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随着现代药学的发展,已经有越来越多以免疫学为知识背景的新型生物技术药物(如分子靶向药物、疫苗、免疫分子等)进入临床,甚至成为临床一线用药;免疫学的深入研究也揭示,目前已应用于临床或正在研发的许多生物技术药物、化学药物及中药制剂的药理学作用、药效学机制、毒副作用等均与机体免疫系统及免疫应答的改变有关。而目前使用的免疫学教材,虽然在内容编排上做到了知识点的面面俱到,但却未充分体现药学专业特点,未突出具体的免疫学知识与临床药物间的关系,使学生的理论学习和药物的实际应用脱节。
2解决方案
2.1联系临床用药,突出专业特点科技的日新月异,使得免疫学在现代药学中的重要性日益突出。作为药学专业免疫学教师,应该与时俱进,关注临床用药变化,在授课过程中将药物的临床应用及其最新发展现状与免疫学理论知识相结合,突出药学专业特点,使学生走上工作岗位后能将所学知识与实际工作迅速结合,适应新的工作环境[2,3]。例如,讲授抗原时,可以学生经常接触、临床上常用的乙型肝炎疫苗等预防类药品为例;讲授免疫球蛋白及抗体时,可以人血白蛋白、狂犬病人免疫球蛋白等中国药典三部中收录的生物制剂为例;讲授超敏反应,可以青霉素的降解产物青霉烯酸导致Ⅰ型超敏反应为例;讲授自身免疫疾病时,可以磺胺类药物引起的自身免疫性溶血性贫血为例。通过在授课过程中加入相应的临床药物知识,丰富教学内容的同时,使学生进一步深入了解免疫学在药物研制、生产、临床应用中的重要性,突出药学专业的特点。
2.2应用案例教学法,激发学习兴趣由于课时等因素的限制,传统的免疫学教学通常重理论而轻实例,而抽象复杂的理论容易让学生产生厌学情绪。上述“联系临床用药,突出专业特点”着重点在于根据教学内容列举相应临床用药实例,丰富学生的临床药物知识,并未完全降低抽象的理论知识的学习难度。因此,我们进一步尝试“案例教学法”,即在教学过程中穿插丰富的案例,通过具体、生动的临床用药案例的讲解,让学生理解并掌握抽象的理论知识,激发学生的学习兴趣。例如,在讲授抗原抗体时,可以罗氏公司研制的用于肿瘤治疗的新型分子靶向药物重组人类单克隆IgG1抗体Avastin(贝伐单抗,Bevacizumab)为例,将抗体的分子结构、抗原抗体特异性结合等抽象、微观的知识通过具体的临床实例生动化、形象化;在讲授细胞因子中的集落刺激因子时,可以临床紫杉醇、氟尿嘧啶等化疗药物治疗肿瘤导致的骨髓抑制等毒副作用为例,介绍GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)、G-CSF(粒细胞集落刺激因子)等集落刺激因子在化疗保护中的临床应用。
2.3应用PBL教学法,提高学习主动性PBL(problem-basedlearning,基于问题的学习)由Barrows教授于1969年在加拿大麦克马斯特(McMaster)大学首创,目前在世界范围内广泛流行。与教师为主体、学生“填鸭式”被动接受的传统教学方法不同,PBL是一种以学生为主体,以问题为依托,以探究为导向的教学方法。在PBL教学中,教师将学习内容设置于复杂的、有意义的问题情境中,学生在教师的指导下,通过小组讨论、互相合作的形式共同解决实际的或真实性问题,以此来学习隐含在问题背后的知识,提高解决问题的能力,并发展自主学习和终身学习的人格品质。免疫学内容抽象、理论性强,无论是教师的“教”还是学生的“学”,均具有一定的难度。通过PBL教学方法将学生置于教师设置的教学问题、教学环境中,再以讨论、情景模拟等形式分析问题、解决问题,调动了学生学习的积极性和主动性,降低了免疫学抽象的理论知识的教学难度,提高了教学效果。以“自身免疫及自身免疫病”的教学为例,课前可请学生先预习自身免疫病的分类、特征、致病因素和治疗原则等知识,课堂上结合课前的预习内容,给出全身性红斑狼疮、甲状腺毒症等自身免疫性疾病实例,请学生以分组讨论或情景模拟等形式,探讨各种病例分别属于什么类型的自身免疫性疾病,可采用何种药物治疗等问题,最后根据学生的讨论结果,教师进行总结性点评。药学专业免疫学教学中采用PBL教学方法,可达到以下教学效果:(1)通过讨论、情景模拟等形式活跃课堂气氛,提高学生学习的主动性及思考、解决问题的能力;(2)通过免疫学知识与相关疾病的临床用药的结合,巩固和提高学生所学的相关药学专业知识,突出专业特点。(2)通过教师的点评巩固学习内容,提升教学效果。
2.4多媒体动画教学计算机的普及和互联网的迅速发展,使得多媒体成为日常教学中的常用方式。运用文字提示、图片展示、动画教学等多媒体手段,结合临床案例,将枯燥、乏味的理论知识融入到色彩鲜艳、生动、直观的免疫学课件中,激发学生的学习兴趣、提高学习效果。
3小结
随着现代药学的发展,免疫学在药物研发、生产、临床使用中的应用日益广泛,在药学专业教育中的地位日益突显。在药学专业的免疫学教学中,由于免疫学本身具有的抽象性、理论性较强的特点及学生对抽象的理论知识接受度的局限,传统的教学方法不利于教师的“教”和学生的“学”。在教学过程,通过“联系临床用药”、“案例教学法”、“PBL教学法”及“多媒体动画教学”等教学方法的单独或联合使用,将理论学习与实际应用结合起来,即可丰富学生的临床药物知识,体现药学的专业特点,又可通过临床案例丰富教学内容、活跃教学气氛,调动学生学习的积极性、主动性,提高学生的思考能力和解决问题的能力,进一步提升教学效果。
作者:赵梅周淑琴单位:上海医药高等专科学校上海交通大学医学院附属卫生学校