医学本科论文范文

1对象与方法

1.1资料收集:采用现象学研究方法，以焦点组团体访谈法和个人访谈法相结合的半结构式访谈法收集资料。选择安静、舒适、没有外来干扰的房间，在约定的时间按提纲对研究对象进行访谈，并引导受访者深入挖掘其项目开展过程中的感受。访谈过程中记录关键词及受访者的特殊语气、表情等，待受访者认为无新的内容后停止，时间为60～90min不等，每位受访者访谈1次或2次。10名访谈对象分为3组并进行编码，分别为Gl－G3组。焦点组团体访谈1次。样本的大小按照资料饱和的原则确定。

1.2资料分析:访谈结束后6h内将访谈过程逐字、逐句地进行回忆记录，并记录受访者的非语言行为。在资料的分析中采取Colaizzi7步分析法，然后按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性。

1.3质量控制:本研究通过以下途径提高研究的可信度:(1)有目的地选样以提高研究对象的代表性;(2)研究者深入研究现场长达3个月以减少霍桑效应;(3)在收集资料时采用会谈结合观察的方法，分析资料时连续、反复并将结果与原资料不断比照以提高资料的效度;(4)将整理后的资料返回研究对象处核对资料的真实性。

2结果与分析

2.1科研训练的收获及感受

2.1.1明确了科研要求，掌握了科研方法，培养了科学素养，提高了科研能力:明晰了科学研究的基本程序，即科研项目的提出、课题报告的书写、项目的论证、工作计划的安排、科学研究的进行、研究报告及论文的撰写等。“了解了科研课题的立题、申报、结题等一系列流程，起到了科研扫盲的作用。”“从一无所知到入门，再到提高。”培养了科研素养，提高了科研能力，表现为提高了获取信息并对信息加工处理的能力，“学会了文献检索”;提高了归纳总结的能力，“有利于将自己发现的新、奇、特，效果好的想法和做法科学地、准确地表达出来”;培养了批判性思维，“拒绝被洗脑，学会独立思考，拥有怀疑精神”;提高了撰写科研论文的能力，“对科研论文的书写有初步认识”;提高的选题的能力，“做这个课题前，觉得一切都是兴趣使然，真正着手项目后，才明白不是这样。选定一个研究方向，首先要对它进行可行性和必要性分析，只有对它深度了解，发现它的科研价值，才有利于项目的开展。”

2.1.2增强了对专业的理解，巩固了专业思想:5名受访者表示通过科研训练，深入了解了自己专业的相关知识，巩固了专业思想。“指导老师的人格魅力、知识水平、工作方法、人际关系、带教行为等潜移默化地影响了我们对专业的认识和态度”;“有了这次参加科研活动的经历后，有了将临床与科研结合的意识，我将在日后累积临床工作经验的同时，勤思考，勤发现，勤总结，勤创造。”

1临床医学本科教学应当增设重症医学课程

尽管目前重症医学拥有自己的学科代码，在众多三级甚至二级医院，重症医学科也作为临床专科独立建制，但国内众多高等医学院校的临床医学专业本科教学尚未开设重症医学课程，统一的危重病医学教材是由麻醉领域的专家编写，仅限于在麻醉专业的教学中应用，临床医学专业学生实纲中也多没有重症医学科的实习内容。即使是研究生层次的教育，目前大多数医学院校也是挂靠在其他学科进行，学科教育相对滞后。这与目前我国重症医学蓬勃发展需要大量从事重症医学专科人才的现状很不相称。实际上，危重病医学教材建设的不规范和严重滞后也影响着麻醉学高等教育。而临床上各种危重症患者的抢救并不仅限于重症医学科病房(ICU)，其他各临床专科同样也会时时刻刻面临着突发危重症需要紧急救治的情形。但现代医学高度精细化的专业分工，以及各专科繁忙的工作节奏，致使专科医生只注重狭窄的自身专业，思维和技能过于局限化，缺乏最基本的危重症抢救的知识和技能。当面对患者病情突然恶化时，囿于精细专业化的“管状视野”，常常不知所措，结果使本来可以救治的患者往往丧失了最佳的抢救时机。因此，在临床医学专业本科教学中开设重症医学课程，让学生熟悉重症患者的基本病情评估方法，学会认识患者潜在风险的能力，掌握最基本的急救技能，熟悉危重症脏器监测与支持的基本理论和常规技术具有重要的现实意义，不仅可以提高学生在医疗实践中抢救重症患者的水平和处理突发事件的能力，而且有利于提高学生的整体综合业务素质。根据重症医学的特点，其课程安排应该置于临床医学整体教学中去统筹考量。重症医学的理论教学可以安排在各临床专科理论课程结束后，医学生即将进入临床实习阶段前进行。考虑到重症医学与病理生理学课程联系紧密，重症医学具体课程教学也可紧接着病理生理学课程结束后开设。其他学科涉及重症医学的相关内容，如一些重要器官(心、肺、肝、胃肠、肾、脑等)功能不全或衰竭、酸碱平衡失调和水电解质紊乱，休克、弥散性血管内凝血(DIC)，以及心肺脑复苏、多器官功能障碍综合征(MODS)、感染、营养、输血等内容完全可以并入到重症医学课程讲授，除了理论授课和见习之外，还应当保证学生有足够的时间到重症医学科进行临床实习。对医疗专业本科学生而言，有必要安排至少2周时间到ICU实习。让学生初步掌握心肺脑复苏、深静脉穿刺置管、气管插管等急救技术，认识和了解机械通气、持续血液净化、营养支持等ICU常规操作技能。

