志》外，其余10种生物医学工程学科技核心期刊2016年第1～4期的引文率均为100%,，表明绝大多数期刊论文后均附有引文。其中《北京生物医学工程》的11篇无引文论文均属于仪器维修栏目，《中国生物制品学杂志》的1篇无引文论文属于技术方法栏目，它们篇幅均较短，多为半页至1页。12种期刊中篇最大引文量为107条，来自《中国医药生物技术》的一篇综述——《肺腺癌的驱动基因突变及相应的靶向治疗》。

2.2引文语种分析

引文语种不仅反映作者对国内外相关研究领域信息的关注和掌握程度，也是反映论文和期刊质量的一个重要指标。

0前言

20世纪70年代中后期，国内少数医院医疗器械的采购和维修分别从药械部门和后勤部门中分离出来，建立了独立的医疗器械科，这标志着我国临床医学工程的发展开始起步。而1993年10月中华医学会医学工程学分会的成立，则是我国临床医学工程发展的另一个重要里程碑。南京医学会临床医学工程学专科分会成立于1990年（初期名称为“医疗器械工程专科分会”，2010年更名为“临床医学工程学专科分会”），是全国较早成立的地方医学工程分会之一。自2006年第4届委员会（2009年第5届委员会）成立以来，各位委员团结协作，努力工作，带领南京及周边地区医疗卫生单位的医学工程人员，积极开展临床医学工程方面的教学、培训等活动，现已成为南京医学会50个专科分会中比较活跃的专科分会之一。近5年，临床医学工程学专科分会先后2次荣获先进专科分会，3次荣获受表扬专科分会，得到了学会和专家的一致肯定。

1发挥学会优势，促进区域医学工程学科发展

由于学会汇集了区域内各医疗单位相关专业的顶级专家，因此，较单个医疗单位而言，学会在促进区域专业技术的发展方面更有优势。

1.1举办学术会议举办学术会议是对一个学术组织综合能力的检验，也是其综合实力的展示。近5年，临床医学工程学专科分会先后组织了3次区域性学术会议，组织区域内临床医学工程技术人员和管理人员作讲座，同时邀请国内知名专家和大学教授作学术报告，专题报告达到40多个，同时，面向区域内各医疗单位征文，3次会议共收集论文160余篇，出版会议论文集3部，参会代表超过了400人，成为南京及周边地区较有影响力的学术会议。

1.2举办各类培训

1.2.1继续医学教育项目学会举办继续医学教育项目具有师资力量强、项目主题广、举办形式多、培训经验丰富等优势。自2007年以来，临床医学工程学专科分会成功举办国家级继续医学教育项目4项5场次，近800人次参加了培训，培训的内容即包括工程技术的最新进展，如MR技术最新进展、数字技术和网络技术在临床医学中的应用等，也包括医疗器械管理技术的最新成果，如引入ISO9001质量管理体系提高医疗设备管理水平、医院医疗设备管理模式转变的研究等。同时，学会还帮助、指导区域内医疗单位举办国家级和省级继续教育项目多项。

1.2.2经常性学术活动经常性学术活动是南京医学会的传统项目，1998年起纳入继续医学教育管理，先后被批准为省、市继续医学教育项目。临床医学工程学专科分会自2001年起，每年举办2场以上经常性学术活动，每次活动均安排2~3位专家和工程技术人员作专题报告，近5年来，共计近300人次参加了这项活动。

[摘要]随着医疗卫生体制改革进入新阶段，“新工科”理念逐渐深入人心，如何培养具有扎实生物医学理论功底，同时具备工程技术研究、设计和开发能力的高素质、高水平以及复合创新型卓越工程人才，是生物医学工程教育改革和发展亟需应对解决的问题。通过对当前国内外围绕生物医学工程教育体系模式、特点及优势的研究文献进行综述，从教学内容、教学模式、教学平台、教学师资等方面提出了一些思考，以期为“新工科”理念融入生物医学工程教育实践、优化生物医学工程实践教学体系改革提供研究方向。

