一次性灭菌纸巾在外科手消毒的应用范文

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【摘要】目的探讨一次性灭菌纸巾在外科手消毒中的应用效果。方法选取2015年5月—2016年12月在我院经过手卫生规范培训的220名外科手术人员，随机分为两组，每组各110例，观察组使用一次性灭菌纸巾进行外科手消毒，对照组使用灭菌毛巾进行外科手消毒，比较两组手消毒合格率、样品菌落总数与消毒成本。结果观察组手消毒合格率（99.09%vs.91.82%）、样品菌落总数[（0.08±0.03）CFU/cm2vs.（2.17±0.25）CFU/cm2]与消毒成本[（8.96±4.70）元vs.（83.15±7.53）元]均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用一次性灭菌纸巾进行外科手消毒能够有效提高消毒效果，节约消毒成本。

【关键词】一次性灭菌纸巾；外科；手消毒；效果分析；手消毒合格率；染菌量

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月—2016年12月在我院经过手卫生规范培训的220名外科手术人员为研究对象，包括主刀医师56名，一助医师70名，洗手护士94名，所有外科手术人员均无皮肤破损、过敏等情况。采取随机数字表法将220名外科手术人员分为观察组与对照组各110名，观察组使用一次性灭菌纸巾进行外科手消毒，该组包括主刀医师29名，一助医师34名，洗手护士47名，男性38名，女性72名，年龄23～57岁，平均年龄（30.14±6.32）岁，对照组使用灭菌毛巾进行外科手消毒，该组包括主刀医师27名，一助医师36名，洗手护士47名，男性40名，女性70名，年龄24～59岁，平均年龄（31.28±5.77）岁。两组外科手术人员在职称、性别、年龄、健康状况等方面的资料基本一致，经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2方法

研究中剔除水质不合格、消毒用品批次不合格等可能影响手消毒效果的相关因素，所用流动水符合手术室使用规范标准。对照组使用灭菌毛巾进行外科手消毒工作，观察组则使用一次性灭菌纸巾进行外科手消毒工作，一次性灭菌纸巾盒由深圳市宝洁生物科技有限公司生产，产品规格为30cm×30cm。使用方法：使用前使用无菌刀片将纸塑包装打开，洗手护士可直接抽取使用。两组外科手消毒剂一致，均为爱护佳9200免洗外科手消毒液，按照“六步洗手法”进行双手清洗，观察组在洗手后使用一次性灭菌纸巾擦拭双手，对照组则使用灭菌毛巾擦拭双手，在使用前后需要由巡回护士开启和关闭储槽盖。一次性灭菌纸巾需随用随仍，使用后按照医疗垃圾处理，灭菌毛巾需在使用后清洗、晾干、打包、灭菌备用。

1.3效果评价

1.3.1监测标准

按照国家卫生部《医院消毒卫生标准（2012版）》医院消毒卫生要求相关内容，外科手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤5CFU/cm2，Ⅰ～Ⅱ类环境（Ⅰ类环境指采用空气洁净技术的诊疗场所，Ⅱ类环境包括导管室、重症监护病区等场所）≤CFU/cm2，Ⅲ类环境（普通住院病区、消毒供应中心无菌物品存放区）≤10CFU/cm2，Ⅳ类环境（普通门诊、输液、换药室等）≤15CFU/cm2（GB15982-1995），符合上述标准则可判定为消毒合格[4]。

1.3.2采样方法

使用5cm×5cm灭菌规格板，放置在手部皮肤处，使用浸有无菌洗脱液的棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦5次，剪去接触部位后投入10ml含有无菌洗脱液的试管内送检。1.3.3效果判定详细记录两组手卫生采集样品的菌落数检测结果，根据监测标准判定是否符合手消毒标准，计算两组手消毒合格率、菌落总数与消毒成本。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组外科手术人员手消毒合格率对比两组外科手术人员手消毒合格率对比。

2.2两组样品菌落总数及消毒成本对比两组样品菌落总数及消毒成本对比。

3讨论

外科手消毒是手卫生的重要组成部分，外科手消毒要求医务人员按照先洗手后灭菌的流程进行双手消毒处理，也就是先用流动水和免洗外科手消毒液彻底清洗双手，清除手部暂居菌，之后再使用灭菌用品减少手部常居菌，使用的消毒用品需要具有持续抗菌活性[5-7]。研究显示，虽然外科医务人员的手卫生意识日益增强，但是手消毒积极性与依从性受到许多因素的影响，其中方便、简洁的手消毒方式更受医务人员青睐，医务人员的手消毒依从性也较高。国内通过口腔科干手用具需求调查发现，纸巾是最理想的干手用具[8-10]。有学者对135名护士进行手消毒用具需求调查发现，有83%的护士认为自己所工作的医疗环境中最为缺乏的就是干手纸巾，相比之下烘干器等待时间长、噪音大、感应不灵敏，在实际中使用频率并不高[11-12]。本次研究对比观察了一次性灭菌纸巾与常用灭菌毛巾在外科手消毒中的应用效果，结果发现观察组医务人员使用一次性灭菌纸巾后，手消毒合格率明显高于对照组，高达99.09%，而且样品中的染菌量与消毒成本均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。分析上述结果明确了一次性灭菌纸巾在外科手消毒中应用的可靠性与低成本性，为外科手消毒提供了一种便捷、经济、实用、有效的干手方法，避免了灭菌毛巾使用过程中清洗、晾干、包装、灭菌等繁杂工作，大大减轻了医务人员的工作量，对于提高工作效率具有重要意义[13-15]。综上所述，在外科手消毒中使用一次性灭菌纸巾是一种有效可靠的干手方法，不仅消毒效果好，而且能够节约资源成本。

作者：林菁