2医学院校应当设置独立的重症医学教研室

经过近30年的发展，重症医学的学科建设日益规范，人才梯队逐日壮大，在大中型医院或各种突发公共卫生和重大灾害事件中发挥着不可替代的作用，但与此不相称的是，国内大多数高等医学院校并没有设置独立的重症医学教研室，承担起重症医学课程的教学任务。即使是担任麻醉专业危重病医学课程教学的教师也多是挂靠在急诊医学教研室。这种现状很不利于重症医学作为一个独立的学科来发展，教学内容边缘化，知识点零碎，难成独立的整体系统，且常常与内、外科学的部分内容重复，学生没兴趣，教师积极性也不高，完全背离了重症医学学科内涵所强调的整体观念。我国的重症医学发展起步较晚，师资相对缺乏。目前国内从事重症医学科的高年资专业人员多来自其他各个临床科室，除有短暂的进修学习外，并未受过正规的重症医学教育，在教学和临床实践中难免会出现脱离的现象。为了尽快发展重症医学，培养医学本科生对重症医学的兴趣，激发专业热情，为将后培养从事重症医学的专业人才打下基础，高等医学院校应当设置独立的重症医学教研室，务必通过各种途径建立一支既富有专业素质又热爱教学的教师队伍，担负起重症医学课程的本科教学任务。教研室应当结合重症医学的学科特点，合理制定教学大纲，做到“有纲可依”，目的明确。医学本科生在重症医学科的临床实习宜安排在学生整个实习计划的最后一站，实习内容不仅应包括临床实践中体现的基本理论和抢救危重症的基本操作技能。教研室还应有计划有步骤地安排相关临床老师进行模拟操作演练或培训，结合抢救成功的典型病例，向学生介绍重症医学的发展历史，树立学生对重症医学的成就自豪感，更要注重培养学生吃苦耐劳的奉献精神。安排学生进入ICU观摩学习，应注重强调纪律性，对标准与规范的依从性。教研室应该制定严格的标准化的进出ICU的规范，控制每批次实习的规模或人数，做好院内感染(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治教育，避免差错或事故。

3应积极探索重症医学的教学方式

3.1重症医学教学应培养学生建立“整体思维”模式

从某种意义上讲，重症医学实际上是高级的“全科医学”。当患者病情发展到重症时，已经不再是单纯的某一个器官或系统的问题，各个器官或系统相互联系相互影响相互制约。此时，一个训练有素的重症医学科医生会全面地思考机体整体的问题，注重机体的整个病理生理过程，妥善处置病情，对各个器官进行全面权衡，在抓主要矛盾的同时不忽略次要矛盾，协调安排好各个器官的处置顺序，兼顾平衡照顾好各个器官的功能。而专科医生比较关注的是某一个专科疾病的问题，虽然一个个专科疾病也是整体，但就其诊治而言，主要还是局限在某一脏器或某一系统。所以，体现在重症医学课程的教学实践中则需要注重培养学生的“整体思维”能力。重症医学不仅跨越各临床专科，而且还包含医学物理工程和电子信息技术，其教学内容也必然是跨学科而丰富多彩的，是各种“零散”知识集中整合处理过程和临床综合能力的具体展现。为实现临床整体思维的教学目的，推荐采用以问题为基础的教学(problem-basedlearning，PBL)方法，以患者为中心，因“重”溯“治”，就是追询应该采取什么措施什么策略紧急处理，稳住患者的生命体征，控制住病情进一步继续恶化发展?同时要考虑这些措施又应该如何发挥其最大效应，避免其对机体产生不利影响?让学生理解这是“治标”的过程;另一方面要因“症”溯“病”，就是追询导致重症的原发病，针对原发病又应该如何做到有效控制?这实际上就是“治本”的过程。抢救重症的“整体思维”，就是在ICU医疗实践中讲究“标本兼治”的综合治疗，要在控制重症这个“标”的同时，也注重致重症之疾病的这个“本”的治疗。譬如以严重脓毒症为例:严重脓毒症(severesepsis)可以诱发全身炎症反应综合征(SIRS)，导致机体器官发生一系列损害，即并发多器官功能障碍综合征(MODS):休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)，以及发生肝、脑等器官功能障碍，严重威胁患者的生命。因此，抢救严重脓毒症患者在强调正确处理好机体内环境的稳定，兼顾全身各系统、脏器功能的监测与支持的同时，要积极抗感染治疗，做好原发灶引流，追查致病微生物，尽早有针对性的应用抗生素。在临床带教过程中采用PBL教学法，活生生的临床问题带出一个个理论问题，引导学生努力作出思考，加深了理论学习的深度，学以致用，容易激发学生的兴趣，培养学生的整体思维能力。