[关键词]生物医学工程；新工科；实践教育

近年来，国家高度重视在新一轮产业变革的浪潮中，工程科技在加快转变经济发展方式、推动产业结构优化升级、促进经济社会平稳发展中的重要作用，这是变革工程教育，建设“新工科(EmergingEngineeringEducation)”以适应新技术、新产业及新业态为特征的新经济的历史机遇期。“新工科”中的“工科”是指工程科学，“新”的内涵主要包括新兴、新型和新生。新兴是指新出现的非工科学科；新型是指对就学科进行升级转型；新生是指不同学科领域的交叉融合[1]。自2016年“新工科”概念提出后，在教育部的组织下，国内高校进行了广泛而深入的讨论，逐渐形成了“复旦共识”、“天大行动”及“北京指南”。可见，“新工科”不再是某个专业、某种领域的单打独斗，而是新经济背景下工程教育改革的重大战略抉择[2]。近些年，作为工程科学与生物医学高度交叉融合的学科——生物医学工程学科快速发展，但学科高端人才不足、科研创新能力不强以及人才培养体系滞后，严重制约着生物医学工程学科的进一步发展和生物医学工程产业进行新一轮的升级换代。因此、将“新工科”理念融入生物医学工程人才培养显得尤为迫切。

1生物医学工程的内涵及发展历程

生物医学工程是一门将生物医学与工程科学的原理与方法相结合、具有高度交叉综合特点的学科。生物医学工程是工程科学与生物医学之间的“桥梁”，为工程科学在生物医学领域的应用构造途径，提供基础。通过将工程科学、生物医学和临床实践相结合的跨学科、多学科活动，推动工程科学，生物医学和医学知识融合发展，并促进人类健康。该学科致力于通过实验和分析技术理解复杂的生命系统，揭示生命现象与规律，以及开发用于临床医疗实践的设备、方法和算法，同时提高临床诊疗水平，改善医疗服务质量，为人类在全生命周期中出现的健康问题提供有效的技术手段。因此，将传统工程技术与生物科学和医学相结合，以提高人类健康和生活质量[3]。生物医学工程是生物医学和工程科学深度交叉融合的结果，没有自身的主体理论和知识体系，而是以理学、工学和医学等主干学科或其发展的分支学科作为理论基础与知识来源，具有较强的依赖性。同时也使生物医学工程覆盖了更加广泛的学科领域，涉及数学、生物医学、物理学、材料学、化学、机械、通信等领域。主要的研究领域为生物影像学、生物信息学、生物力学、生物医学材料、生物纳米技术、分子生物学、康复工程、基因工程和生物化学、生物医学仪器等[4]。如通过解剖学、骨生物力学、步态分析和生物材料的相容性分析，为了人造髋关节制造难关的攻克提供了强有力的技术支撑。热门的应用技术包括人造器官、自动化患者监护技术、血液生化指标传感器、先进的治疗和手术设备、人工智能、专家临床决策系统、建设高层次临床实验室、医学影像系统、生理系统的计算机建模、生物材料设计和损伤及伤口愈合的生物力学等。虽然生物医学工程是现代工程科学与生物医学结合的产物，但在三千年前的古埃及时期就有患者接受类似假肢的辅助机械[5]以及生物电源(鱼)的电刺激的记录[6]。生物医学工程的发展实际始于1947年半导体电子元件—硅晶体管的发明，这使得基于晶体管设计的医疗诊断设备体积足够小、能耗足够低，且能够用于临床实践。因此，在1958年，第一个电子起搏器被植入人体。随着科技的不断进步，医疗设备及其系统的开发和操作所需的知识日益复杂，导致生物医学工程成为一个横跨多门学科的科学领域。50年代初，许多国家相继成立了生物医学工程相关的工程师和医师专业组织。1959年在联合国教科文组织的赞助下，国际医学和生物工程联合会(InternationalFederationforMedicalandBiologicalEngineering，IFMBE)在巴黎成立。1963年美国电气电子工程师学会(InstituteofElectricalandElectronicsEngineers，IEEE)成立，之后该协会创立了工程医学和生物学学会。1972年，美国杜克大学第一个开展了获得认可的大学生物医学工程项目[7]。我国的生物医学工程专业建设始于20世纪70年代末，80年代国内成立中国生物医学工程学会。经过几十年的发展，特别是近些年医疗体制改革的不断深入，互联网、人工智能和移动可穿戴医疗设备的快速发展，高科技与生物医学的紧密结合。然而，国内生物医学工程专业培养的人才不能同步社会需求的发展。截止目前，有120多所高校开设生物医学工程专业，20多所高校具备研究生招生资格，其中清华大学、东南大学、浙江大学等高校生物医学工程专业被评为国家重点学科。

