医学生睡眠质量及认知情况调查范文

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《中华疾病控制杂志》2015年第十二期

【摘要】

目的了解长沙市医学生睡眠质量及认知情况，为制定改善医学生睡眠质量的具体措施提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法，在长沙市几所医学院校随机抽取一部分学生（不含研究生）作为调查对象，采用睡眠质量情况调查表和睡眠认知情况调查表对其进行问卷调查，再应用SPSS170进行统计分析。结果医学生睡眠质量平均分为（949±255）分，睡眠障碍发生率为427％；睡眠认知平均分为（1510±358）分，不良睡眠认知率为2333％；男、女生的睡眠质量总体上无差异（t＝－0285，P＝0775），但在睡眠认知上总体上存在差异，且男生睡眠认知比女生差（t＝2369，P＝0018）；睡眠认知的好坏与睡眠质量之间存在着关联性（2＝11084，P＜0001）。结论部分医学生存在睡眠问题，不良睡眠认知率较高，这与不科学的睡眠认知相关，且睡眠认知存在性别差异。

【关键词】

问卷调查；睡眠；认知

睡眠是人的本能行为之一，它是人体生存所必须的生理心理过程。睡眠质量对身心健康具有重要作用，而由于社会竞争等因素导致的睡眠问题也越来越受到关注［1，2］。国外相关研究表明，全世界约有18％的青少年有不同程度的睡眠问题，且这种状况呈现增加趋势［3，4］。大学生面临多方面的压力，其中医学生压力相对较大，容易影响其睡眠质量。因此本研究在调查医学生睡眠质量的基础上，分析医学生睡眠认知情况，为制定改善医学生睡眠质量的具体措施提供参考依据。

1对象与方法

1．1研究对象本次调查以长沙市内的湖南师范大学医学院，中南大学湘雅医学院，湖南中医药大学，长沙医学院4所综合性医学院校的学生为研究总体，各随机抽取3个自习室的全体学生共800名作为调查对象。调查时间为2013年9月～12月。

1．2研究方法

1．2．1调查量表及调查方法（1）一般情况调查表：自行设计。内容包括年龄、性别、专业、年级、城乡情况等。（2）睡眠质量情况调查表：参照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsbueghsleepqualityindex，PSQI）中国修订版调查表设计而成，共15题。睡眠质量评分项有：午睡习惯，入睡到睡着时间，出现难入眠、浅睡易醒、多梦频率，每周失眠次数，是否有熬夜习惯，睡眠出现所列问题（做噩梦、打鼾、磨牙、说梦话）个数6条项目。这6条项目按1～5个数字选项评分，最高分24分，最低分6分，以15分为评价睡眠好和差的临界点，分数越高，睡眠质量越差。（3）睡眠认知情况调查表：参照睡眠个人信念与态度量表（dysfunctionalbeliefsandattitudesaboutsleepscale，DBAS）编制而成，共15题。睡眠认知评分涉及5个条目：①对睡眠的期望，②对失眠原因的理解，③对失眠后果的估计，④对预测和控制睡眠能力的估计，⑤对促进睡眠行为的认识。这5条项目按被试同意程度评分，最高36分，最低0分，以18分为评价认知好和差的临界点，分数越高，认知越差。问卷调查采取不记名方式，由被抽中对象现场独立填写调查问卷，当场回收。共发放问卷800份，回收709份，回收率88．6％，手工剔除无效问卷6份，有效应答率为879％。问卷回收一周后，从研究对象中随机抽取300人进行复核，比较前后问卷填写的一致性，Kappa值为0．80，说明该调查表具有良好的信度。本次调查采用的睡眠质量情况调查表和睡眠认知情况调查表分别是参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中国修订版调查表和睡眠个人信念与态度量表（DBAS）编制而成，具有较好的效度。

1．2．2质量控制在正式调查前开展了预调查，并据此对问卷进行了修订；对所有调查员进行统一培训，熟练问卷内容，对问卷进行现场审核，对不合格问卷立即返回重填。在数据录入和整理过程等环节亦进行核查。

1．3有关定义根据国外有关睡眠质量状况的研究［3，4］，将睡眠障碍定义为睡眠量不正常、睡眠中出现异常行为以及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。不良睡眠认知率是指睡眠认知差的人在研究人群中所占的比例。

1．4统计分析采用EpiData31建立数据库并进行数据录入，以SPSS170统计软件进行数据分析。对于睡眠质量和睡眠认知情况，根据量表的评分方法获得单项均分和总均分，用t检验、2检验和方差分析比较男生与女生之间、不同年级之间医学生睡眠认知的差异以及不同睡眠认知医学生睡眠质量的差异。检验水准α＝005。

2结果

2．1基本情况共发放问卷800份，回收709份，其中有效问卷703份，有效率为879％。其中男生190人（270％），女生513人（730％）；调查对象年龄最小17岁，最大25岁，平均（2036±140）岁；年级分布为大一205人（292％），大二233人（331％），大三221人（314％），大四34人（48％），大五10人（14％）；专业分布为临床235人（334％），护理158人（225％），预防49人（70％），检验51人（73％），药学129人（183％），口腔31人（44％），中医50人（71％）。

2．2睡眠时间睡眠时间包括晚间和午休时间。本次调查发现，8805％（619／703）的医学生睡眠时间约为6～8h，953％（67／703）约为9～11h，199％（14／703）约为3～5h，043％（3／703）的医学生睡眠时间＞11h。

2．3睡眠质量调查的医学生睡眠质量平均分为（949±255）分，总分≥15分（睡眠质量差）者占427％（30／703），可见部分医学生存在睡眠障碍。

2．3．1男女生睡眠质量的比较比较男女学生睡眠质量评价指标，包括午睡习惯、睡眠问题、入睡习惯、出现频率、失眠次数、熬夜习惯6个条目，并比较两者的睡眠质量总分，经t检验，差别均无统计学意义（均有P＞005），见表1。