3.2重症医学教学要培养学生遵循循证医学原则

1医学本科生学习特点和开展第二课堂活动的意义

医学是一门理论性很强的科学，医学院校的学生需要修完大量理论课程。以临床医学5年制本科生为例，前3年半的理论学习阶段学生必修课达40余门，而且这些课程多深奥枯燥，因而许多人认为医学就是一门需要死记硬背的学科，所以，医学本科生更容易把高中时期应试教育的学习方法用于大学的学习，把自己变成一个学习考试的机器。然而医学同样是一门实践性极强的科学，理论教育阶段学习的知识最终还是要应用到实际中去。因此，医学院校必须着力提高学生应用知识的意识和能力。学生只有在实践中通过有意识地运用课堂上的理论知识，才能真正地掌握知识，提高创新能力。所以，医学院校在学生的理论学习阶段应该采取多种有效的措施，积极引导学生开展科学实践活动，而第二课堂活动是一项广为采用的培养本科生创新能力的有效方式。在组织形式上，第二课堂不同于大班授课那种教师台上讲，学生座上听，其强调教师与学生思想上的即时交流与碰撞，形式多样、生动活泼。在教学内容上，第二课堂不拘泥于课本知识和教学大纲，学生的思想可以在知识的世界里自由飞翔。在评价方式上，第二课堂的评价方式不再是分数等级，而是思维实践能力的获得及社会的认可。我国目前高校教育的现实是教师少、学生多，师生比率显著低于发达国家。在这种国情下，大班授课是一种无奈的选择，也是保障学生平等教育权利的必需。然而，在这个基础上，开展第二课堂活动，让一些学有余力的学生有更广阔的发挥空间，就成了在当前国情下培养创新性人才的一种不二选择。因此，第二课堂作为第一课堂的重要补充，是大学本科教育的重要组成部分，让学生在实践探索中，将知识、能力、素质三者有机结合，促进大学生创新能力的培养。

2开展第二课堂活动的实践及成效

根据本校“建设一流创新性研究型医科大学”的办学目标，本部近年来组织广大师生开展了形式多样的第二课堂实践活动，取得了良好的效果，深受师生欢迎。本部本科生第二课堂活动主要通过以下5种形式来开展：（1）本科生导师制。本科生在上一年级的时候，选择自己感兴趣领域的教师当自己的本科生导师。担任本科生导师的教师都是具有博士学位的中级职称以上的优秀教师。学生在学习过程中有任何问题都可以随时向自己的导师求教。学生也可以在以后的学习过程中，根据自己兴趣爱好的变化更换自己的本科生导师。（2）本科生进实验室。学生可以根据自己的兴趣爱好，自由选择感兴趣的实验室，在实验室教师的指导下进行相关理论的学习和技术培训。通过这种活动，学生可以在多个不同的实验室间进行轮转，使之对不同领域的科研活动有了进一步了解，便于发现自己真正感兴趣有灵感的科研领域。（3）本科生学术论坛。通过组织第二课堂活动，成绩比较突出的学生进行全校范围的本科生学术论坛，这既是对这些优秀学生的一种鼓励，也是对全校学生一种宣传，从而让更多的有科研潜质的学生投入到科研活动中。（4）本科生奇思妙想活动。该活动提供了一个本科生成才的平台，只要有好的想法，在本活动中经过相关领域的专家论证后，就会给本科生提供实验平台，并提供一笔启动经费以及相关领域的指导教师，在教师的指导下进行独立的科研活动。成绩优秀的学生其作品还会被送去参加全国“挑战者杯”本科生创新大赛。（5）本科生进课题组。在经过一段时间的实验室培训之后，对那些表现突出且对科研活动有浓厚兴趣的学生，带教教师可将其纳入到自己的课题中来，直接参与严肃的科学研究，甚至在带教教师的支持下进行独立的研究，进行研究论文的撰写和发表。

