小议内科患者发生腹泻的原因范文

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本组198例患者中，发生腹泻症状的患者共98例（49.5%）。其中腹泻原因依次为肠道感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肠内营养性腹泻、机械通气性腹泻、胃肠动力的相关性腹泻，分别为30例（30.6%）、25例（25.5%）、19例（19.4%）、16例（16.3%）、8例（8.2%）。

1原因分析

1.1肠道感染性腹泻本组病例中，肠道感染性腹泻的发生率为30.6%，是相关性腹泻中最主要的因素之一。对于肠道感染性腹泻的发生，主要是由于生物性致病因子触发的。患者在患病期间，肠道会有所麻痹，一方面，患者的肠腔内含有大量毒素和病菌的淤积，影响了肠蠕动功能。

1.2抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻的发生率为25.5%。患者并发感染的现象较多，进行抗生素治疗非常普遍。在进行病原菌消除的同时，抗生素的使用也会破坏患者的肠道微生态系统，从而使肠道菌群失去平衡，由此发生抗生素相关性腹泻。

1.3肠内营养相关性腹泻肠内营养相关性腹泻的发生率为19.4%。肠内营养相关性腹泻的发生，其关系紧密的原因包括营养液浓度过高、温度过低、患者对药物过敏、细菌和真菌感染、灌注脂肪含量过高等。

1.4机械通气性腹泻本组患者的发生率为16.3%。机械通气的实施，使患者口腔环境发生变化，口咽部的细菌会有所扩植，且患者由于无法禁食，使唾液的分泌有所减少，肠道菌群就会失调，不断繁殖的有害细菌就会促使患者腹泻的发生。

1.5胃肠动力药物相关性腹泻本组患者发生率为8.2%，其发生率较低。危重患者需要长期卧床进行休息，这样一来，患者活动的时间就非常的少，容易引起便秘。应用胃肠动力药物后，则会发生相关性腹泻症状。

2护理对策

2.1肠道感染性腹泻及时对病原菌进行处理，促使患者抵抗能力的提高；尽量不使用侵袭性操作，若使用则必须进行严格的无菌处理；进餐时需要进行餐具、食物的严格消毒；对患者的病情状况进行观察，能够有效补充患者所需的水电解质，也可给予短期的肠外营养治疗，对肛周皮肤进行有效护理。

2.2抗生素相关性腹泻对适宜的抗生素药物进行使用，尽量不使用，确保肠道内菌群的平衡，按量按时用药后需及时停止用药。病症发生后，依据群失调的类型，对微生态制剂进行选择，其中包括乳酸杆菌、双歧杆菌等生态菌；若病情久治不愈，可借助大肠杆菌灌汤的应用进行正常菌群的重建。

2.3肠内营养相关性腹泻营养输注过程中，注意的事项主要包括：对鼻饲液进行加温，标准温度为38~42℃；缓慢进行输注，鼻饲后应用20mL清水对胃管进行清洗，对食物潴留胃管出现发酵的现象进行避免；鼻饲器使用过后进行清理并晾干，严格密封未使用完的营养液，并在冷藏室中进行储存，保留时间为24h以内；患者发生呕吐、腹胀、腹泻症状时，必须减少药物的使用量及次数。

2.4机械通气性腹泻机械通气的运用过程中，应做好口腔的护理工作，鼻饲时取半卧位。对呼吸机螺纹管进行清理，并及时更换；对痰液进行定时的清除，每天一次进行呼吸机管道的更换，对密闭式吸痰管进行使用。

2.5胃肠动力药物相关性腹泻针对患者的便秘情况，应及时的采取措施，可进行饮食方面的引导，叮嘱患者多食粗纤维水果和蔬菜；适宜的对导泻药物进行使用，同时注意患者的排便情况，对药物的用量和使用停止时间进行合理确定。

3体会

通过对内科危重患者腹泻原因及措施的具体分析和处理，可有效消除腹泻患者的严重症状。而对于患者腹泻护理措施的实施，本文依据上文分析对重要的几个方面做了总结，如下所示：①腹泻情况评估：对患者大便的量、性质、气味等进行评估，为医疗的实施提供重要依据；同时依据患者精神、生命体征等情况对脱水的程度和性质进行判断；最后对患者的整体情况进行评估。②心理护理：及时了解患者的心理状况，对治疗情况进行讲解，取得患者的信任和配合，并增强患者病情治愈的信心。③健康教育：包括饮食调节计划、肛周皮肤卫生护理、自我护理调节、用药指导等。④并发症护理：对患者的体温变化进行监测，过高体温者应多喝水，并通过冰袋等物理措施进行降温；及时补充电解质，钾口服补充，无法口服者在有尿情况下进行静脉补钾。⑤肛周皮肤护理：腹泻会造成肛周区皮肤的严重损害，出现溃疡、糜烂等，依据整体护理原则，针对肛门区皮肤有受损的可能，对前瞻性护理措施进行制定，定期对局部皮肤进行清洗，便后温水坐浴，同时局部涂擦氧化锌软膏，确保肛周皮肤的干燥和清洁；大便控制有问题的患者，直肠保留软肛管，从肛管流出的粪便不与皮肤接触，避免皮肤受到粪便的刺激。⑥饮食护理：腹泻严重患者短期禁止入食，病情较轻者早期经口进食，由少量逐渐增多，从低脂少渣的流质米汤至正常饮食缓慢过渡；产气性、过热、过冷、高渗性、刺激性食物不得食用。总之，构成内科危重患者腹泻的原因主要包括肠道感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肠内营养性腹泻、机械通气性腹泻及胃肠动力的相关性腹泻，应依据腹泻发生的具体情况，对相应的护理对策进行实施，才能有效消除患者的腹泻症状，从而确保患者病情的有效恢复。

作者：肖慧单位：山东省昌乐县北岩卫生院