略谈围绝经期综合征病因分析范文

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1对病机的认识

1.1肾虚为本肾为先天之本,藏精而主生殖,肾又为天癸之源:肾气盛,天癸至,肾气衰,天癸竭,天癸主宰月经的潮止,主宰人体的生长、发育和生殖。肾虚是围绝经期综合征的发病根本,临床以肾阴虚、阴阳两虚为多见,这与妇女的生理特点密切相关,因女子以血为用,经、带、胎、产、乳均耗伤精血,常致肾精亏虚,肾虚日久,则影响他脏,肾阴不足,则心肾不交,水火不济;肾气亏虚,精血充足,则冲任失养,气血调节失常,则月事紊乱;’肾水不足,水不涵木,则相火内炽妄动。因此在围绝经期综合征的治疗上,均以补肾为主要治法,取得显著效果。

据研究,淫羊霍、鹿茸等补肾药物,能改善卵巢功能,延缓卵巢老化,提高围绝经期妇女的免疫功能,调节中枢与植物神经系统,延缓衰老;补肾助阳中药如锁阳等,可补充机体雄激素,从而刺激卵巢分泌雌激素,调节激素水平的平衡。

1.2重点在肝围绝经期综合征的发病以肾虚为基础,但与肝关系十分密切,其重点在肝:首先,肝肾同源,精血互生,’肾气、’肾精亏虚,水不涵木,导致肝失所养,肝阴不足,肝失疏泄,气机郁滞,则见胸胁胀满、纳差腹胀,或相火妄动,肝阳上扰,则见头晕、头痛,失眠、眩晕、耳鸣等;其次,肝主藏血,主疏泄,调节气机,女子以肝为先天,以血为本,女子经、带、胎、产、乳等生理与肝密切相关,进人围绝经期时,多数存在阴血亏虚的情况,肝血不足,筋脉失养,则见手足麻木、蚁行感等症;再次,肝和情志密切相关,围绝经期妇女受环境、精神等因素影响较大,易影响肝的疏泄功能,导致肝郁气结,从而产生情志方面的改变,出现烦躁易怒、抑郁、多疑等,而这些情志改变会进一步影响肝的疏泄功能。邓海燕认为从肝肾论治围绝经期综合征,调节脏腑阴阳平衡,延缓卵巢的衰老,维持卵巢生理功能,缓解围绝经期症状,改善患者生活质量,取得满意效果。

2影响

心脾肾为先天之本,脾为后天之本,’肾虚可以引起脾虚,脾虚亦可加重肾虚。杜新平等人认为妇女进人中年后是由脾胃功能衰退开始,引起天癸物质匾乏,产生绝经前后诸症,’肾虚与脾胃虚弱关系密切。而脾虚则运化失司,脾失健运则水津不布,滞而为湿,湿盛则凝聚成痰;痰湿停于心胸,肝郁日久化火,易挟痰上扰心神;’肾阴不足养肝,肝失疏泄,肝郁气滞痰阻,血海蓄溢失常,亦致月经不调!。若肾阴亏虚,则肾水不能上济心火,心肾不交,心阴不足,心神失养,甚至君火上亢,则出现心悸怔忡,失眠多梦,健忘,心烦不宁,甚至情志失常等。

心火亢盛,又可灼津耗液,血行不畅而化疲或火盛迫血妄行,溢出经脉,成离经之血;肾阳不足,温煦失职,阴寒内盛,血行不畅,亦致疲血形成!肝失疏泄,气机不畅,气滞血疲;脾失健运,水湿痰浊内停,阻滞气机,影响血运,疲血内生。疲血一经形成,又可作为新的致病因素,进一步导致脏腑功能失调,使病情日渐复杂。围绝经期综合征中医病因病机以肾虚为根本,重点在于肝失疏泄,可影响心、脾,累及冲任,导致水湿、痰浊、疲血内生,虚实夹杂,治疗以补肾疏肝为主,兼以养心安神、健脾化湿、化痰泻浊、活血化疲等方法。

作者：韩玉环刘冰邵颖贾东辉单位：济宁市第一人民医院