通过几年来坚持不懈的努力，本部第二课堂活动取得了丰硕的成果。首先，学生的科研兴趣与热情得到显著提高。以往的医学本科生都想着毕业之后就去当医生，重视临床知识的获取和临床技能的培训，对科学研究兴趣不高。通过第二课堂活动的开展，医学生对科研活动有了直接的认识，很多学生一改过去对科研工作不了解、没兴趣的状态，表现出对科研活动极大的兴趣与热情。其次，学生的动手能力得到实质性提高。医学院校很多课程都开设有实验课，然而由于受我国国情所限，很多实验课也是以大班授课形式。教师把所有实验仪器设备都准备好，所有相关试剂都制备好，所有实验步骤都在黑板上写好，学生就像一个机械臂，按部就班地进行操作，做完实验交上实验报告就了事，而学生做完后很快就忘了。在第二课堂活动中，所有的实验前准备都由学生自己来完成，学生对实验的原理和步骤必须烂熟于心。通过自己准备实验物品、操作实验步骤、观察和分析实验结果，学生对实验的原理和技术就有了一个深刻的认识，从而形成自己的一项技能。同时学生对利用所学技能去解决科学问题也会产生极大兴趣，这就产生了获得技能-产生兴趣-获得新的技能这样一个良性循环，使得学生的动手能力和科研技能得到显著提高。再次，通过第二课堂活动，学生的科研思维和表达能力得到了有效的锻炼。在第二课堂学习中，学生要进行专业文献的阅读，要进行科研综述的撰写，还要进行科研思路的汇报。这些科研活动使学生的科学思维能力和科研表达能力得到了有益的锻炼，为他们以后的科研工作打下了良好的基础。特别值得一提的是，通过参加第二课堂活动，很多本科生成了本部科学研究的一支重要的生力军。在2013年度本部发表的103篇SCI论文中，约25%是本科生发表的。同时本科生发表科研论文的水平也不断提高，2013年度本部本科生发表SCI文章最高影响因子超过8.0，论著最高影响因子超过5.0。因此，本部举办的本科生第二课堂活动既使学生受益匪浅，也对本部科研能力做出了重要贡献，达到了双赢。

3存在问题和不足

虽然在开展本科生第二课堂活动上作出了很多努力，也取得了可喜的成果，但同时也发现了一些问题和不足需要进一步解决和克服。首先，第二课堂的师资力量不足，有兴趣的学生多，带教教师相对偏少，供不应求。这就造成了有的一个教师带了十几名学生的状况，教师在满足日常繁重的教学科研任务情况下，对额外带教如此多的学生常会心有余而力不足，从而影响了第二课堂的培养效果。其次，投入不足。由于学生众多，平均到每名学生就投入太少。因此，随着第二课堂活动的持续深入开展，亟需得到学校及相关教育部门的支持。最后，医学院校本科生课程繁重，学生要花费很大精力来学习基本课程，因此，只能利用一些零碎时间和节假日来实验室，这正好与大多数教师的作息时间矛盾。因此需要进一步探索一个合理的第二课堂的组织机制来和基础课教学相协调。

作者：何海洋吴玉章单位：第三军医大学基础部全军免疫学研究所

1主要问题

1.1未能突出壮医学专业特色由于壮医学高等教育起步晚、经验少，考核模式多参照传统中医学，未能突出壮医学的特色，还需不断整理加以探索。

1.2主观因素多考核方式不能完全反应学生的整体能力及对知识的掌握水平。评价手段“一刀切”，出现“60分万岁”的现象。

1.3缺乏合理性能力评价内容缺乏“标准化”和“关键评价指标”[3]，评价的公平性、合理性与效度受到影响。

1.4标准差异大主考人（评分人）与考核评价组“一致性”差，训练不足，评价成绩标准差异性大，客观性不足。

2壮医本科专业考核评价新方式的指导思想和原则

2.1指导思想

2.1.1以培养具有壮医药特色的复合型人才为出发点开展考核国家医药卫生体制改革在不断深化，广西壮医药高等教育正逐步进入规范阶段，特别是“壮瑶医药振兴计划”的实施，使培养具有壮医药特色的复合型人才成为可能。在汲取传统医学和现代医学考核模式的同时，要时刻考虑壮医学专业的本身特点，围绕壮医本科生的思想品德、沟通能力、壮医基础知识和技能、壮医临床能力、中医（西医）基础知识和技能、中医（西医）临床能力、独立解决问题能力、团队协作能力、创新意识、计算机应用和外语等11个方面展开培养[4]。提高壮医专业本科生的复合能力，更好的适应社会需要。

