典型病例图库对眼科实践教学的作用范文

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眼科学是医学院校开设的一个基本临床科目，与诸如内科、外科等大科相比而言，课程相对少、内容复杂繁多，学生不够重视。现代医学教学模式已发生了很大的转变，由灌输式教学正在逐步的向理论+实践的教学方式转变。通过对临床医学专业的学生进行眼科学的实践课教学，不但可以培训学生把握知识的灵活应用，同时可以提升他们的心理素质，最终达到综合能力的培养。但在实践课的实际开展中却存在一些客观的制约，有很多患者由于认识不足，担心把自己当做医学实践对象会对自身产生伤害，因而常常会拒绝接受示教;另一方面近年来高校不断扩招，教学任务逐年增加，常常会出现在同一患者身上重复示教，因而患者很难接受;所以也很难配合示教。典型病例图库的建立使典型病例教学法可以很好的在眼科教学中应用。使得理论教学与临床实践能够更好的过渡融合。

一、研究对象

选取2012、2013学年我校临床医学专业2008、2009级眼耳鼻喉方向在校生，分别为对照组和实验组。平均年龄分别为(23．12±1．36)岁、(23．12±1．07)岁，均为高考统招生。所有学生均掌握了一定的眼科学知识，具备眼科学基础能力。由同一组教师进行临床实践课带教。两组学生在年龄、基础文化知识及课时数方面相比较，差异无显著性意义(均P＞0．05)，具有可比性。

二、研究方法

按照眼科学相关课程的教学大纲和教学计划，授课教师、教学内容、教学时数、操作技能考核方式、评价标准等均保持一致。对照组采用传统教学法进行教学及临床操作训练;将典型病例图库引入实验组实践教学中，从学生技能操作水平及学生反馈情况评价教学效果。

1．授课方式。(1)应用典型病例图库实验实践教学组:①典型病例图库的建设我课题组成员利用近两年的时间，收集整理了大量的典型的病例图片资料，初步建立了一套系统的、实用的眼科典型病例图片资料库，基本能够满足临床实践教学。②典型病例图库应用于眼科实践教学:在医学生教育的最后环节－实习阶段应用自制的典型病例图库教学，从如下几个方面入手:根据实纲要求，本着“典型性”和“实用性”的原则，择取适合的典型病例;利用多媒体现代教育技术手段，将典型病例图片适时恰当地展示在课堂上，既是对见习课堂教学病种的示例，又是对临床患者配合资源短缺的有力补充。学生在有针对性地提出问题、深入思考、积极讨论的过程中实现了临床思维能力的提升。指导教师全程参与教学过程，适时地作以指导，学生围绕着典型病例图片，将抽象的理论知识与具体的临床问题交汇贯通，得出相关结论。(2)应用传统教学法对照实践教学组:教师采用传统的教学方法，密切结合教学大纲的要求，再根据病人的具体情况进行讲解。

2．评价体系:从学生实践技能操作能力及学生反馈情况方面评价学生学习效果。(1)通过临床技能操作环节考核学生学习效果及教学效果:从临床技能基本操作和临床思维能力两个方面设计实践操作考核的内容，总分设为100分，内容主要包括操作的规范程度、熟练程度，以及临床的分析诊断思维能力。如常规的眼科裂隙灯、眼底镜检查操作，全面系统的考核学生的实践动手能力，以适应培养应用型医学人才的培养目标。(2)通过座谈的形式总结学生反馈情况评价教学效果:教学周期结束后，通过座谈的形式掌握研究对象2008、2009级临床医学专业眼耳鼻喉专业对典型病例图库在实践教学中应用的效果评价以及眼科实践教学方面的意见和建议。

3．统计学方法:研究所得到的实践技能操作均以表示，统计分析由SPSS13．0完成，假设检验P＜0．05为具有统计学差异。

三、结果

1．两组实习学生实践操作技能比较:见表1。

2．实验组研究对象对典型病例图库在实践教学中应用的效果评价:教学周期结束后，通过座谈的形式掌握实验组研究对象2008、2009级临床医学专业眼耳鼻喉专业对典型病例图库在实践教学中应用的效果评价以及眼科实践教学方面的意见和建议。学生一致认为典型病例图库应用于眼科见习教学相对于传统的床边教学具有极大的优越性，实现了“要我学”变成“我要学”的主观意愿，课堂气氛活跃、融洽而热烈，学习内容变得生动。自制典型病例图库的建立及应用于眼科临床实践教学，充分地缓解了在实际教学中学生可接触、患者配合良好的临床病例缺乏的现状，学生与病人虽然没有直接的接触，但却如同看到真实典型的临床病例，极大的提高了实习学生在临床工作中理解问题和解决问题的能力。

