眼科护理过程中的问题及策略范文

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摘要

眼科护理具有自身特殊性，在目前医院临床实践中还存在技术操作不规范、专业知识不过硬、对心理护理和安全教育重视不够、健康宣传教育不到位等问题，针对这些问题，应积极加强教育培训、建立健全规章制度、做好心理护理和安全教育、落实健康教育，不断提升眼科护理水平。

关键词

眼科护理;问题;对策

随着社会的飞速发展，人民生活水平大幅提高，但同时也带来越来越多的身体疾病。近年来，眼科疾病患病率逐年提高，患者数量不断增长。眼科患者是一个特殊的病患群体，眼的结构精细，轻微的损伤即能引起视力障碍，并由此导致生活自理困难和精神负担［1］。眼科患者的护理受到越来越多的关注和重视。但是，眼科病种多、用药种类及给药途径较多，护理技术复杂，护理程序繁琐。由于这些因素，在眼科护理实践中存在一些普遍性问题，影响着眼科护理水平的提升，不利于患者康复。分析和解决当前存在的主要问题，改进和完善眼科病人护理，成为医院医护工作的重要课题。

1.眼科护理的重要性

眼睛是重要的感觉器官，90%的外界信息通过眼获得，眼部病变可影响全身，比如急性闭角型青光眼急性发作期会出现偏头痛、恶心呕吐等症状。全身疾病也可能表现为眼部病变，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、高血压视网膜病变、甲亢眼球突出等。眼的组织结构精细，功能特殊，对外界刺激敏感，病眼组织抵抗力差，病情变化快。视力障碍对病人的生活、工作和学习造成影响，产生明显的痛苦感受，导致病人心理改变［2］。眼部疾病的特征决定了眼科护理的特征，要求护士要树立整体的护理观念，具备敏锐的病情观察能力，具备一定的心理护理能力，能够进行眼科精细护理操作的能力，运用沟通技巧进行健康指导的能力。眼科病人常见症状:(1)视功能障碍。主要表现为视力障碍，视野改变，色觉障碍，视物变形等;(2)感觉异常。主要表现为眼疼、干涩、眼痒、异物感、怕光等;(3)外观异常。主要表现为眼红、眼睑肿胀、眼部分泌物、眼球突出、流泪和泪溢等。

2.眼科护理过程中存在的主要问题及原因

从医院眼科护理实践现状看，当前还存在操作不够规范、心理健康和健康知识宣传重视程度不够等问题，这些问题的存在阻碍着眼科护理水平的提升。

2.1技术操作不规范眼科护理是一门专业性很强的学科，具有显著的科学性、技术性特征，操作过程要求轻、稳、准。从当前医院眼科护理实践看，部分医院部分护理人员存在对眼部结构不了解、业务不熟悉、操作不熟练、动作粗暴等现象，这就可能导致护理过程中出现一些状况，比如点眼药水方法不当给患者带来痛苦，也达不到应有的治疗效果。护理人员不能熟练掌握进针深浅度，在球结膜下注射等操作中可能致眼球穿破伤，给患者带来二次伤害。有的护理人员缺乏足够的责任心和耐心，为求自己省事，要求患者自己点眼药水，或者不按医嘱时间及次数点眼药水，在点眼药水前不按规程清洗眼部脏物。还有的护理人员出现打错针、发错药，出现眼部上药错误，如左眼点成右眼，缩瞳点成散瞳，特殊用药后未告知患者卧位而影响到对侧眼睛等。

2.2专业知识不过硬眼科护理工作的特殊性，要求护理人员掌握过硬的专业知识和临床处理能力。但在临床实践中往往由于护理人员专业知识和临床处理能力不足而导致一些意外状况出现［3］。目前的护士队伍主要以年轻人为主，多数是从学校毕业时间不长的工作人员，对专科知识未能全面掌握，对常见病的病因、治疗、护理、饮食、健康教育知识缺乏，临床经验不足，不能很好地实现学校所学知识与临床实践的有机结合，主要表现在全身性疾病急救能力不足等。眼科疾病因其自身特点，往往伴有有全身性疾病，如高血压、糖尿病等。护士对全身病情估计不足，解决问题经验不够，不知该如何采取积极有效的措施，影响治疗效果。