1紧密结合临床实际应用，及时调整教学大纲，突出核医学功能显像优势

核医学科是一门边缘学科，内容涉及多个学科，其检查项目几乎涵盖了人体所有系统，同时还涉及核物理、辐射生物学效应、辐射防护等基础学科；随着现代医学的发展，核医学功能影像的优势得到越来越充分的体现，尤其在肿瘤学、心脑血管疾病中的应用，越发显得重要；因此及时修订教学大纲，适当增加教学时数；同时紧扣临床实际应用，调整教学内容，重点突出核医学功能显像优势，在有限的学时内，精简内容，重点讲述核医学优势项目，如：（1）内分泌系统核医学。（2）临床应用广泛的核医学技术，如：骨骼系统、泌尿系统等。（3）在临床诊断治疗、疗效判断、预后评估中有较高临床应用价值的核医学技术，如：肿瘤核医学、心血管系统核医学、神经系统核医学。（4）临床价值重大的核素治疗，如甲状腺疾病及肿瘤的核素治疗等。对重点内容进行重点讲解，从核素显像的原理，影像的分析要点、常见的异常类型、临床应用价值以及核素治疗的适应证、禁忌证、治疗后的防护，突出教学中的重点内容；同时给出实际病例，进行课堂讨论，积极与学生互动，活跃课堂气氛，充分调动学生的学习积极性，增强教学效果。在考试命题过程中，充分体现教学大纲中的重点内容，突出核医学的临床实用性。

2改进教学方法，进行多模式教学

过去由于教学内容多，理论课时数少的矛盾，教师们更多进行了“填鸭式灌输”的传统教学模式，课堂以教师讲授为主进行教学，忽略了与学生的互动、提问、讨论等环节，使学生疲于接受教学内容，而难以及时消化吸收，导致学习兴趣低、学习效率低。随着多媒体技术在医学教学中的广泛应用，核医学的教学模式发生了前所未有的变革。多媒体技术将图像、动画、视频及文字资料生动逼真的融于教学过程中，将抽象的无法用语言描述清楚的教学内容予以模拟，给学生们更为直观、深刻的影像，为学生提供了一个感性认识与理性认识相结合的平台。教师们充分利用多媒体教育技术来辅助教学，将大量的图片制作成多媒体幻灯，将核素示踪过程完全以图片或动画的形式展现给学生，结合实际病例进行提问并展开讨论，最大限度的吸引了学生的注意力，高度的调动了学生学习的积极性、主动性，实现教学互动，突出了教学中的重点，增加了教学信息量，同时增强了教学效果。

3将核医学影像与其它影像学进行比较，体现出核医学功能显像独特优势

在教学过程中，我们发现学生们以放射学得理念学习核医学，特别强调解剖学的概念，例如在描述影像时，常用放射学概念，如“密度”、“信号”等，因此，授课时，我们特别将放射影像学与核医学进行对比，在总论的教学过程中，强调放射影像学与核医学成像原理的不同；在各论教学时再进行比较教学；例如心肌灌注显像是核医学的一个重点内容，主要目的是评估冠心病心肌缺血的部位、范围及程度；而多排螺旋CT冠状动脉血管成像（简称冠脉CTA）也是目前诊断冠心病的主要影像学诊断手段之一；我们将二者进行比较教学；冠脉CTA检查的是冠状动脉的解剖学改变，即冠脉有无狭窄、钙化及肌桥，并对病变进行精确定位。理论上冠状动脉狭窄可致心肌的血流灌注减少，但由于机体有着强大的代偿机制，并不是所有冠脉狭窄、斑块及肌桥都会出现心肌缺血或梗死，因此，冠脉CTA并不能显示冠脉疾病引发的心肌缺血的范围、程度；然而这恰好是心肌灌注显像的特长。心肌灌注显像观察的是心肌的血流灌注情况，通过心肌放射性分布的多与少反映心肌血流灌注的多与少，而心肌细胞聚集放射性的多少取决于该部位冠状动脉灌注血流灌注量，即心肌灌注显像反映的是冠状动脉狭窄这个病因所导致的结果-冠心病患者心肌缺血的范围及程度，从而判断预后，并可评价冠脉支架的疗效。这好比是水渠与稻田，冠状动脉好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有问题不能代表稻田的灌溉不好，而我们更为关注的是稻田里的麦苗是否长的好，即心肌是否缺血。由此可见冠脉CTA所提供的是解剖学信息，心肌灌注显像提供的是功能学信息[2]，二者分别反映了一个疾病的两个不同的侧面，从不同的角度对疾病进行评估，各有所长，不可相互替代或混淆。

