小儿清热宣肺贴的疗效观察范文

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《中医药导报杂志》2015年第八期

1资料与方法

1.1观察指标至患儿出院时为治疗终结，每组最后1例肺炎患儿出院为研究截止时间。观察治疗后患儿咳嗽消失、气促消失及肺部啰音消失时间。

1.2疗效标准[2]显效：治疗3d后，气促症状消失，咳嗽好转，听诊两肺啰音消失；有效：治疗3d后，咳嗽、气促症状存在，但明显好转，两肺听诊啰音明显消失；无效：咳嗽、气促症状、肺部听诊啰音经上述治疗后无改善，甚至加重。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，正态计量资料采用t检验，数据采用SPSS16.0统计软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组主要症状、体征消失时间及消失时肺炎患儿例数比较至患儿出院时为治疗终结，治疗组患儿在咳嗽、气促、肺部啰音消失平均时间均明显较对照组时间短；截至治疗终结时，各项症状消失的肺炎患儿均显著高于对照组。

2.2两组临床疗效比较治疗组显效、有效比例均优于对照组，总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。2.3不良反应治疗期间，治疗组患儿使用清热宣肺贴后，2例敷贴处皮肤出现红色皮疹、瘙痒，在停止使用后症状消退。

3讨论

小儿清热宣肺贴是根据祖国传统医学中内病外治理论集合分子医学理论、生物全息医学理论而研发的一种中药外贴剂。选用天然中草药(栀子、苦杏仁、红花、桃仁等)，结合现代远红外技术和透皮给药技术，把“远红外线”与“中药”“穴位”融为一体，以敷贴人体肺经穴位，通过敷贴后中草药成分经皮肤吸收、经络传导，促进机体肺部炎症、积液的吸收，缓解小儿支气管肺炎的咳嗽、咳痰等症状。

研究中我们考虑到婴幼儿的气管较成人狭窄，因此感染肺炎后，机体痰液不易排出，且因患儿支气管、毛细支气管黏膜因炎症出现充血、炎性水肿，更易引起炎性分泌物潴留，使小儿因相对更加狭窄的管腔罹患通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。若支气管炎症病情得不到有效控制，通气障碍进行性加重，会发展为心力衰竭、呼吸衰竭和弥散性血管内凝血（DIC）、甚至危及生命。

虽目前在临床上，常常给予小儿肺炎患者雾化稀释痰液、口服化痰药物等方法祛除痰液，但由于患儿年龄较小，对雾化及口服给药等治疗手段、陌生治疗环境等很容易产生恐惧，而出现依从性差的缺点。故研究中为降低患儿对治疗的抗拒、恐恐惧心理，有效地促使痰液的排出以保持患儿呼吸道通畅，我们使用小儿清热宣肺贴，通过家长或医护人员对患儿进行敷贴辅助治疗。有关研究表明，该贴可减轻患儿的咳嗽，并减少患儿肺部痰液的分泌，是因为其抑制醋酸所致的毛细血管通透性增加，在本实验中可以看到使用小儿宣肺贴的治疗组患儿，咳嗽明显减轻，气促好转，肺部啰音消失较快，各肺炎症状消失时肺炎患儿所占比例也显著低于对照组。也进一步验证该贴对支气管肺炎的好转有积极地辅助治疗作用。这与张雯等研究中敷贴对小儿肺炎的佐治有显著疗效的观点一致。此外，王德虎等研究表示，在小儿毛细支气管炎中，利用中药清热宣肺贴配合穴位脉冲更能取得较好的疗效。另外在80例使用该贴的患儿中，仅有2例因覆盖处背部过敏而退出用药，可见小儿清热宣肺贴的依从性及安全性较高。

小儿清热宣肺贴佐治幼儿肺炎时，可促进咳嗽的减轻，痰液的减少，促进肺部啰音的吸收，可在一定程度上减少患儿的住院时间，且其安全性及外敷使患儿的依从性较高。

作者：罗明鑫单位：安徽省儿童医院