略谈心血管患者的护理管理范文

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1方法

1．1治疗用药风险

心血管疾病用药种类繁多，剂量、速度要求严格，有些药物因其特殊性，实际用药个体差异大，副作用明显，在静脉留置针、注射泵、输液泵应用过程中也存在操作的安全隐患。如静脉滴注异丙肾上腺素输液速度控制不准确，导致心动过速，静脉留置针脱针，注射泵注射速度改变等。

1．2设备仪器风险

心血管内科重症患者常用的仪器有心电图机、心电监护、除颤仪、呼吸机等，若设备仪器维修保养不及时，或护理人员操作不熟练，都有可能引发风险事件，如除颤仪导联线接触不良不能正常复律等。

1．3护理人员专业素质

CCU对护理人员专业素质要求较高，若护士风险意识差，专业知识薄弱，对患者现存的及潜在的风险因素不能及时识别，出现意外事件不能有效应对易造成事态扩大。如心电监护患者出现多源室性早搏，护士不能准确识别，没有及时采取干预措施，导致室颤发生。

2干预措施

2．1成立护理管理风险小组实施预见性护理

由护士长、高级责任护士组成的风险管理小组，负责重症患者的风险评估，制订护理风险管理预案及心内科重症护理预案，实施预见性护理。预见性护理是护士有目标、有预见性地为护理对象提供最优质服务的科学工作方法，遵循先预防、后治疗的原则，消除护理不良事件的隐患，一旦发生护理不良事件，及时给予正确而有效的治疗［1］。心血管内科重症患者自护能力低，极易发生坠床、跌倒等意外事件。因此，要加强起床、入厕等重点环节防护，告知患者卧床休息后不要突然起身，以防体位性低血压，导致跌倒外伤等。便秘时应用缓泻剂，切勿用力排便，以防诱发心力衰竭、心脏骤停等，外出检查由医护人员陪同，确保患者安全。对预见性可发生的潜在问题，采取切实可行的护理干预措施，防止护理不良事件及并发症的发生。

2．2加强用药护理

护士在确保安全给药的环节中起到至关重要的作用［2］。因此，护士在发药过程中严格执行查对制度并采取护患双方查对措施，提高病人身份识别的准确性，强调护患沟通的有效性，在给药过程中要主动询问、主动告知，强化患者遵医行为，让患者知道治疗用药过程中的注意事项、药物的不良反应，同时对特殊用药严格交接班。

2．3保证设备仪器正常运转

设备仪器定期进行维护保养，专人负责。对护理人员定期进行设备仪器操作培训考核，保证各种设备使用熟练，防止操作不当、仪器运转故障导致救治延误等错误发生。

2．5提高护士专业素质

对护士进行护理风险管理及心血管重症护理应急预案的培训，提高护士风险意识，每月进行一次专科操作考核，提高护士专业技能。通过业务学习、护理查房、晨会提问等形式提高护士专业知识。对因合并其他疾病而掩盖病情影响病情观察的患者，指导护士重点观察患者的血压、心率、心律及各项生化指标的动态变化，注重用药的临床观察。同时要重视与患者的沟通、评估意识状况、生命体征、心肺功能等，在系统评估的基础上重点了解患者的发病经过、主要症状、体征、近段治疗及用药情况，全面了解患者病情进展情况。

3统计学方法

采用SPSS19．0统计软件进行χ2检验，P＜0．05为差异有显著意义。

4体会

4．1实施护理风险管理，减少了护理不良事件的发生

实施护理风险管理后，护理不良事件明显减少（P＜0．05），通过成立风险管理组织，查找患者安全风险，采取预防措施，加强护理风险管理，而有效地降低了不良事件发生率，保证了危重症患者的护理安全。

4．2实施护理风险管理，提高了患者的满意度

实施风险管理后，提高了护士的风险责任意识，制订护理风险管理预案及重症疾病护理预案，并进行培训考核，提高了护士对心血管内科重症患者的护理能力，每月一次的护理质量检查及问题反馈，提高了护士的风险防范意识及能力，保障了护理安全，提高了护理质量。护理质量的有效管理，得到了患者及家属的好评，提高了满意度。患者及家属的满意度由93．85％提高到99．36％（P＜0．01）。

作者：陈花棉单位：河南省郏县人民医院护理部