4紧随现代医学发展，及时更新教学内容，增加核医学最新研究进展，培养学生及时跟进医学科技发展的新动态

科学技术的飞速发展带动了现代医学的发展，现代医学影像学的发展更是日新月异。现代医学影像学已从单纯的形态学诊断发展为形态与功能成像并重，并着眼于分子影像学的研究，分子影像学代表了21世纪医学影像学的发展方向。随着现代核医学的不断发展，尤其是分子核医学取得了显著进展，带动了肿瘤核医学、核心脏病学及神经核医学的迅猛发展。尤其是图像融合技术的应用，解决了核医学图像模糊、解剖结构欠清晰的难题；PET/CT、SPECT/CT图像融合一体机的使用，使核医学的发展进入了新的发展阶段[2]。另外，随着现代临床医学及现代医学影像学的发展，有些传统的核医学检查方法的临床应用逐渐减少，甚至被淘汰了；同时，随着核医学仪器及放射性药物的发展，核医学中新的内容层出不穷，我们需要及时跟进核医学的发展，将核医学的新技术、新进展及时补充到教学中，突出核医学先进性及实用性，及时对教学内容进行更新并重点讲解这些内容，例如：随着PEC/CT的广泛使用，正电子显像成为了核医学研究热点，并广泛应用于临床，因此，正电子显像的显像原理、临床应用价值就成为了新的重点内容；这样更贴近临床的教学，不但提高了学生的学习情趣，同时也拓宽了学生的知识面，使得学生们及时跟进学科发展新动态，在将来的临床实践中能更合理自如的运用核医学知识为临床服务。

【摘要】高等教育相关改革的不断完善对医学本科院校学报办刊模式的发展提出了更高的要求。院校学报与科研成果的转换往往相辅相成，在新形势下提高院校学报的办刊水平，对本校本科科研水平和综合素质的提高具有至关重要的意义。本文试结合当前医学生本科院校的具体情况和相关高校学报的发展经验，提出创新策略，希望能够实现医学本科院校学报与科研的创新发展。

【关键词】医学；学报；科研院校

学报不仅是一所院校展示科研成果和学术研究与医学价值转化不可或缺的宣传平台，也是培养在校学生创新意识和综合素质的重要手段。医学作为实践性较强的一门学科，学报更有助于其科研成果的产生。

1转变发展方向，优化运营策略

随着移动终端在生活中的普遍使用，网络媒体在逐渐步入公众视线。而微信公众号是互联网潮流中一个优秀的产物，其研发、使用的成本较低，宣传较为方便，受众广泛，创作者和院校学生添加相关公众号即可完成校报学术期刊的订阅，稿件查询和移动出版。创办院校学报的微信公众号版本能够极大地方便研究人员对学报的查看和投稿，自然加强了院校学报对本校科研成果的促进作用。当然，刊办工作人员也要建立完善的订阅体系，注意平台消息推送的完善度。相关数据统计结果表明，大量的院校学报推送频率过低，例如《温州大学学报》在五个月中仅发表了两条推送。而《中国药科大学学报》则做到了上百条推送的。保持微信平台的推送频率在一天一次或一周三次、一周一次有利于使读者养成阅读的习惯。反之，若推送频率过低或推送频率不固定容易导致用户的黏性下降，不利于平台的维护。其次，要丰富推送方式，例如，《武汉大学学报医学版》推送内容丰富，其推送结合音频、视频和链接等，内容有趣，能够吸引读者的阅读兴趣。除此之外，院校学报可以与其他医学类本科院校的学报进行友好合作，例如优秀学术文章共享，共同推广学报，组成联盟来组织相关领域的学术研究和学术论坛，都是新时代推动学报与科研相互结合的重要手段。