2．3．2各年级睡眠质量的比较比较各年级的医学生睡眠质量，经方差分析，差异无统计学意义（F＝1572，P＝0180），尚不能说明各年级医学生的睡眠质量有差异，见表2。

2．3．3各专业睡眠质量的比较比较各专业的医学生睡眠质量，经方差分析，差异无统计学意义（F＝1093，P＝0365），尚不能说明各专业医学生的睡眠质量有差异，见表3。

2．4睡眠认知本次调查中，医学生睡眠认知平均分为（1510±358）分，总分≥18（睡眠认知差）的有164人，占2333％，即医学生的不良睡眠认知率有2333％，可见医学生睡眠认知情况不容乐观。

2．4．1男女睡眠认知差异对男、女学生的睡眠认知总得分进行t检验，差异有统计学意义（t＝2369，P＝0018），表明男、女生的睡眠认知总体上存在差异，且男生睡眠认知比女生差，见表4。单独对睡眠的期望、对失眠原因的理解、对失眠后果的估计、对预测和控制睡眠能力的估计、对促进睡眠行为的认识这5个条目分析，经t检验，发现男、女生在对睡眠的期望上差异具有统计学意义（t＝－3783，P＜0001），见表4。

2．5睡眠认知与睡眠质量利用分类变量的关联性分析来探讨睡眠认知是否对睡眠质量产生影响，经2检验，差异有统计学意义（2＝11084，P＜0001），可认为睡眠认知不同的医学生存在睡眠质量的差异，见表5。

3讨论

医学生是大学生中的特殊群体，将来担负着保障和促进全民健康的责任，其睡眠质量和睡眠认知情况将对社会起到带动和示范作用。每个人不同年龄阶段所需要的睡眠时间不同，一个成年人每天大约需要7～9h的睡眠［5］。本次调查有2％的医学生一般睡眠时间约为3～5h，睡眠时间过少，需要适当改善睡眠，延长睡眠时间。本次调查发现：430％的医学生睡眠质量不好，低于其他人［6，7］采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查表作为评定睡眠质量工具对大学生调查的结果（1060％～1910％）；男女医学生的总体睡眠质量无差异，对午睡习惯、睡眠问题、入睡时间、出现频率、失眠次数、熬夜习惯6个成分单独分析也没有发现差异，支持李燕芬等［8］的研究，而孙卉等［9］和姜丹宁［10］的研究认为，男生的睡眠质量比女生好；王生平［11］的研究则认为女生好于男生，这可能与样本所处环境有关。从睡眠认知调查结果可知，有2333％的人睡眠认知较差，与其他人采用同一工具、同一判定标准对大学生调查的结果基本相符［9］。对睡眠卫生的认知及睡眠卫生的行为习惯是影响大学生睡眠质量的重要因素。而此次调查显示医学生睡眠认知问题的比率较高，睡眠认知较差，应引起重视。睡眠认知总体上存在性别差异，且男生睡眠认知比女生差，应加强对男生的睡眠认知教育。

睡眠认知的好坏与睡眠质量之间存在着关联性。良好的睡眠认知对睡眠质量有一定的改善和提高作用，霍建勋等［6］的研究表明，睡眠卫生信念、行为对医学生睡眠质量有明显的影响。总之，应该对睡眠差的学生进行解释、指导，使其更加了解睡眠，纠正对睡眠的不合理认知与恐惧焦虑心理。再次，可以通过保持乐观、积极的心态，建立有规律的日常生活制度以及白天适度的体育锻炼等方式预防失眠。对于部分较重的学生，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。纠正错误的睡眠信念，培养良好的睡眠卫生行为是促进睡眠的有效手段。

参考文献

［1］王金明，胡宇峰，林启辉，等．深圳市外来务工人员睡眠质量和生活质量分析［J］．中华疾病控制杂志，2011，15（10）：912913．

［2］周晓娜，赵维燕，李妮娜，等．医护人员睡眠质量与职业倦怠和应对方式［J］．中国健康心理学杂志，2013，21（3）：353355．

［3］BuysseDJ，AngstJ，GammaA，etal．Prevalence，course，andcomorbidityofinsomniaanddepressioninyoungadults［J］．Sleep，2008，31（4）：473480．

［4］RoaneBM，TaylorDJ．Adolescentinsomniaasariskfactorforearlyadultdepressionandsubstanceabuse［J］．Sleep，2008，31（10）：13511356．

［5］李静，潘怡，杨溢，等．天津市成人睡眠时间状况的分析［J］．中华疾病控制杂志，2009，13（5）：611612．

［6］霍建勋，杨翠英，张利霞．包头市大学生睡眠卫生知信行对睡眠质量的影响［J］．保健医学研究与实践，2010，7（1）：47．

［7］郑天生，郑园园，毛广运，等．温州市大学生睡眠质量及睡眠认知情况调查［J］．医学与社会，2010，23（11）：8486．

［8］李燕芬，叶小华，徐英．中国大学生睡眠质量性别差异的Meta分析［J］．中国学校卫生，2012，33（1）：7477．

［9］孙卉，张田．589名徐州市大学生睡眠质量及其相关因素分析［J］．中国校医，2009，23（2）：160162．

［10］姜丹宁．沈阳市大学生睡眠质量及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2008，24（9）：11301131．

［11］王生平．高原地区大学生睡眠质量调查［J］．卫生职业教育，2009，27（22）：106．

作者：屈芳 王雷 向仕婷 吕媛 易尚辉 刘桃成 易银沙 单位：湖南师范大学医学院流行病与卫生统计学教研室