2国外生物医学工程专业现况

国外生物医学工程产业起步早、发展快且规模大。以产业为依托，美欧等发达国家的生物医学工程专业在教学目标、教学内容、学位设置等方面形成了较为成熟完整的制度体系，对我国生物医学工程专业进一步发展具有借鉴意义。

2.1教学目标致力于提升学生自主学习、科学研究与实践应用能力。教学目标的设定体现了教学单位的育人理念。约翰•霍普金斯大学(JohnsHopkinsUniversity，JHU)生物医学工程系是JHU医学院最大的临床预备专业。在培养本科生方面，强调能够将传统工程学科和现代生物学的核心知识结合起来，以解决生命系统中遇到的问题。培养学生对学习探索、科学研究、企业家精神和社会发展的热情。具体包括：①充分利用和不断加强工程科学和生物医学的培训，以解决全球范围内，基于道德合理原则的健康和医疗相关问题；②在各自工作的企业、政府、学术界和临床实践相互关联的领域发挥领导作用；③通过继续在研究生或专业学校接受教育或通过高级职业或专业培训机会，达到终身学习。在欧洲，伦敦国王学院(King's或KCL)的生物医学工程专业是欧洲同类型专业的佼佼者，其生物医学工程系在设置培养目标时强调在全球范围进行高质量的多学科研究的能力，重点关注医学领域内问题的解决与生物医学工程技术和信息处理方法学之间的关系。通过技术转化，实现基于特定生理特点的人性化、个性化医疗服务。以JHU和伦敦国王学院为代表的欧美发达国家生物医学工程教育，在教学目标的设置上趋向于使学生获得更广泛的知识，以及掌握进行更高层级学习研究的方法技巧，拥有发现、分析和解决问题的能力，保持对所从事职业的持续热情。而不刻意强调学生应该学习多少专业知识，掌握多少专业技能。

1我校生物医学工程本科生科研能力培养的现状

1.1教学与科研第三军医大学开展生物医学工程本科教育的时间不长，主要培养应用型人才。由于生物医学工程专业覆盖知识面宽，目前尚未建立一套完整的教学体系，缺乏足够的教学经验。教学内容重理论、轻应用，不能完全满足医院和用人单位的需要；教学方法传统，偏重于灌输式的教学，研讨课的开设比例较低，难以调动学生课堂的积极性和主动性；虽然已从国内外知名大学特聘了几名专家和教授，招聘了多名博士毕业生，使得教师队伍的整体素质得到显著提高，但教师队伍中年轻教师较多，同时精通工程技术和生物医学知识的教师较少，部分教师满足于现状，不思进取，对教学缺乏足够的激情和热情。相对于理工院校，第三军医大学的生物医学工程专业在科研方面与医学结合较紧密，医学大背景深厚，能从临床中发现一些有实际意义的课题，但工程力量相对薄弱，科研投入不足。科研目前还处于引进、消化、跟踪较多而创新性研究较少，同时理论方法等应用基础研究较多而具有自主知识产权的应用研究较少。虽然近年来青年教师的科研水平在逐年提高，但总体而言，科研整体能力和水平有限，科研项目申请的命中率较低，科研经费不足，投入产出效能低，部分教师的科研能力有限，对科学研究和指导学生进行科学研究缺乏耐性。有些教师对科研急功近利，认为对本科生精力投入多但科研产出少，不具备科研培养的价值。