2拓宽稿件渠道，关注前沿领域

医学本科院校的学报稿源相对于其他专业较为缺乏，是制约学报发展的重要因素。对此，我们可以主动寻找相关领域项目研究小组，定期与项目负责人约稿，我们可以进行免费审稿和寻找相关领域专家提出建议等措施，以此吸引首次进行项目研发的优秀课题组年轻教师、研究生甚至本科生进行投稿。其次，我们可以强化与校内领导岗位干部和退休中老年教师的联系，鼓励没有在科研一线的教育工作者、社会企业相关专家进行投稿。例如，高校院报可以加强与相关医疗设备公司、药业公司研发人员的联系，邀请企业人员进行投稿，对优秀的校外稿件的提供者可以给与适当的经济奖励进行鼓励，以此拓宽稿件渠道，也丰富了学报的内容范围以及扩大了学报的服务对象，有助于本校科研创新的发展和学报影响力的提升。而在本科院校学报的涉及领域中，稿件的立意不够新颖，质量不够优秀是学报编辑面对的另一个重要问题。由于现行的科研评价系统和职称评定相关规则的限制，科研人员群体更倾向于将质量较高，课题方向新颖的到业界影响因子较高的权威期刊，所以影响因子较低的院校学报就只能作为研究生和本科生发表科研论文、各位教职员工应对单位任务或晋升职称所科研论文的期刊，其对作者的意义不大，其文章引用数量，转载数量都比较低，因此进入不良的循环中。应对此问题，学报可以尝试以院校优势专业为依托，在学报中开创特色专栏，关注行业的前沿发展领域，以此吸引较为优质的稿件，逐渐形成行业影响力较为广泛的专业领域学术报刊，以此得到社会和学术界的认可，也能够对本科院校的科研创新发展起到积极的促进作用。例如，《四川师范学院理科学报》曾因对大熊猫等珍惜动物的研究和细胞遗传方面的突出贡献而获得业界的广泛认可。

3融合科研历程，优化编辑背景

1临床实践教学模式的构建和存在的问题

1.1临床实践教学体系的构建中医全科医学生临床教学实践体系主要是在强调本科生掌握基本中医医疗基础和技能的同时，善于与患者沟通，建立以家庭为单位的疾病预防体系，真正做到中医所说的“治未病”。同时利用现代科技手段，充分发挥学生的创新能力，在带教教师的引导下，分析总结病案，并利用教学基地的优势，相互学习，分享经验，提高学习效率。体系的构建可以分以下几个方面：①提高学生医德医风的修养；②加强在三级医院临床轮转的学习能力，提高对各专业的认识；③深入社区医院，在带教教师引导下学习常见病的诊治能力，培养与患者沟通的能力；④与带教教师一起建立社区患者基础服务医疗体系；⑤加强各教学基地间的学习交流；⑥建立相对完善的临床实践评估体系。

1.2临床实践构建存在的问题中医全科医学是一门新的学科，与其他学科一样，在发展初期会遇到诸多问题，譬如：①其临床实践不像其他专业学科一样拥有完善的临床教学大纲，需要在探索中学习、总结和完善；②在医患关系紧张的今天，患者可能不会配合临床教学；③经验缺乏的带教教师无法选择合适的方法引导学生学习中医全科医学；④学生在现阶段教学模式干预下无法更好地实现对本身的定位，进而全身心投入到全科医学的学习中。以上这些问题的出现，最主要的原因是没有建立相对完善的分阶段或总体对中医全科医学临床实践的评价机制。只有建立科学的评价机制，才能快速而充分地解决这些问题，以便中医全科医学适应医疗卫生体制，发挥中医特色，提高中医全科医学的教学水平。

2临床实践教学模式的构建与应用

2.1医德医风修养的提高几千年来，中医所提倡的医德伦理都是以“以人为本、尊重生命”为根本，注重“德才兼备”，历代医家言传身行，故而经久不衰。中医学生对医德的学习有利于言行标准的确立，突出中医的人文特征和思想基础，有利于继承、发扬古代医家千百年来的高尚医德。明代医家龚廷贤《医家十要》第一要为：“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。”告诫医者必须有“仁心”［3］。只有具备了这一点，才能关心和同情患者，为患者着想，这也正是中医全科医生所必须具备的基本素质。临床实践中把医德医风修养放在第一位也源于此。没有了医德，再好的医疗技能、方法都无从谈起。因此，一方面要求中医全科医学本科生不断学习医学伦理和思想政治道德课程，学习古代医家勤奋钻研、不虚假伪善的精神，一方面也要鼓励他们在临床实践中积极将学校所学的专业知识和思想道德课程内容与临床实践相结合，向带教老师学习，努力培养正确的医德医风。此外，以多种形式对医德医风进行考核，使每一名学生都不放松对医德医风的学习和培养，为其成为一名合格的中医全科医学工作者打下基础。

