武术与伤科的历史渊源范文

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《中医药导报杂志》2015年第八期

1道教武当派与伤科

1.1道教学者对伤科的影响道教学者葛洪（公元283-363年），东晋道士、丹士、医学家，字稚川，号抱扑子，江苏省句容县人。编撰出《肘后救卒方》三卷，是我国第一部“急症手册”。所载方药，具有简、便、廉、验的特点。在骨伤科方面，贡献很大，后世称他为“创伤骨科的创始人”。如《肘后》“疗腕折四肢骨破碎及筋伤蹉跌方”：“捣烂生地敷之，以裹折伤处，以竹片夹裹之，令遍病上，急缚，勿令转动”、“以竹片夹裹之”，是小夹板外固定治疗四肢骨折的最早记载。又“治失颌车蹉开张不合方”：“一个人以指牵其颐，以渐推之则复入，推当疾出指，恐误啮人指也。”是世界上最早记载下颌关节脱位口内整复手法[1]。该书还记载了危重创伤的致死部位及抢救方法。道教学者张三丰，明朝丹士，是武当派内家拳的创始人，是穴道技击的创建者，著有《宝灵源流》。明末清初内家拳师王征南，也是张三丰的传人。内家拳指侧重于内功修炼的武术流派，所谓内家者，以静制动，犯者应手即仆，故别少林为外家。内家拳种以太极拳、形意拳和八卦掌最为著名。明•异远真人（道家称存养本性而得道的人为“真人”。见《辞海》）于嘉靖二年（公元1523年）著《跌损妙方》，本书是道教武术家在医学和武技基础上总结发展出的成果。全书分治法总论，依据受伤部位的不同，分为全身、头部、身中、脊背、腿足、金创、通行七门，记载全身58个穴道，每门中又按照穴位或部位，分别列方共118个。该书“用药歌”：“归尾兼生地，赤芍槟榔宜，四味堪为主，加减任迁移……。”[2]对后世骨伤科临床用药有很大的影响。书中按穴位、部位列方，开辟了按穴论治的先河。其“血头行走穴道歌”：“周身之血有一头，日夜行走不停留，遇时遇穴若伤损，一七不治命要休。子时走往心窝(鸠尾)穴，丑时须向泉井(膻中穴)求，井口(人中/龈交穴)是寅山根(两眼之间印堂穴之下)卯，辰时天心(神庭穴)巳凤头(哑门穴)，午时却与中原（命门穴）会，左右蟾宫（肾俞穴）分在未，凤尾（长强穴）属申屈井（神阙穴）酉，丹肾（关元穴）俱为戌时位，六宫（曲骨穴）直等亥时来，不教乱缚斯为贵”[2]，这是气血沿任、督两经脉，在每天12个时辰之中，循行至12个穴位的时刻，也是“子午流注”学说运用到伤科临床的记载。其“察目验伤”“：凡受伤不知左右，即看眼珠，亦可知其定所”[2]，是检查诊断损伤的一大创新。

1.2武当伤科的特点武当山为道教名山，也是武当武术的发源地。武当武术流传甚广，武当伤科派生自武当武术。武当伤科在治病救伤的医术方面，有其独特的风格和鲜明的特色，如“四一综合疗法”：是一双手、一根针、一把草、一炉丹。喻德元于1988年总结自己数十年的武当伤科治病经验并参考有关资料编写了《武当伤科》。书中有“经穴损伤的探讨”：如“致伤物体的生物强度和压强，经穴定位，子午流注按时取穴治疗及经穴用药”[3]。还载有“点穴疗法”的介绍：“是用点、打、压手法相结合下的一种指针疗法，它是在保持一定强度和位置的前提下，按照一定的时间，对人体产生致病、治病作用的手法”[3]，这是武当伤科的独门绝技，多秘而不传。

2佛教少林派与伤科

2.1佛教、少林的发展佛教由印度传入中国有近2000多年的历史。西汉之际，佛教徒经西域到中国，初始发展缓慢；东晋时期，趋于繁荣；南北朝时，佛教学派涌现；隋唐时期，佛教鼎盛。公元495年，印度跋陀前来嵩山，落迹传教，因而敕建少林寺。公元527年，印度高僧达摩到嵩山传授禅宗，面壁九年，静坐修禅。久之，僧徒们肌肉衰弛易倦，关节僵硬不利，为了舒筋活络，滑利关节，编制达摩十八手和心意拳。遗有《诸导气诀》、《易筋经》、《洗髓经》传世，旨在健身护寺。这些虽然称不上武术，但是为少林寺武术的形成奠定了基础。隋末，少林寺十三武僧协助李世民平定了王世充。唐初昙宗和尚被封为大将军，其他和尚“危时聊作将，事定复为僧”，“武以寺名，寺以武显”。宋、金、辽时代，佛教得到当时统治者的保护与支持。如宋太祖得到少林真传，传下少林洪拳。宋代岳家军、明代戚家军，都有很好的武术功底。