1.2学生方面第三军医大学学生的整体素质良好、基础扎实。进入大学后，部分学生沉浸于考上大学的喜悦之中，没有了明确的学习目标和兴趣。由于习惯了中国式的传统教育方式并且缺乏针对新生的研究型课程设置，很多新生还在沿用高中的学习方式，机械呆板地学习，一切学习以考试为导向，缺乏正确的学习目标和动力。此时如果再加上教学方法不当，很多新生会产生厌学的情绪。由于是军队院校，第三军医大学生物医学工程专业研究生录取名额受限，很多学生即使非常优秀也不能顺利进入研究生阶段的学习；本科生毕业后将会统一参加学校的分配。随着目前我国就业难度的加大和军队分配形式的日益严峻，很多毕业生可能被分配至条件相对艰苦的地方工作，于是部分成绩较差的高年级本科生在学习方面的信心动摇，甚至有些学生产生了极强的厌学情绪，认为学习无用，从而破罐子破摔，在学生中间产生不良影响，也严重影响了教学质量；部分成绩较好的高年级学生为了实现保送研究生的目的，更加注重考试成绩，而不愿意花时间和精力参加科研实践活动，从而忽视了实际动手能力和实践技能的提高，阻碍了创新意识和科研能力的培养。

1.3体制方面第三军医大学近年来也开始重视本科生科研创新实践能力的培养，生物医学工程学院开始试行导师制，具体分两个阶段实施，第一阶段针对低年级本科生，侧重于任命教学经验丰富的教员为导师；第二阶段针对高年级本科生，侧重于任命科研经验丰富的教员为导师。学生可根据自己的兴趣选择导师，导师则应履行自己的职责，即鼓励学员自主开展科研试验研究，积极引导学生参与教研室科研工作等。试行导师制规定了导师每月指导学生的最低次数，对的学生和导师给予一定的奖励，对未达标的导师和学生实施相应惩罚。目前，第三军医大学生物医学工程学院的试行导师制已经初具规模，但还不够完善，在第一阶段培养方案中没有针对教学的具体措施，因此在实际实施过程中这一阶段的导师制形同虚设，导致学生的科研能力并未得到进一步提升；在第二阶段培养方案中，导师将引导学生参与教研室科研工作，由于没有具体规范措施，可能有些导师会倾向于让学生做重复性的简单工作，从而导致学生对科研的整体流程不熟悉。另外，目前没有建立起专门面向本科生的科研专项资金，可能会导致科研进展缓慢。为了有效整合创新资源和创新力量，实现资源共享、优势互补，2012年7月，第三军医大学与重庆大学成立了生物医学工程联合学院。自联合学院成立以来，两校共同培养生物医学工程专业本科生，瞄准生物医学工程发展前沿和热点研究领域，实质性推进生物材料与创伤修复等5个研究中心建设进程［4］。

2加强生物医学工程本科生科研能力培养的建议

2.1构建校园文化现在的本科生大都是90后，他们好奇心强，容易接受新生事物，但当今社会环境浮躁，人生观、价值观取向多元化，过分强化名利，而大学的人文环境应该培养出有思想、有学问、有高尚道德情操、有科研创新能力、有责任感的公民。第三军医大学更是肩负着培养忠诚于党、热爱人民、报效国家、献身使命、崇尚荣誉的当代革命军人的使命，因此要特别加强对本科生的思想品德教育，通过构建积极健康的校园文化，营造浓厚的学术科研氛围，以培养学生高尚的情操和探究科学的兴趣。教育和引导全体学员铸牢军魂意识、坚定理想信念，争做“对党忠诚、爱兵为民、品德高尚、敬业奉献、追求卓越”的红色军医，着力用好驻地丰富的红色文化教育资源，积极开展当代革命军人核心价值观教育。有必要在本科生中强调并非考上研究生就能确保获得较好的工作，而应注重自身人文素养、交流能力和科研能力等综合素质的提升。因为现代社会要求人的全面发展，用人单位更多考虑的是应聘者实际解决问题的能力；随着研究生数量的增多，研究生们找工作同样面临较大的压力，只有具备更好的综合素质，才能在以后的工作竞争中处于有利位置。另外，浓厚的学术氛围对学生们科研兴趣和科研素养的形成有着潜移默化的影响。可以适当开展专题学术讲座、学术交流活动和丰富多彩的科研文化活动。学生通过听取不同研究领域学者讲述各自的研究思路与成果，体会他们探求未知的执着和收获成功的喜悦，可以激发对专业的热爱，培养严谨的治学态度和踏实的研究作风，提升科学素养；学生通过参加科研文化活动，如研究生学术报告会、科技文化节系列活动、创新论坛等，可以活跃其思维，激发创新火花，开动脑筋、发挥才智、挖掘创新潜能。

