口腔种植手术室医院感染隐患探究范文

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【摘要】目的：探讨研究口腔种植手术室医院感染隐患与护理干预方法。方法：采取抽签模式于2016年在笔者所在医院行口腔种植手术治疗患者中随机抽出300例作研究对象，并记录其术后切口感染情况，后分析总结引发手术室医院感染的隐患问题，并与2017年抽取同等例数患者针对其隐患问题给予针对性护理措施进行干预，比较护理前后口腔种植手术室医院感染发生概率。结果：2016年300例患者中共出现15例术后切口感染现象，发生率为5.00%；2017年300例患者中共出现3例术后切口感染问题，发生率为1.00%，组间数据比较差异有统计学意义(字2=8.24，P<0.05)。结论：针对行口腔种植手术治疗患者，应充分考虑其室内环境、种植器械及人员问题等多方面因素，后通过落实完善组织制度、加强种植手术室各环节管理及规范医疗人员无菌操作流程等工作，以最大程度上控制住患者手术室医院感染隐患问题，有效改善医患关系问题的同时有利于减少其切口感染发生次数，可供参考。

【关键词】口腔种植；手术室医院感染隐患；护理干预

近年来，由于口腔种植技术得以显著发展，种植义齿修复术现今以广泛普及于牙列缺损或缺失后的临床治疗中。但临床有大量研究结果表明，此类患者多是至门诊手术室来展开手术治疗，而在三甲医院的口腔专科中，其临床工作特点以手术量较多、接台时长较短为主，正因为这一点使之成为了医院感染发生概率最高的科室[1-2]。此外，种植手术存在植入性质，患者创口深度均至其骨髓腔，因此需严格规范手术室内医疗人员的无菌操作来满足患者治疗需求，若其术后切口引发感染症状，是导致患者出现种植体脱落情况的主要原因，对其身心健康方面及经济水平均会构成不利影响[3-4]。因此，临床指出需严格控制患者行口腔种植过程中致其感染的隐患问题，并加以相应护理措施进行干预，以保证医院感染质量控制要求能满足患者手术治疗需求，以此达到预期治疗目的[5-6]。本次研究现分别于2016年、2017年各抽出300例行口腔种植手术治疗患者作研究对象行临床分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以抽签形式从2016年笔者所在医院患者中随机抽出300例，患者均符合行口腔种植手术治疗的手术标准，并排除患有沟通障碍、肾功能不全及脑科类疾病患者。其中，男128例，女72例；年龄22~69岁，平均(29.25±8.33)岁。后于2017年抽取300例同等病例患者进行干预，其中，男140例，女60例；年龄20~68岁，平均(30.48±6.39)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者对本次研究保有知情同意权，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1口腔种植手术室医院感染隐患问题

(1)环境因素。有相关调查结果显示，手术室空气中含菌量成分是影响患者术后出现切口感染的主要影响因素，故落实其室内空气的消毒工作对预防和控制患者手术切口医院感染具有积极的影响作用。但由于患者行口腔种植手术治疗时，常受门诊手术室使用频率过高和人员活动过度频繁影响，导致室内空气中出现大量的浮游菌，加上患者行种植手术治疗时需使用各类取骨钻、超声骨刀、使用冷却液等措施来保证其牙槽骨能顺利植入种植体，一些带菌、含血液的气溶胶在手术过程中是无法避免的，导致手术室内空气污染程度升高，是促使患者引发医院感染的隐患问题之一[7-8]。(2)种植器械因素。患者行口腔种植手术治疗所需手术器械大部分均存在体积小、结构复杂等特点，而器械里中空钻的内腔一旦被患者血液凝固堵塞住，间接性提高了器械清洗的难度系数，也是导致患者引发医院感染的致病因素。(3)人员因素。大部分医院口腔科医疗人员均是存在专业水平参差不齐的现象，在掌握医院感染知识程度方面同样具有较大差异性，加上受人员流动性大影响，患者手术使内的空气均会受到手术人数增加和频繁开门影响而不断增加浮游菌，促使其室内空气质量下降。

1.2.2护理对策

1.2.2.1完善组织制度

(1)完善手术室医院感染管理组织。患者行口腔种植手术治疗期间，应当进一步建立其医院感染监控小组，通过落实无菌技术操作、消毒隔离制度执行情况和改善问题等措施来监测医院感染源。(2)制定合理管理制度。口腔种植手术室主要是以血源及非血源性疾病传播作感染特点，故临床针对其传染特点来制定消毒隔离、消毒与灭菌效果监测、手卫生及一次性医疗用品管理等多方面规章制度，保证相关医疗人员能参照制度严格规范其操作流程。(3)加强医院感染知识培训。临床需定期组织医疗人员进行培训，学习内容是以医院感染管理知识和相关制度，以进一步增强其医院感染预防意识和专业水平。