四、讨论

典型病例教学法是通过对典型病例进行分析、推理和判断来学习医学知识的一种方法。这种方法是一种理论与实际密切联系的教学方法，因而生动、易理解、便于记忆［1］。眼科学作为一门形象性很强的临床应用性学科，涉及丰富的医学基础知识和临床知识，病例种类多，与其他系统病种关联大，加之患者的权益保护意识的加强，对于临床见习学生来讲学习难度大。应用临床积攒的病例图片，形成了系统规范的眼科典型病例图库，将其应用于见习教学中。根据预定教学内容，围绕典型病例图片，对病种进行更直观的教学，可取得较满意的效果。典型病例图库缓解了临床教学资源匮乏的现状:近年来，患者对医疗权益保护意识的日益增强，故造成了在临床教学中配合程度满意的典型病例相对欠缺。同时临床见习教学环节在医学生教育中愈发重要。我们将多媒体等现代教育技术手段应用于眼科见习教学中。通过在病例图库中选择图片向学生展示临床难以提供或不能完整提供的典型病例很好地解决了教学资源匮乏这个难题。典型病例图库的建立更加有利于培养学生临床的思维能力:在实践教学中使用自己制作的典型病例图库资料，再结合以病例讨论的手段，首先向学生展示图片资料，给予患者一般资料，小组讨论从而明确疾病的诊断，制定治疗方案。实习带教教师再对学生的分析诊治的全过程进行总结和点评。这种应用典型病例图片的讨论式教学使学生存在客观的病例讨论对象，从发现问题、解决问题的现实意义出发，更有利于调动学生自主学习的积极主动性，更有利于培养学生独立的临床思维能力。

典型病例图库在眼科实习教学中的应用:在医学生教育的最后环节－实习阶段应用自制的典型病例图库教学，临床教学效果满意。眼科病种很丰富，很多疾病又与其它系统疾病的发生和进展相关联。每一种疾病又因不同类型以及不同疾病进展而表现出很大的差异。临床见习、实习教学最终目的是通过将基础理论知识的精炼的概括、纵、横向的编织梳理，达到恰当地实践应用的过程。由于自制的典型病例图库建设时间长，选取的图片经过严格的筛选、讨论和整理后而形成。因此，见习教学前，学生复习基础知识、查阅文献资料，对疾病有了理性的认识。教学中呈现以直观地、典型的图片资料，小组讨论分析梳理形成共识，从而培养了学生的临床逻辑思维和自主学习的能力，对眼科病例有更深刻的领悟［2］。

典型病例图库应用在眼科实习教学中的优势:典型病例图库应用于眼科实习教学相对于传统的床边教学具有较大的优越性可言。它彻底改变了以教师为主体的传统的“灌输式”教学法，以启发式的方式引导学生主动地学习、创造性地学习，从“要我学”变成“我要学”的主观意愿，课堂气氛活跃、融洽而热烈。典型病例图库在眼科教学中的应用，丰富了眼科实践教学的教学资源。在实习课堂中应用大量图片资料，不但有助于强化学生对理论知识的理解，同时培养了学生的临床思维能力，使得理论知识在实习实践中得到进一步的升华。自制典型病例图库的建立及在眼科临床实践教学的应用，充分地缓解了教学中学生可接触的、患者配合度满意的临床实际病例匮乏的现状，学生与病人虽然没有直接的接触，但却如同看到真实典型的临床病例，极大的提高了实习学生在临床工作中理解问题和解决问题的能力。

参考文献

［1］王光弟，马骥超，夏吉勇，等．典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用［J］．临床和实验医学杂志，2004，(3)1:35-36．

［2］罗丽娜．内科教学中多种教学方法的运用和研究［J］．卫生职业教育，2005，23(10):70-72．

作者：邢立臣 丁琳 罗庆东 张春庆 宫学武 单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院 齐齐哈尔医学院 齐齐哈尔医学院附属第二医院