2.2从教学入手古人云“授人以鱼，不如授之以渔”，教学过程中应体现以学生为主体、教师为主导的教学思想，教师通过讲课、传授知识的途径达到培养学生学习能力的目的。教学方法应多样化，将启发式、讨论式、交互式等方法融会贯通地应用于课堂教学，引导学生主动学习、带着问题学习，在课堂上应给学生留有一定的思考时间，尽量让学生主动提出问题；在传授知识的同时，还需要开拓学生的视野、拓宽知识面，并注重学生个性的发展，在这样的过程中不断提高学生的独立学习和思考能力。从新生入学就开始建立年级研讨班，由个人选择自己感兴趣的课题，按课题类型分小组；学生可选择相关课程听课，可采取各种方式独立学习、进行社会调研等，学期末交出研究论文或研究报告；教师指导和组织学生课外查找资料以及定期进行小组讨论，并给出成绩，对研讨课和选修课程记学分。研讨课的教师应尽量选定为教授，这样可为本科生提供多与教授接触的机会，让他们感受到学术魅力，初步了解科研的含义以及对某一专题进行重点研究和探索的基本方法，促进本科生科研能力的培养。科研方法是大学生科研能力培养的关键环节，而毕业设计是教学过程中本科生科研能力培养的关键途径。本科生通过完成毕业设计的工作可以初步了解科研活动的实施过程，学生一般能够做到在教师的指导下收集查阅资料、分步实施研究内容，但为了更好地锻炼学生的创新思维、逻辑思维、总结分析能力，教师应该在研究设计工作和论文撰写方面给予学生更多的指导和独立完成的机会，传授更多的科研方法。

2.3完善导师制本科生导师制的核心是由导师引导学生自主学习，培养学生独立思考和解决问题的能力。本科生导师制的关键在于教师，教师应适应时展的需求，积极主动转变教育理念，提高自身业务能力和综合素质，不断更新知识储备，站在学科发展的前沿。为了能够准确衡量研究型高校科研能力的培养水平，对于本科生导师制，应建立完善的本科生科研能力培养评价体系，给出量化指标，定期定量检测。把本科生的科研能力融入评价体系，提高本科生参与科研活动的积极性，设立相应的科研学分，学生只有获得规定的科研学分才能毕业，并对科研能力突出的学生给予相应物质和精神奖励。在教师职称评定过程中，除了教师个人科研成果的评定外，应将对学生科研的贡献作为重要的参考指标。学校和学院应努力创造条件争取促使政府、企事业单位、学术团体和个人在大学设立资助机会，形成多途径、多形式支持学生科研发展的格局，加大对本科生导师制的资金支持，建立起专门面向本科生的科研专项资金，以使更多学生获得独立科研课题的机会。

近几年，我们对部队和地方12所三级甲等医院的医学工程部门的人员编制、业务工作等情况进行了调查，通过对调查结果的分析，提出加强医学工程技术队伍建设的几点建议。

1调查结果

1.1编制情况

（1）床位与医学工程技术人员比例：最高为1：0.023，最低为1：0.008，平均为1：0.012。（2）卫生技术人员与医学工程技术人员的比例：最高为1：0.014，最低为1：0.007，平均为1：0.0086。