2.3对心理护理和安全教育重视不够眼是人接触外部世界的主要感觉器官，一旦出现疾病，患者通常伴有巨大的心理压力，因此，心理护理也应当是眼科护理工作的重要内容。但在实践中，往往由于护士队伍人员不足，护理人员通常是被动地按照医嘱去完成最基本的护理工作，而忽略了患者因眼科疾病导致的心理健康问题。同时，眼病患者由于视力障碍，导致生活自理能力下降，可能出现打翻药杯、跌倒、坠床、迷路、误食等护理安全隐患，患者擅自离开医院而院外不可预知的危险等，在眼科护理中未予以足够重视。

3.改进和完善眼科护理的对策

针对当前眼科护理过程中存在的诸多问题，可从加强培训、重视心理护理、强化宣传教育等方面进行改进。

3.1强化教育培训定期不定期开展眼科护理人员业务知识培训。医院可组织经验丰富的护士定期对年轻护士进行培训，指导年轻护士掌握眼科护理专项操作程序和技术要求。在工作中开展结对子活动，一个经验丰富的护士带一个年轻护士，在临床实践中及时指导。同时还要加强眼科护理人员的综合素质提升，不断充实和丰富医护理论知识，引导护理人员形成爱岗敬业的良好修养，预防职业倦怠，全身心投入到工作中去。

3.2建立健全规章制度医院要为急症患者制订相应的服务流程。尤其是要对青光眼急性发作、眼外伤、化学烧伤的患者制订专门的服务流程，以便能够及时治疗患者，尽量提高患者满意度，促进患者安全，恢复患者视力。同时，眼科还应该建立不安全隐患登记制度，护理人员在日常工作中若发现不安全因素，则应及时进行登记，以此来提醒其他人员注意。在工作中严格执行各项规章制度，严格按操作规程执行，强调在原有的质量基础上不断定位更高标准，使护理质量始终处于一个良好的循环轨道中。

3.3做好心理护理眼科患者因病情、年龄、性格、文化等方面的差异，心理特点也有所不同，老年患者因视力低下或失明，担心生活不能自理，给家人增添负担，年轻人担心视力损害影响恋爱、婚姻、工作和前途，小儿对病情不了解，但对住院有恐惧心理，最痛苦的莫过于外伤后需摘除眼球的患者，既承受伤痛的折磨，又要承受精神上的打击。这就要求护士以热情的态度，用关切的语言，采取适当的方式与患者及家属沟通，以掌握其思想、情绪、家庭、经历等方面的情况，针对不同患者的心理反应，给予适当的安慰和引导，使患者正确面对现实，积极配合治疗。

4.落实健康教育

健康教育是眼科护理的重要内容，落实健康教育对于手术成功和预防并发症是必不可少的前提条件。在眼科手术前后都应当积极落实健康教育。在手术前，应当让患者了解自身病情和治疗方案，让患者心里有数，对治疗充满信心，减轻心理上的焦虑。在手术后，要指导患者采取正确的方法帮助自己尽快康复，如青光眼患者不宜在暗室久留，以免瞳孔散大眼压升高;视网膜脱离患者术后俯卧1w等，并向其解释原因。同时，还要指导患者在康复后如何保养自己的眼睛。眼科护理是一项精细的工作，护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生，为患者带来痛苦［4］。眼科护理过程中既要注重操作程序的严谨性，同时还要兼顾心理护理、健康宣传教育等辅助性措施，从技术、心理、宣传等方面全面提升护理质量和水平，为眼科患者提供更加优质、高效的服务。

参考文献

［1］曹亚.眼科患者住院期间的护理安全管理［J］.南通医学院学报，2009，(9).

［2］刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策［J］.白求恩军医学院学报，2009，(7).

［3］葛学娣，李冰，凌霞等.住院患者护理安全影响因素的调查［J］.解放军护理杂志，2011，(4).

［4］赵红，杨清玲，黄炜.对眼科患者安全护理的体会［J］.中国实用医药，2010，(20)

作者：魏玲 单位：四川省德阳市人民医院