内固定系统在口腔颌面外科手术的应用范文

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〔摘要〕目的探讨内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用效果。方法选取2015年2月至2017年3月86例接受口腔颌面外科手术治疗的患者，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组43例。对照组接受坚强内固定系统治疗，试验组接受可吸收内固定系统治疗。比较两组疗效及并发症情况。结果试验组治疗有效率为95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组并发症发生率为2.33%，低于对照组的18.60%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论口腔颌面外科手术中应用可吸收内固定系统有利于促进患者骨折端复位及恢复，同时有利于改善患者咬合功能，并减少术后相关并发症，安全可靠。

〔关键词〕口腔颌面;外科手术;内固定系统

随着新材料及新技术的不断应用，口腔外科手术在口颌面部肿瘤、感染、外伤及唇腭裂等患者治疗中的应用渐趋广泛，特别是在口颌面骨折患者的治疗中［1］。口颌面骨折发生后患者多会有明显面部形态变化，同时其咀嚼功能也会受到一定程度的影响，不利于保障患者生命质量［2］。因此，口腔外科手术对口颌面骨折患者的治疗尤为重要。本研究旨在探讨内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用效果，为该病患者的临床治疗提供安全可靠的治疗方案。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2017年3月86例于我院接受口腔颌面外科手术治疗的患者，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组43例。本研究经我院医学伦理委员会批准执行。对照组男27例，女16例;年龄19～73岁，平均(46.26±20.12)岁;致伤原因，交通意外伤20例，高空坠落伤13例，跌倒摔伤10例。试验组男29例，女14例;年龄20～74岁，平均(47.04±21.12)岁;致伤原因，交通意外伤22例，高空坠落伤14例，跌倒摔伤7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组均对本研究知情同意，并排除合并严重系统性疾病患者。

1.2方法两组术前均行X线检查，明确患者实际骨折情况。对照组接受坚强内固定系统治疗，试验组接受可吸收内固定系统治疗。麻醉方式为全身麻醉或局部麻醉，于患处合适位置做切口，充分暴露骨折端及骨折线断端，清理嵌入其中的软组织，对骨折处进行复位治疗，手术结束后再次行X线检查，确认骨折及复位情况。

1.3观察指标及判定标准比较两组疗效及并发症情况。疗效:由我院临床经验丰富的3名医师对患者手术切口愈合、骨折复位及实际内固定情况进行分析总结，评估临床疗效，同时随访患者1年。显效，接受治疗后，其实际固定效果及复位效果无异常，咬合功能恢复至受伤前水平，术后X线检查显示骨折断端解剖复位效果较佳，手术切口完全恢复，无严重并发症发生;有效，接受治疗后，其实际固定效果及复位效果较佳，咬合功能有所恢复，手术切口愈合时间较缓，部分患者有切口发炎情况，但无化脓;无效，接受治疗后，其实际固定效果及复位效果较差，行二期手术后切口方愈合，且并发症较多，需予以切开引流治疗，咬合功能未恢复，部分患者有面部不对称表现为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。并发症:统计两组出现呼吸道感染及切口感染等并发症情况。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对照组显效25例，有效8例，无效10例，治疗有效率为76.74%;试验组显效32例，有效9例，无效2例，治疗有效率为95.35%。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.198，P=0.013)。2.2并发症试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

口腔外科手术在口腔颌面骨折患者的治疗中具有重要地位，而随着新医学材料的不断出现，可吸收降解材料在骨科骨折中的应用也渐趋广泛，其不仅有利于提升患者生命质量，且可有效降低患者二次手术损伤。既往有研究显示，可吸收降解材料在口腔颌面外科手术中的使用渐趋广泛，是替代金属材料最为理想的材料［3］。本研究将可吸收内固定系统应用于口腔颌面外科手术中，取得较佳治疗效果。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)，术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，说明口腔颌面外科手术中使用可吸收内固定系统治疗，不仅有利于提升患者的治疗效果，且易于减少术后相关并发症发生，安全性较佳。传统的坚强内固定系统在人体中的降解速度较为缓慢，患者术后在日常活动中可有局部张力过大表现，进而导致骨质大量流失，影响患者预后。若患者为青少年，内固定系统长时间在体内降解可对其生长发育产生不良影响，此时需行手术取出内固定系统，增加患者二次手术风险及痛苦［4］。相较于传统的坚强内固定系统，可吸收内固定系统具有如下特点:(1)降解速度快，不仅可较好减轻患者疼痛，且可避免患者再次手术，降低患者痛苦;(2)生物强度较强，可为骨折愈合初期的稳定性提供保障，且其生物强度会随着时间的推移逐渐消失，可防止骨折愈合后期因内固定材料的应力遮挡作用导致的骨折愈合速度减缓［5］;(3)相容性十分显著，可降低患者全身性并发症发生率，且其降解后可转化为二氧化碳与水，可经呼吸或排泄排出体外;(4)与患者颌骨贴合度较高，有利于提升其在口腔颌面骨折中的固定效果，进而提升患者手术治疗效果。综上所述，口腔颌面外科手术中应用可吸收内固定系统，有利于促进患者骨折端复位及恢复，改善患者咬合功能，并减少术后相关并发症发生，安全可靠。

［参考文献］

［1］陈晨，杨尧，巩玺，等.口腔颌面部新鲜骨折1009例回顾分析［J］.中华口腔医学杂志，2015，50(11):650－655.

［2］欧洪波，刘芳，张宇，等.医院口腔颌面部骨折患者的临床特征分析及治疗效果调查［J］.现代生物医学进展，2015，15(26):5139－5142.

［3］刘航航，吴沉洲，潘唯一，等.可吸收内固定系统在颌面部骨折中应用的系统评价与Meta分析［J］.中国组织工程研究，2015，19(52):8509－8516.

［4］林华维，刘强，潘虹海.可吸收内固定材料在颌面外科的应用［J］.口腔医学，2015，35(11):986－989.

［5］方冬冬.可吸收骨固定系统治疗颌面部骨折的临床研究［J］.口腔颌面外科杂志，2016，26(6):415－419.

作者：吴广晖 单位：丹东市口腔医院口腔外科