1.2人员素质情况

12所医院医学工程部门总人数为245人。（1）学历：受高等教育的184人（75.1%），中等教育的49人（20%），初等教育的12人（4.9%）。三者之间的比例为15.33：4.08：1。（2）技术职称：高级技术职称32人（13%），中级技术职称70人（28.6%），初级技术职称143人（58.4%）。（3）年龄分布：年龄<30岁的53人（21.6%），30~49岁的170人（69.4%），50岁以上的22人（9%）。从事医学工程技术工作多在10年以上。1.3业务工作量（1）医疗设备价值：医院医疗设备总值最高的近9.8亿元，最低的也达到了1.5亿元，平均3.3亿元。（2）维修情况：医疗设备修理率最高为99.12%，最低为89.86%，平均为96.02%。医疗设备修复率最高为99.55%，最低为85.00%，平均为94.01%。

2分析讨论

2.1医学工程技术人员的地位在科学技术突飞猛进的时代，一切高科技领域都猛烈地冲击着医学领域，医学上每一个重大成果，都与工程技术信息相关，X-CT、核磁共振就是计算机性能的提高和图像处理技术发展的结果。医学不再是与理工类分开的独立学科，相当部分高科技领域的最新成果用于医学，造福人类，正确把握工程技术在现代医学中的地位，充分调动工程技术人员的积极性是我们面临的课题。一个现代化医院，不但要有一支技术过硬的医生和素质良好的护理人员队伍，也要有一支掌握现代高科技技术、有一定层次结构的工程技术人员队伍，才能创造出高的医疗水平。因此，重视医疗设备管理，摆正工程技术人员的位置至关重要。

1临床医学工程学科人员组成、组织结构与管理

1.1临床医学工程工作主体是临床工程师和临床工程技师，可以分为高级、中级和初级。高级人员一般由高级临床工程师担任，主要承担临床工程知识管理战略决策工作;中级人员主要由临床工程师、部分临床工程技师担任，主要在高级临床工程师的指导下开展运作管理层工作;初级人员在临床工程师的指导下开展临床工程日常工作的运作。

1.2临床工程学科的组织结构由运作系统和学术指导系统两部分组成。运作系统采取直线制结构，由临床工程科主任、临床工程师及临床工程技师等组成的临床工程团队。主任负责战略决策层任务的实施，临床工程团队负责运作管理层任务的实施，临床工程团队可以是固定性团队，如影像组、急救组、检验病理组、放疗核医学组等等，也可以是为完成某一个项目组成的临时性团队。

1.3临床医学工程学科的管理是对知识型组织的管理，需要掌握知识工作者的特点，实施对人的管理。

1.3.1知识工作具有较强的自主性，在组织形式、工作安排上应充分授与自主权，在领导方式上充分尊重知识工作的独立思考和自由发表意见。

1.3.2为了实现知识共享，形成和建立组织知识，必须鼓励知识工作者积极贡献自己的知识，创造一个良好的文化环境，吸引和留住人才。

1.3.3在临床工程处这样的知识型组织工作中，个人知识的有限性和独特性，决定下级可能比上级具备更多的知识、更强的能力，因此，在这样的组织团队里，领导者需要有更强的协调力和宽阔的胸怀。

1.3.4知识工作者具有物质和精神方面的满足情绪，在激励机制中应摒弃过分的功利主义倾向，鼓励技术工作者能持续产生新知识，转化个人的隐性知识为显性知识，形成组织知识。

