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眼科学是医学教育必不可少的一门学科,传统观念认为医学是一个死记硬背的学科,但是眼科解剖复杂,独立性较强,内容较多同时知识更新换代快,临床疾病更为复杂,所以如何培养学生的创新能力,更好的服务瞬息万变的临床工作,是每一个教师所要面对的教学问题。创新能力是当今信息化社会发展的重要推动力量,创新能力的培养渐渐成为一种新的人才培养的重要方面,另一方面由于医学复杂多变,所以在医学教育中更加需要重视医学生的创新能力的培养。而眼科由于学科的特殊性,更多的是依赖技术和理论的更新来推动学科的发展,所以在眼科教学中加强学生创新能力的培养能更好的让学生掌握眼科学知识,毕业后能进一步推动眼科学的全面发展。所以本文对如何在眼科教学中加强创新能力的培养进行分析和探讨。
一、医学创新教育的定义
医学的创新教育其目的是在创新教育的实践中,培养学生的创新能力,进一步应用到医学科学和临床工作中,从而满足治疗疾病的需要,推动各个医学学科的可持续发展。其实现途径是通过各种方法引导学生对前人留下的宝贵医学财富进行批判继承,从中发现问题,运用创新性的技术和发现,解决问题,将所掌握的医学理论知识,结合医学实[1]践,运用到临床工作和医疗服务中。而传统的医学教育渐渐已经不能满足社会需要,传统的医学教育更多是偏重于“应试教育”,学生更多的是被动的接受知识,死记硬背书本中的[2]知识点,以考到高分数为教学目的。所以在实际教学中更多的是知识点的解读和传授,忽视了学生的主观能动性,严重束缚了学生的创新精神,这样培养出来的医学生,在临床工作中解决医学问题的能力较差,遇到疑难杂症束手无策,不利于医学科学的发展,更不利于飞速发展的医疗服务。
1.支撑创新教育实施的组织结构尚未形成创新能力的培养需要各个部门的协作,但是目前高等院校普遍具有平行的分工清楚,层次分明的组织结构,工作章程和职位权限。在这种结构框架下,如果需要各部门的协作,为创新能力教育提供平台,操作上有一定的实际难度。比如如果在教授眼科基础理论知识时,可能需要带领同学回顾解剖、生理、病理、生化等方面的知识,这是需要基础学科的支持,但是在实际教学中难以实现;同样,当讲授到眼科临床时,可能医学生感觉更陌生,单纯理论授课枯燥乏味,缺乏现实感,这时可能需要临床器材和实际诊疗的观摩,同样实际操作困难,这样会妨碍医学生对系统知识的回顾和学习,更无从谈起培养学生运用自己所学的知识去创新性的去解决实际的临床问题。另外,很多医学生接触科学研究较晚,甚至整个大学期间都没有从事科学研究的机会,科研能力的培养几乎为零,更谈不上创新能力的培养。有很多同学尽管有想参加科学研究的意愿,但是平时没有这方面知识和能力的培养,所以给创新能力的培养创造的困难。目前很多学生都是靠读研究生期间参与一些科学研究,这是远远不够的,所以需要在实际教学中教授眼科相关的科研知识,为激发学生的创新能力创造条件。
2.眼科教学中创新能力培养的理念尚未普及,实现途径尚不完善传统的教学活动中,教师在教学活动中占有主导地位,如果想在眼科教学中实现创新能力培养的目的,首先教师需要具备较为高水平的创新[3]能力和理念。目前的教学中,教师往往为了应付或完成教学任务,可能会进行灌输式教学,仅限于对所教授的知识点进行重点讲述,以免出现考[1]试时出现学生答不出来的情况。这些都是应试教育的产物,学生往往只是被动接受,没有思考,老师讲什么就是什么,激发不出学生的兴趣,对于书本上的问题不会主动的去解决。同时,其实很多教师都是临床一线医生,他们在实际工作中都在应用创新的态度去解决实际的临床问题,因为每一个疾病不会都是书本上那么典型的。但是很多教师在实际教学中缺乏创新性教学的理念,致使不能有意识的在实际教学中传授对于每一种眼科疾病的创新性理解的精神,对于临床中有争论的知识点更是无法启发学生去思考。所以在教学中每一个老师都需要应用各种方法来加强学生创新能力的培养。
3.激励机制的建立尚不完善任何一种教学都需要激励机制的建立,包括考试,既是检验教学成果,也是一种激励机制的[4]体现。目前现有的激励机制中,缺乏对创新能力的检验和激励。医学院校目前的环境下过多的重视专业知识点的传授,评奖时更多的是关注学生的考试成绩,这种考核机制只能检测出学生对于知识点的掌握程度,缺乏对学生创新能力的检测,忽视了对学生创新能力的开发与培养,这样培养的学生只会让他拥有一个好的记忆力,但是没有好的创新能力。
三、眼科教学中创新能力培养的解决途径
