骨折不同手术方法疗效对比范文

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《中外医学研究杂志》2014年第十期

1统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术中情况对比B组患者手术时间、切口长度、术中出血量均明显低于A组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2术后情况对比B组患者功能训练时间、骨折达到愈合标准时间均明显低于A组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3随访情况对比B组患者随访1年内治疗有效率与C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与A组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3讨论

股骨转子间骨折作为老年多发骨折疾病之一，发病部位在股骨颈基底部至小粗隆水平以上区间范围内[1]。据相关数据资料显示，本病多发于女性，传统牵引干预效果不够理想，当前多建议通过手术方式进行治疗[2-3]。但在对手术方法的选择上，临床还未形成统一认识。结合相关研究不难得知：对于治疗股骨转子间骨折的常见手术方法：髓外固定、髓内固定以及人工股骨头置换手术而言，均具有独特的优势。其中，髓外固定手术能够对骨折端进行持续加压，以确保病变部位创面愈合的及时性，但本方案下可能出现股骨颈短缩的症状，安全性不足；髓内固定手术操作简单，创伤小，且患者预后恢复快[4-6]，但具有一定的局限性，多不建议骨质疏松患者使用本法进行治疗；对于人工股骨头置换治疗方案而言，虽可积极促进患者行走功能的恢复[7-9]，避免股骨头坏死而产生骨质萎缩问题，但容易继发关节脱位或植入假体周围骨折等问题，影响手术干预效果。同时，在以人工股骨头置换手术方案对患者进行治疗的过程中，考虑到股骨转子间骨折因骨折线涉及大小转子而失去了对假体的环抱力和支撑力[10]，因此重建大小转子特别是重建股骨距成为手术成功的关键，这也对手术操作者的操作技巧提出了极为严格的要求[11]。但在本次临床研究中发现：B组患者手术时间为(53.6±8.5)min，切口长度为(6.8±1.7)cm，术中出血量为(185.6±32.1)ml，功能训练时间为(4.5±0.6)周，骨折达到愈合标准时间为(10.2±1.3)周，均明显低于A组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者随访1年内治疗有效率为95.83%(23/24)，与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；与A组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。其可能机制为：髓内固定术具有创伤小的优势，操作简单，不会对周边组织产生不良影响。由于本法血运保障充分，可在一定程度上加速软组织的修复[12]。同时，本方案下的手术时间较短，对于本组老年患者而言更具安全性，不会因长期麻醉而出现术中风险，确保患者尽早进行功能训练，缩短骨折愈合的时间。综上所述，髓内钉固定术治疗股骨转子间骨折疗效确切，可降低术中出血量、切口长度、缩短手术时间，促进功能恢复与骨折愈合，改善远期疗效，值得重视。

作者：刘晓东陈贝单位：阜阳市第五人民医院