1围绕医学这个中心开展工作

1.1医院以医为中心临床医学工程发生于医学和工程学的交叉、渗透和结合,是工程学在医学领域发展的一个分支。因而作为学科发展建设应当围绕医学这个中心做文章、下功夫。在医院工作的工程技术人员普遍感觉到比医生“差”。差什么呢?待遇低、职别低、调职、调级受限制;人员编制少;学术上、业务上发展空间窄等等。实际上,来自于对问题看法的角度不同,医院“以病人为中心”、“以医疗为中心”,所以临床医学是主角、是主导。对于工程人员应当尽量多的掌握各类与医疗诊断、治疗有关设备、器械的技术;及时指导、帮助医护人员更好的发挥设备、器械的功能。如何为临床一线服务,保证医用诊断、治疗设备、器材的正常运行是工程技术人员、设备管理人员的首要任务和主要工作职责。这种主角和配角或主要和次要的状况是医院工作的范围、医院工作的性质决定的,是谁也改变不了的。所以从事医学工程的从业人员必须在思想上真正树立以“医”为中心的观点。

1.2工程人员在医院处于从属地位充分认识医院的建立,首先来源于对疾病的治疗与防治,工程人员没有直接服务于病人,既便是从事运用仪器设备、医疗器械对病人进行检查,以提供生命体征的各项指标参数,与病人进行面对面的接触,如影像科的摄片技师,心电、脑电检测人员,直线加速器或回旋加速器物理师等,也只能提供给医生诊断、治疗的技术参数。而对于病人的诊断、治疗的确定和判断来源于医生对于病人各项指标、参数,尤其是对病人病史,产生原因的分析、判断、推理后作出最终的结论,这种对疾病诊断、治疗的流程和工作的对象,使我们看到了医生在病人的治疗过程中所起的决定作用,而临床医学工程人员处于辅助的、从属地位。一些刚刚走上工作岗位的学生,甚至已工作多年的从业人员对此没有一个明确的认识,总认为自己经过十几年的学习,有较全面的工程技术专业知识,或经过多年的实践具备较高的分析问题和解决问题的能力,应该独立从事医疗仪器和医疗器械的设计,去解决临床诊断、治疗中出现的无法解决的问题。这本身是一个非常积极主动的动机,但更应该明确临床医学工程的工作:就是运用工程技术在临床医学领域应用,以提高对疾病的诊断准确率、治疗的痊愈率。离开医学、医疗,那么你的一切就成了无源之水,无本之木。所以所有临床医学工程人员都应围绕医学,以“医”为中心。即使不在医院工作,从事临床医学工程教育、科研的人员也应树立以围绕医学展开工作的观点。

2将临床医学工程作为学科发展建设

2.1临床医学工程发展的必要性前面强调医学在医院的重要性及临床医学工程的出发点和归宿点。医学的发展起源于对生命疾病的治疗、预防研究,而临床医学工程伴随着医学的发展而发展,并极大推动了医学的发展。医学教科书几百年来变化缓慢,而工程学的教学内容是日新月异。新材料发展、传感器的出新、信息技术完善、计算方法提高……,临床医学工程的发展以及最新工程技术在医学的应用,使医学的发展达到空前水平,以至于当今医生诊断、治疗手段、方法、观念已经实实在在、完完全全依赖于工程技术的手段、方法。试想没有各种生命参数的检查,医生根本无法对疾病进行诊断;没有仪器、设备、新型器械的发明,医生对疾病的治疗寸步难行。然而医学发展至今已经形成了从实践到理论一整套学科发展体系优势,并且越来越细化、丰富、提高。而临床医学工程在医院虽然经过努力得到长足的发展,但大部分医院还没有形成整体的优势,有些医院甚至还停留在水暖工、电工等从事后勤保障人员代替临床医学工程人员的现状,并没有形成作为一个学科来发展的观点。