1.2.2.2加强种植手术室各环节管理

(1)加强环境管理。护理人员需加强落实空气质量、卫生清洁等方面的管理工作，并合理规划好手术室布局，为有效控制医院感染隐患问题提供良好基础条件。(2)加强手术室物品管理。①患者行口腔种植术后，需及时清洗器械表明粘有的血液、黏液等有机物质，避免器械受此类物质影响形成生物膜，降低整体灭菌效果，从而埋下医院感染隐患。因此，临床护理人员可取超声波清洗器，放入碱性清洗液作消毒液，将手术用的所有器械放置在清洗器中进行清洗，能显著性清除干净器械内的血渍、污渍[9-10]。此外，护理人员还可选择ATP生物荧光法对口腔手术仪器清洗质量进行定期监测，最大程度上控制住手术器械感染问题。②一次性医疗用品管理：患者行口腔种植手术过程中，都会使用大量的孔巾、吸引器管、护机套等一次性医疗用品，故临床指出需落实一次性医疗用品的管理工作，通过详细检查无菌包装是否存在漏气现象、是否在有效期间、物品是否存在使用故障现象来控制医院感染源。③手术室设备管理：护理人员需落实手术室设备管理措施，在患者治疗后都需应用消毒液擦拭干净牙科治疗椅、种植机、无影灯等医疗设备，并在工作结束之际，取1000mg/L消毒液彻底浸泡每台手术所应用的吸引器管路，10min后用清水完成仪器冲洗工作，以此避免患者引发院内交叉感染症状[11]。

1.2.2.3手术室人员管理

护理人员需协助医生将手术室人数控制在合理范围内，并尽量减少参观量，禁止伴有疾病感染者进入手术室，如手部感染、呼吸道感染等，并规定其进入手术室时应当戴好帽子、口罩和鞋套，并参照卫生部制定制度来彻底规范其双手清洁流程，确保医疗人员手指带菌数不超过10CFU/cm2，同时保证室内配备好洗手液、擦手纸巾、快速手消毒剂等手卫生清洁用品。此外，护理人员还需在患者术前，指导其口腔含30s复方氯己定进行漱口，以改善患者口腔环境，从而保证其手术过程中口内含菌量维持在最低水平。

1.2.2.4无菌技术管理

患者行口腔种植手术治疗期间，相关医疗人员需严格规范自身无菌技术操作规程，在患者围术期间落实手术器械、敷料具体灭菌和有效时间、无菌物品包装要求等多项检查工作严格检查，且还需最大程度上避免患者口腔种植体在空气暴露时间过长，故可以在患者种植体种植窝备好后在取下外包装[12]。

1.3观察指标

记录2016、2017年行口腔种植手术治疗患者术后切口感染发生情况，发生率=发生例数/总例数×100%。1.4统计学处理数据采用SPSS软件统计分析。计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2017年患者术后切口感染发生率1.00%，较2016年的5.00%低，数据差异有统计学意义(字2=8.24，P<0.05)。

3讨论

本次研究以回顾性分析形式，通过总结2016年行口腔种植术治疗患者中引发切口感染问题的相关原因，得出其病发原因多受手术室内环境空气差、种植器械清洗不干净及医疗人员综合素质水平低和人流量过大等多方面因素影响，是现下临床急待重视和解决的安全隐患问题之一。故于2017年针对上述隐患问题给予针对性护理措施进行干预，包括完善医院感染预防管理制度、加强种植手术室各环节管理措施(环境、手术室物品、人员流动)及规范其无菌操作流程等。研究结果显示，2017年患者术后切口感染发生率较2016年情况发生对应值低，且组间数据差异显著(P<0.05)，表明此类方法具有较高可行性，都是预防患者引发切口感染的有效措施，以此来满足其治疗需求。

综上所述，患者行口腔种植手术治疗期间，相关医疗人员需根据其室内环境、种植器械及人员问题等多方面医院感染隐患问题来给予针对性护理措施间干预，包括完善相关组织制度、加强种植手术室各环节管理及规范医疗人员无菌操作流程，是降低患者手术室医院感染发生率的有效措施，对改善医患关系同样具有较好的临床价值，可供参考。

参考文献

[1]王婷，李方龙，吴双燕，等.全方位立体干预措施预防种植牙医院感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27(23)：5509-5511，5515.

[2]李鹏，廖娟，杨孟昌，等.不同剂量的右美托咪啶和咪唑安定在口腔种植手术中的镇静效果[J].华西口腔医学杂志，2015，33(2)：153-157.

[3]陈业坚.我国口腔种植学的发展现状与思考[J].中外医学研究，2015，13(15)：162-164.

[4]葛登峰，秦建勇，邱宏亮.口腔种植手术医院感染隐患分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(13)：3312-3314.

[5]张亚梅，朱亚斌.浅谈口腔门诊院内感染的控制和预防[J].中外医学研究，2016，14(17)：141-143.

[6]潘湘清，汤利芳.循环风持续消毒对口腔种植手术室空气质量的影响[J].中国消毒学杂志，2014，31(10)：1135-1136.

[7]田桂登，杨兴玉，侯秋华，等.口腔种植牙器械包专业化集中灭菌管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22(1)：83.

[8]程晶晶.护理干预对口腔种植手术室医院感染控制的影响[J].中国消毒学杂志，2016，33(7)：701-702.

作者：卢丽玲