1.架构完善的组织结构,使创新能力的培养成为可能医学院校和医院要高度重视,协调各个学科和部门,提出真正的行之有效的创新能力的培养体系和组织框架,并结合眼科等各个学科的特点,设置相对应的的创新能力课程,把培养医学生的创新能力列为眼科教学的教学目标之一。传统的眼科教学往往过于强调按照眼科纵向知识体系,从眼科基础到眼科临床,忽视了眼科本身的知识关联和眼科及其他学科之间的横向联系,这样学生的思维得不到发散和解放,对学习的知识缺乏联想,更激发不出创新的能力,而且如果教学活动中枯燥的理论授课占据了大部分时间,必然会减少实验教学和师生之间的互动,不利用学生创新能力的发挥。所以应该适度调整原有的课程体系,比如在教授眼科解剖时,利用小部分上课时间或提前进行课前准备,协调相关部门,到解剖教研室复习眼科解剖相关知识,提出眼科相关解剖可能会相关的疾病,让学生对问题进行思考,提出自己的创新性意见,然后在教学时间集中讨论,这样不仅学习了解剖知识,同时更直观的观察到了疾病的形态,更重要的是启发学生开始思考,潜移默化中培养了学生的创新能力,同时并组织相关部门,对学生的提问和解决问题的能力,进行考核,纳入总成绩当中。
2.教师在教学活动中加强学生创新能力的培养教师在教学活动中具有指导性作用,为了培养医学生的创新能力,首先要求教师需要具备创新的意识,认识到现在培养的医学生,很多将来都会从事临床工作,面对的是瞬息万变的疾病,不会存在单一的解决方法,所以要加强医学生的创新能力培养。在实际的教学活动中,要改变老师的单一体,让学生融入到教学活动中,教学相长,比如在教学活动中可以让学生对一个疾病进行独立的思考,然后给出自己的解决方案,最后统一点评。也可以在自己的临床活动中碰到的问题和解决方法,和学生进行探讨,让学生独立思考。所以,教师需要结合自身的创新思维方式和实际工作工作中创新能力的应用,让学生参与进来,为培养具有创新能力的医学生提供前提。其次,运用各种途径培养学生的创新能力。眼科是一门实践性和直观性很强的学科,对于教师而言,则要有“一双会发现美的眼睛”,对于学生的提问和发现,哪怕当时觉得很幼稚,仍要在要在这些有问题的解决方案中中发现“闪光点”,加以鼓励和启发,引导学生走上创新之路。在每一个眼科临床问题的解决中,没有绝对的正确与错误,我们需要做的只是不断的“扬弃”。在教学中多应用启发式教学,多让学生思考,而不是枯燥的宣讲,对于每一个问题应该是开放性的,鼓励学生思考。要多运用结合临床的教学模式,比如讲解常见的屈光不正时,传统教学这一章节时非常枯燥乏味,这时可以结合大多数同学都是近视眼的情况,探讨学生在实际验光配镜是遇到的困难,如对验光单的解读,镜片的选择,镜架的选择,什么是近视,什么是远视,针对这些问题把书本上的知识点融合进去,并让学生自己提出解决方案;另外,由于眼科学实际操作性很强,所以要重视实验教学在教学中的作用,对于其他学科,在实际教学中由于受到场地和检查器械搬运上的局限,实验教学操作困难。而这方面眼科由于其检查器械体积小,所以实际操作性很强。教师在上课时可以随时携带眼底镜和放大镜,让同学自己进行眼科检查,甚至现在手机很多应用软件都支持眼科检查,可以让学生下载软件,鼓励学生自行设计和开发眼科相关的检查软件,充分调动学生的学习热情,培养创新能力。通过以上方法,将眼科书本知识和临床实践相结合,有利于学生理解枯燥乏味的理论知识,灵活运用,激发学生探索未知的兴趣,为医学生架起一座从书本知识到临床应用的桥梁。
3.完善相关激励机制和考核方案,使创新能力培养落到实处培养医学生创新能力是新形势下医学院校工作的重点,教育部门要根据自身的实际情况设置针对师生的创新能力的考核方案和激励机制。针对眼科可以系统性的开展临床诊疗的模拟大赛,技能操作和技能考核。有针对性的组织科技活动,社会实践等第二课堂,并加以评比,组织学生进行科技创新,撰写综述和课题,建设相关讲堂和网站,将学生的创新成果加以宣传和推广,在学生中间形成人人争先创优的文化氛围。开放医学院校现有的科研资源,成立专项的大学生科研课题立项,鼓励学生积极实践,结合所学的理论知识,探索未知领域,进一步激发学生的自身的创新意识。同时对创新能力突出的学生,在成绩考核、推荐就业和攻读研究生方面给予相应的加分和优惠政策。最终使这些创新能力强的学生能脱颖而出,更好的服务于今后的临床工作。
综上所述,创新能力是今后眼科学临床和科研的发展的必要条件,所以在学生时代,眼科学的教学就要着重培养医学生的创新能力,本文结合眼科学的特点和自身工作体会,初步论述了新时期下眼科教学创新能力培养的思考和认识,希望能为眼科学教学的创新能力培养提供一定帮助,让更多的师生参与到创新能力提高的活动中来,为成为一个合格的医务工作者创造条件。但是医学生创新能力的培养需要多个方面的协作,任重而道远。
作者:董凯 任佰玲 单位:安徽医科大学附属安徽省立医院眼科 安徽医科大学附属安徽省立医院教育处