2.2临床医学工程学科建设内涵正因为临床医学工程在医院的现状,使临床医学工程在医院发展缓慢,有个别的医院甚至倒退,以至于出现了临床医学工程在医院的生存危机。前几年有的医院搞社会化保障,建议取消医工科或将医工科合并到后勤部门。这里有客观的因素,但真正的原因还在于临床医学工程从业人员没有将从事的工作作为一个学科来做。什么是学科,就是它具有本身独特的理论和实践的基础、形式不一的发展途径、源源不断的发展动力、目标明确的发展方向。临床医学工程哪些已经具备了呢?我们认为学科基础已经具备,它依赖于工程学方面的实践和理论的形成,象数学、电子、机械、信息技术的发展都支撑着临床医学工程作为一个学科发展的基础,并随着它的发展不断丰富、充实。而临床医学工程学科发展的途径是什么,我们从工程人员在医院从事的业务性质来分析,除了前一节提到的从事影像科的摄片技术,心电、脑电生物体征参数检测人员,加速器的物理师等等外,绝大部分临床医学工程人员都集中在工程科、器材科、设备科或医学信息中心等部门,从事设备、器材的采购、维修和其它辅助工作。那么作为学科发展途径,第一不能脱离所从事的工作,第二要有意识寻找专业发展的规律,并形成特色,逐步上升到理论,以不断的丰富发展。而在医院临床工程技术已渗透于医疗的各个部门,为它的发展提供了多种方式的发展空间。设备、器材的采购工作,从工作职责来看是采购的简单过程,但如果作为学科建设来从事这项工作,就应该将这种采购过程作为一个研究对象来考虑,分析双方之间的关系,及其与其相关联的各种影响因素,这些因素包括社会的、行政的、经济的、政治法规的等。例如买一台仪器设备,要进行充分的论证,如何做论证,论证过程的规律、相关性;购买过程的规范化、标准化;仪器设备使用后,对该台仪器设备的性能、参数、使用过程的监测;仪器设备的社会效益、经济效益的考核、统计等等。解决这些问题就是一个寻找、探索的过程,而决不是一个简单的买与卖的过程。对这些问题的寻找和探索就是做学问,就是推动学科发展的途径。南京军区南京总医院在设备、器材采购过程中不断地实践-总结-提高,编制了《医院器材设备管理系统》,既保证了医院医、教、研工作的正常进行,反过来又用以指导采购过程的规范化,使管理水平走在同级医院前列。这种对问题的研究、解决,提供了发展的源动力。

2.3有意识的探索是学科建设的必然将临床医学工程作为学科来发展,通过有意识的探索、寻找工作的规律,将临床医学工程的实践上升到理论,并加以不断丰富、发展,每个在医院从事工程技术的人员必须充分认识到。有了这种观点,才会更加主动、积极,自觉地完成所从事的专业工作。许多维修工程人员,虽然从事的是日常大量的修理工作,但他们只是从维修到维修,没有跳出维修局限,最后连自己也陷入了不愿维修,看不起维修的怪圈,感觉到没有前途。倘若换一种角度考虑问题:医学院的学生经过几年学习到医院从事医生工作,给病人看病这是必然的,而工学院校的学生经过几年学习到医院做什么?非常明确从事医院仪器设备、器械的质量工作;医疗仪器设备、器械的管理工作,但作为从事维修工程人员决不能仅限于维修和简单的管理,应当将维修工作、管理工作看作一个手段,一种途径,积累大量工学方面的知识,提高实践能力,并通过维修、管理发现课题,通过与临床的结合,挖掘课题,以不断改进仪器设备的性能,不断提高诊断准确率和治疗痊愈率。南京军区南京总医院医学工程器材科几十年来,尤其是近几年愈来愈意识到维修工作对于从事临床医学工程工作的重要,主动、积极去做,不断发现科研课题,有些是自己选科研课题,有些是临床提出的科研课题,这一切都源于对维修工作的正确理解。如果将临床医学工程作为学科发展建设观点,都能作为每一个临床医学工程人员自觉的行动,逐步形成每个医院都能将临床医学工程作为学科来发展建设,最终形成整个学科的社会的优势。我院医学工程器材科经过几十年的努力,尤其是近几年数始终处于医院各科室的前十名,2003年达到第四名,个人数排名也名列前茅,做到人人都有;并先后获得国家、军队、省级奖共计41项,有力的提高了我科在医院中的学术地位,在医院形成了学科建设的整体优势。每一成员有一种不断向上的激情,奋发努力的干劲,评职称、调级别,调干上学都具有学科优势。

3拓展学科发展建设的内涵,提高学术水平