2.2三级医院临床轮转对专科基础知识的理解和技能培养中医全科医学本科生临床实践一个重要的实习环节是三级医院的临床轮转。与其他专业的中医学生相比，全科医学本科生没有专业科室的限制，在轮转学习中需要掌握和理解的东西更多。全科医学学生毕业后主要进入社区和卫生院工作，要面对不同的患者，遇到各种各样的病症，在转诊之前要有自己的认识和判断。这个能力在毕业前的临床实践中应该得到很好的训练。首先，需要在科室轮转效率上下工夫，在有限的时间内多转科，加大各种技能的学习，尽可能创造动手机会，增加交流，保证学习质量，提高对专业基础知识的理解能力；对于一些常见病、多发病和紧急救治的科室，轮转时间可适当延长。其次，带教教师要对学生进行引导，不能一味的填鸭式灌输，要让学生先讨论案例，分析提出自己的意见，再到具体科室进行学习，回来总结，如此反复，强化记忆，提高学生主动学习的能力；定期开展专题学术讲座和培训，提升学生对临床疾病的深入理解。另外，培养中医全科医学本科生终身学习的意识，中医全科医学需要学习和掌握的内容很多，仅靠短暂的临床实践是远远不够的，这就需要学生在日后工作中通过多种形式的学习，提高自己的临床能力。

2.3通过社区医院常见病的学习加强沟通能力传统中医一般在特定范围进行治疗，治疗人群相对固定，多采用深入家庭的诊病方式，这与现在的社区医院很像。中医全科医学本科生同样需要到基层社区医院进行学习。现在社区开展“望、闻、问、切”的诊病方法和针药并用的治疗手段最能发挥中医的特色。此外，慢性病治疗、“治未病”、养生保健等也是中医所擅长的。为此，应注重本科毕业生在实践中运用中医药方法与针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸等技术，增强中医药治疗意识。在社区医院，学生不单单应学会诊断、治疗，还应具有社区服务意识和沟通能力，能够结合中医特色，体现中医全科医生基层服务水平。中医全科医学临床实践进社区，可以进一步了解基层常见病、多发病的地域分布、发病特点、发病时间、治疗用药等相关知识，结合自己的全科专业知识，更快、更系统地掌握基层疾病诊疗特点。在带教教师引导下学习如何与患者进行沟通，结合中医特有的诊断手段进行辨证论治。

2.4与带教老师一起建立社区医疗服务体系现代社会由于工业进程快、人口密度大、工作压力激增、空气污染日趋严重等因素导致恶性肿瘤等慢性疾病及亚健康人群高发，使医院长期就诊的患者增加，医患矛盾时有发生。随着医改步伐的加快，社区医院和乡镇卫生所逐渐被患者接受。中医全科医生可以“因地制宜”，着眼区域性疾病特点，长期综合干预、治疗以及服务患者。中医全科医学本科生应学习带教老师建立社区医疗服务体系的经验，在与患者沟通及实施治疗的同时，建立患者档案，从生活条件、工作环境等多方面进行管理和干预，对疾病进行治疗。同时，结合中医特色，对患者的饮食起居、运动锻炼、心理状况等进行多方位管理，在中药治疗的同时从生活其他方面进行干预。学习如何帮助慢性病患者，特别是恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、精神病等患者，从生理到心理上恢复健康，帮助其提高生活质量。而这些单单依靠药物治疗是不够的，更多的是靠社区医务工作者认真细心的照顾来完成的。一个完善的社区医疗服务体系光靠带教教师也是不够的，需要建立一套完善的服务体系，需要一届一届的实习生共同努力去实现。为此，学生应加强对各种慢性病治疗手段的学习，同时在与患者接触时特别留心学习与患者的沟通和注意事项，以便在毕业后更快地适应中医全科医生的工作。

1做好需求研究，确保顶层设计科学合理

在接到培养临床医学本科来华留学生的教学任务时，学校即组织专人到总部了解留学生的国家、语言、学习基础等情况，以及总部对留学生教学的要求，从而对于留学生的培养需求有了较全面的认识。同时组织教学管理人员和相关教研室负责人赴复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院进行调研，学习他们留学生学历教育的经验和做法。根据总部的要求和学生的需求，结合调研情况，编制了留学生培养方案，并制订了一系列的管理规章制度。同时与军队其它承担本科留学生教育的院校也保持联系，互相交流学习，吸取好的做法。学生入学后，定期开展学生调查与座谈，了解其在学习和生活上的各种需求，及时调整教学和管理中的做法，以满足学生的需求，保证其学习质量。

2建立教学体系，确保教学工作有序进行

2．1培养目标

在培养目标定位上，既强调要完成医学教育的基本训练，具备相应的各项能力，又强调学生毕业后能为其本国军队提供医疗服务，同时还强调培养学生对中国军队和人民的感情。

2．2培养方式

根据总部的要求，结合我校教学实际情况，确定使用汉语进行教学，与学校中国学习同班施训。为保证教学效果，将组训模式确定为两阶段“1＋5”模式，即：1年汉语预科教育、5年临床医学本科教育。

2．3课程体系