中老年COPD的预防及治疗范文

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一、康复锻炼

康复治疗适用于中度以上copd患者。通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。其实，经常进行有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等，包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛，能保持和增强肺泡弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧。肌肉训练包括全身性运动及呼吸肌锻炼，如步行、踏车、腹式呼吸锻炼等。

二、科学的营养支持

由于COPD患者长期缺氧，程度不同地存在着营养不良的情况，因此应补充足量优质蛋白质、维生素和微量元素，如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E和锌、铁、钙等。在秋冬季，为了减少干燥气候对呼吸系统的伤害，可多吃百合、梨、木耳、芝麻、萝卜、蜂蜜、莲子、藕等滋阴润肺的食物。为了避免脾胃负担过重，还应适量进食富含营养又易于消化的食物，如用山药、薏米等煮粥或炖汤等。在脾胃功能正常，无明显厌食、腹泻、胸闷、腹胀的情况下，可以多吃禽蛋、鸭肉、鸡肉、鸽肉、鱼等平补之品，常饮牛奶、豆浆，但羊肉、狗肉等属温热食物应少吃或不吃，不要食用高碳水化合物、高糖成分的食品。

三、增强机体免疫力

主要指接种流感疫苗和肺炎疫苗。接种流感疫苗可预防流感，避免流感引发的急性加重，适用于各级临床严重程度的COPD患者；建议年龄超过65岁及虽低于此年龄但FEV1（一秒用力呼气容积）＜40％预计值的患者，可接种肺炎链球菌多糖疫苗等，以预防呼吸道细菌感染。应用免疫调节药，如胸腺肽、泛福舒等可提高自身抵抗力，减少急性发作。此外，还应注意劳逸结合，保持充足睡眠与生活作息规律，亦有助于增强机体抗病能力。

四、药物治疗

COPD患者的药物治疗需在医生指导下用药。医生将根据患者呼吸困难的程度、肺功能受损程度、就诊前1年急性发作的次数以及是否有合并症综合评估病情，制订相应的治疗方案。药物包括：短效支气管舒张剂即短效β2受体激动剂、短效抗胆碱药及氨茶碱；长效支气管舒张剂即长效β2受体激动剂、长效抗胆碱药和缓释茶碱；吸入糖皮质激素和磷酸二酯酶4抑制剂；祛痰药如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油等；抗氧化剂如羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等可降低疾病急性加重次数。支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物，首选吸入治疗。短效制剂适用于各级COPD患者，按需使用，以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者，可预防和减轻症状，增加运动耐力。甲基黄嘌呤类药物亦有支气管舒张作用。不同作用机制与作用时间的药物合理联合应用可增强支气管舒张作用，减少不良反应。长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者，可减少急性加重次数、增加运动耐量、改善生活质量，但不能阻止FEV1的下降趋势。联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，疗效优于单一制剂。不推荐长期口服、肌内注射或静脉应用糖皮质激素治疗。

五、中医中药

中医中药对增加COPD患者抵抗力具有一定的作用。“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，“冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变，如COPD，常因冬季寒冷，呼吸道抵抗力下降，容易反复发作，症状加重。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。COPD常因夏季炎热，多处于病情相对稳定的缓解期，需积极巩固治疗，调理人体阴阳平衡，延缓病情的发展，夏天更是COPD康复治疗的黄金季节。“冬病夏治”的方法很多，除了穴位敷贴法外，还可以配合饮食疗法、中药内服等，坚持夏季治疗能大大缓解冬季的病情，并尽可能减少冬季的发作次数和程度，减缓病情的进展。冬季膏方是由医生根据患者的体质因素、疾病性质，选择单味药或复方，经浓煎后加入辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，既有滋补身体的作用，又有治疗预防的功效，因此COPD患者冬季服用膏方可调节机体免疫力，减少急性发作，延缓疾病进展，改善生活质量。另外，冬虫夏草、黄芪生脉饮、生脉胶囊、金水宝、至灵菌丝胶囊和玉屏风等对免疫功能低下者具有恢复作用。

六、其他

部分COPD患者肺气肿明显、肺大疱等可行肺大疱切除术、肺减容术或肺移植术等手术方法治疗，并可以配以相应的心理治疗，宜鼓励患者以积极的心态对待疾病，多外出散步、听音乐、养花、种草等，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状况。

作者：周贤梅单位：江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会副主任委员