胸外科手术后患者医院感染的危险因素范文

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［摘要］目的:分析某医院胸外科手术后患者医院感染的特征和危险因素，为预防策略提供科学依据。方法:选取胸外科进行手术的患者416例，采用前瞻性调查方法进行调查，用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。结果:416例患者的手术后感染率10.34%，下呼吸道感染26例，占比60.47%，年龄≥60岁的感染率高于年龄＜60岁，住院时间≥14d的感染率高于住院时间＜14d，基础疾病中有糖尿病的感染率高于没有糖尿病的感染率，手术持续时间≥3h的感染率高于＜3h，差异有统计学意义(P＜0.05)，但男、女感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:下呼吸道感染占比最高，年龄≥60岁、住院时间≥14d、基础疾病中有糖尿病及手术持续时间≥3h患者手术后感染率更高，在预防时应重点关注。

［关键词］胸外科;医院感染;分析

胸外科收治的患者疾病类型多样，例如心脏疾病、肺部肿瘤、创伤性气胸以及胸骨骨折等，这些疾病的病情通常比较危重，手术治疗是首要选择。胸外科手术操作复杂，各种侵入性操作较多，导致胸外科患者出现手术后医院感染的几率增大［1］。医院感染可延长患者的住院周期，增加经济负担，严重时还可能进一步加重患者的病情甚至危及生命［2］。为此，本研究以某医院进行胸外科手术的患者为研究对象，分析医院感染的特征和危险因素，为进一步预防和控制胸外科手术患者的医院感染提供科学依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:调查对象为2016年1月～2017年12月在某医院胸外科进行手术的患者416例，其中男311例，女105例，年龄19～82岁，平均(52.7±9.4)岁。住院时间9～51d，平均(21.2±6.5)d。患者中有167例进行肺切除手术，118例进行食管手术，34例进行纵隔肿瘤切除术，39例进行肺减容手术，27例进行脓胸皮质剥脱术，31例为其他手术类型。

1.2调查方法:采用前瞻性调查方法对胸外科手术患者进行调查，医院感染的判定以原国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》为准。对手术患者病历中的详细资料进行收集，包括疾病诊断、病程记录、检查单和医嘱单等，同时，结合本课题采用自行设计的调查表搜集医院感染的相关因素。

1.3统计学方法:采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，不同感染部位的构成比以百分率(%)进行表示，不同组别感染率的差异采用χ2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1医院感染发生情况:416例患者中发生手术后感染43例，感染率10.34%，未发生手术后感染的373例，未感染率81.01%。从感染部位分析，下呼吸道感染26例(60.47%)，手术切口浅部感染4例(9.30%)，上呼吸道感染4例(9.30%)，手术切口深部感染3例(6.98%)，胸膜腔感染2例(4.65%)，泌尿道感染2例(4.65%)，胃肠道感染1例(2.33%)，血液感染1例(2.33%)。

2.2不同组别医院感染率比较:年龄≥60岁的感染率高于年龄＜60岁，住院时间≥14d的感染率高于住院时间＜14d，基础疾病中有糖尿病高于没有糖尿病，手术持续时间≥3h高于＜3h，差异有统计学意义(P＜0.05)，但男、女感染率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

医院感染是各级医院都应高度重视的一个问题，因其不仅关系到患者的切身利益，也与医院防控感染水平密切相关，是医院管理工作中重要的一环［3］。本调查发现，胸外科416例患者手术后感染率为10.34%，下呼吸道感染占比最高，这与其他调查结果具有一致性［4］，分析原因可能是由于患者在围手术期较多的使用与气管插管、呼吸机等有关，这些操作可能刺激呼吸道产生分泌物而有利于病原微生物生长，另一方面，可能与患者手术后呼吸功能受到影响，导致术后持续低潮气量，呼吸末肺容积下降引起肺不张有关。另外发现，年龄≥60岁、住院时间≥14d、基础疾病中有糖尿病及手术持续时间≥3h手术后感染率更高，考虑原因可能是由于患者年龄增大，自身生理功能和免疫水平下降，而手术和住院时间长，可能与病情更加复杂严重及术后恢复缓慢有一定关联，基础疾病中有糖尿病增进一步加重了感染的可能性［5］，上述特征在胸外科手术患者医院感染预防时应重点关注。导致心胸外科患者出现医院感染的原因复杂，医务工作者应采取有针对性的预防策略来应对医院感染的发生，①应进一步提高医务工作者尤其是进修、实习及新上岗人员医院感染专业知识水平。②应严格执行消毒隔离制度，对手术室的空气质量、消毒供应室器械消毒灭菌质量、工作人员手、消毒剂、各种管道、呼吸机等应进一步严格监测，发现问题及时追踪复查。③应定期对抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。④加强手术后患者的护理，做好体位和管道的护理，指导手术后患者的呼吸功能锻炼，有效促进患者排痰，防止发生感染。⑤严格执行各种操作规范，防止交叉感染。⑥应进一步加强对患者和家属的健康教育，使他们积极参与到医院感染的预防工作中来，一方面使自身受益，同时对医患关系和谐有促进作用。

4参考文献

［1］陈萍，陈红，刘丁，等.一起纤维支气管镜污染所致感染暴发的分子流行病学调查［J］.中国感染控制杂志，2017，16(6):540.

［2］谢朝云，闫飞，熊永发，等.骨科患者肺部医院感染危险因素分析［J］.中国矫形外科杂志，2017，25(5):426.

［3］赵爱荣，孙吉花，张晓丽，等.某三级医院外科手术部位感染目标性监测分析［J］.中国消毒学杂志，2015，32(6):606.

［4］孙迎娟，唐一琳，徐桂强，等.住院患者医院感染患病率调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2017，27(17):3925.

［5］朱英.老年糖尿病患者并发院内感染危险的因素分析及预防措施［J］.华南国防医学杂志，2015，29(5):364.

作者:黄桂珍 单位：广东省茂名农垦医院