小议内科胸腔镜围手术期的应用体会范文

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1资料与方法

1．1方法：

对照组应用内科检查常规方案护理，如健康指导、对症支持等。观察组加强围术期的循证护理干预，具体操作步骤如下。

1．2．1循证方法：

对患者身心存在的问题及病情程度进行评估，依据临床实际护理工作经验、最佳实证、专业知识，对最佳的证据进行总结，以指导护理实践。经患者同意、认可、了解，制定护理计划，除实施常规护理外，还需应用证据提供的方案，行针对性护理[2]。

1．2．2检查前循证护理：

①心理护理：患者长期承受疾病带来了身心痛苦，加之对胸腔镜知识认识不足，过分担心检查是否对机体造成损伤，甚至存在危及生命的风险，忧虑未彻底对胸腔镜消毒而诱发其他并发症，产生恐惧、焦虑、不安等负性情绪，故需针对不同病种、患者年龄、心理状况、文化水平行相应的心理疏导，就胸腔镜知识加以讲解，介绍注意事项及配合要点，就患者及其家属问题耐心、准确的回答，消除其顾虑，建立良好沟通，保持乐观心境，提高医护依从性[3]。②检查前准备：完善各项准备，严格执行无菌操作。

1．2．3检查中循证护理：

①体位护理：体位需协助患者行合适、舒适摆放，就麻醉的重要性进行强调，使患者加强配合，若机体有不适可用手势表达，避免用手将胸腔镜强行拔出或说话。若患者有呕吐、恶心、气促，操作需暂停，加强生命体征监护，将口咽部痰液及时清除，使患者掌握有效深呼吸的方法。②心理疏导：加强心理疏导，消除患者顾虑，以使心理压力减轻。若镜检病情危重，需保持镇定，以防影响患者情绪[4]。

1．2．4检查后循证护理：

①人文关怀：将患者口鼻分泌物用温水洗净，下检查台休息，护送回病房，2h后可进饮食，若有一过性发热或少量咯血，可注意休息，不必慌乱，严重时需及时报告医生处理[5]。②生活护理：密切监测生命体征，营造温馨、整洁环境，依据患者喜好制定规范的饮食计划，保持乐观心境，以加快病情康复。

1．3观察指标：

疼痛指数：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛强度，10分为疼痛剧烈，0分为无痛；心理指标：应用焦虑自评量表（SAS）加以评估，项目共20个，按1～4分4级评分，标准分由总分×1.25得出，≥50分为焦虑，<50分为无焦虑。医护依从性：采用医院自制问卷，对依从性展开调查，100分为总分，>60分为及格。

1．4统计学方法：

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组选取病例医护依从性为96%，明显高于对照组80%，观察组疼痛指数明显低于对照组，焦虑指数明显低于对照组，心率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

作者：赵周彩单位：广东省湛江市坡头区龙头镇中心卫生院