2.2少林伤科学派的形成少林武术多由佛家弟子所掌握或佛家弟子传授的俗家弟子，故多擅长拳、棒，很少使用刀枪。因此，所致之伤亦多为筋骨伤和内伤，即使发生骨折、脱位，也很少像金疮、箭镞所致的皮开肉绽。因此，拳棍所致的损伤，就具有一定的特殊性了。唐代昙宗和尚，善于伤科医术，开创了少林武术伤科，至明清大发展，形成了少林伤科学派。起初，疗伤仅在武僧之间施行，后因佛教徒以慈悲为怀，广施医术救人，继而以技击家而兼伤科郎中（僧医），逐渐发展成为专业的少林伤科。

2.3少林伤科的特点历代高僧武医相兼，其处方遣药多遵中医理论，是中华骨伤科一重要组成部分，值得研探、发扬。如赵廷海，清•少林寺伤科的代表人物，著《救伤秘旨》。书中黄序云：“君少好勇，薄游四方，遇技击之良者，必止而请教焉，故独得其详”。该书载中有“总论”、“十三味总方”。“三十六大穴”说：“凡人身上，有一百零八穴，内七十二小穴不致命，不具论。其三十六大穴，俱致命之处，受伤者，须用药调治之，药法开后”。其《救伤秘旨续刻》载有“跌打损伤辨生死诀”、“轻重损伤按穴论治法”、“整骨接骨夹缚手法”。十二时气血流注歌“：寅时气血注於肺，卯时大肠辰时胃，巳脾午心未小肠，膀胱申注酉肾注，戌时包络亥三焦，子胆丑肝各定位”，这也是在十二时辰内，气血流注于十二经络的顺序途径及时间，简称“子午流注”。其后众多伤科学家皆宗其说，从而成为少林伤科学派的理论典籍。丁继华等点校的《少林伤科》于1996年出版，书中介绍少林伤科的特点：“其学术思想以经络气血传输为理论基础，以经络、穴道、脏腑、部位为辨伤依据”。在施治上，则投以具有独特风格的“少林寺秘传内外损伤方”、“点穴疗法”等，从而形成了一个完整的少林伤科体系。

3武术点穴、子午流注与伤科

“武术点穴”为武当、少林武术的重要组成部分，其致伤的机理：“点穴一法，其所以制人者，完全在限制人身气血之流行，被点者失去知觉，即考周天定时之理，合气血循行之道，知某时气往何宫、血注何穴，就其穴而点之。其穴既闭，则气血因之壅积，不能流行。点穴疗法，按同一机理。点刺有关穴位，进行震激或抚摩，松解被封闭之穴道，使瘀滞的气血得以流畅，而恢复正常的血流运行”[5]。《灵枢•经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，少林、武当的点穴疗法亦为武术衍生的伤科一大特色。随着对生物钟的研究不断深入，一门新的学科-时间医学，也相继问世。时间医学认为，时间与医学有密切联系，在不同的时间里，人的生理、病理变化不同，不同时间治疗疾病，会收到不同的效果。早在2000多年前的《内经》里，就有了比较完整的阐述。如《灵枢•卫气》载：“其气内于五藏，而外络肢节……阴阳相随，外内相贯，如环之无端”，《卫气行》又说：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”，这是“子午流注”的最早记载。其含意是：人身之气血，周流出入，皆有定时。医圣张仲景在1800多年前，从经脉流注的规律，预测欲解的时间表，这是“子午流注”循经时刻的临床记载。如《伤寒论》载：“太阳病，欲解时，从巳至未上。……厥阴病，欲解时，从丑至卯上。”武术点穴与点穴疗法，都是以经络、穴位、气血流注为理论基础。武术与伤科是一对孪生双胞胎兄弟，彼此相互渗透与融合，必然是双向的，在古代许多武术大师也是很有名的伤科专家，近代也不例外。如四川杜自明、杨天鹏；广东何竹林、蔡荣、李广海；上海王子平、施镇昌、魏指薪；福建林如高；河北李墨林等。

4结语

中华武术博大精深，是祖国的一块瑰宝，伤科在祖国医学上占据重要地位，因此追溯武术与伤科的历史渊源，具有重要的意义。一方面可以更好地了解武术致伤与伤科治病理论的关系；一方面可以促进武术与伤科的相互发展；一方面在现代医学科学影响下，对重新结合武术探究伤科的未来，具有指导意义。

作者：孙达武孙绍裘单位：湖南省中医院