血吸虫病防控效果分析范文

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《中华疾病控制杂志》2015年第十二期

【摘要】

目的分析潜江市2009－2014年达到血吸虫病疫情控制标准后，坚持控制传染源为主的综合防治策略的实施情况及效果。方法采用流行病学方法，回顾性收集全市2009－2014年实施以控制传染源为主的血吸虫病控制策略以来，开展人、畜查治病；钉螺调查与控制；改水管粪；以机代牛等综合防控措施的实施情况，分析防控效果。结果2009－2014年全市疫区大力开展控制传染源为主的综合防控措施，兴建无害化厕所、沼气池及安全卫生水户数分别达4200％，2316％和9376％；淘汰9750％耕牛；居民血吸虫病感染率（血检和粪检）分别由2009年的1117％和319％下降至2014年的378％和114％；耕牛感染率由2009年的256％下降至2014年的000％；经考核验收，全市疫区27个乡（镇、场）、308个村（湾、社区）达到国家血吸虫病传播控制和传播阻断标准。结论疫情控制达标后，继续坚持以控制传染源为主的综合防治策略，为湖沼水网型地区血吸虫病的防治提供了新的思路。

【关键词】

血吸虫病；传染病控制；流行病学方法

日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建12个省、市、自治区流行，累计感染者达1160万人，钉螺面积为143亿平方米，受威胁人口在1亿以上。经过40余年的努力，截至2008年，已有广东、广西、福建、浙江和上海5个省、市、自治区达到了消灭血吸虫病（传播阻断）标准，全国454个流行县（市、区）中已有97个达到基本消灭血吸虫病（传播控制）标准，265个达到传播阻断标准，现有血吸虫病总人数约42．3万，取得了显著的防治成效［1］。潜江市位于长江中游四湖地区的江汉平原，境内沟渠纵横，河湖密布，是全国血吸虫病流行最为严重且防治难度最大的区域之一，有着“全国血防看两湖（湖南、湖北），两湖重点看四湖”之说［2］。为加快我国血吸虫病防治工作步伐，国务院办公厅下发了《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004－2015）的通知（国办发［2004］59号）》［3］。根据“纲要”要求，潜江市应于2014年如期达到血吸虫病传播控制标准［4］。为总结评价潜江市达到血吸虫病疫情控制标准后2009－2014年的防控策略实施情况与效果，为进一步优化防治策略提供科学依据，现将全市2009－2014年以来防控策略及效果进行分析总结如下。

1资料与方法

1．1研究资料根据湖北省人民政府和原国家卫生部、农业部联合防治血吸虫病行动方案，采取人、畜、治病；、灭钉螺；改水管粪；以机代牛；家畜圈养等控制血吸虫病传染源的措施。

1．2研究方法

1．2．1人、畜查、治病每年年底和次年4～5月对流行区6～65岁常住居民采取间接血凝试验（indirecthaemagglutinationtest，IHA）进行筛查，血检阳性者再采用KatoKatz法（一粪三检）进行病原学检查，粪检阳性者确诊为血吸虫病人，对家畜采用顶管孵化法进行检查，同时计算居民、家畜血吸虫感染率。对确诊的血吸虫病人、病畜应用吡喹酮治疗［5，6］。

1．2．2查、灭钉螺每年春季对有钉螺地域进行调查，采取系统抽样结合环境抽样，设框螺，对捕获的钉螺经压片检查，确定感染性钉螺及其比例，并按不同环境实有钉螺面积，实施化学药物和环改工程等措施进行灭螺。

1．2．3淘汰耕牛、改水管粪在居民粪检阳性率≥100％的流行村推行淘汰耕牛、以机代牛、家畜圈养、建无害化厕所、改建卫生饮用水等控制传染源的措施［7］。

1．3统计分析将数据录入EpiData31软件，采用SPSS190软件进行趋势分析，率的比较采用2检验，检验水准α＝005。

2结果

2．1传染源控制措施实施情况潜江市血吸虫病流行区共有146060户，共兴建三格式无害化厕所61345户，占4200％；建沼气池33832户，占2316％；改用安全卫生水136942户，占9376％；硬化有螺沟渠196条，硬化长度47638m，消灭钉螺面积1780km2；全市年普查人、畜血吸虫病158365～168761人次和212～11658头次，化疗所有病人、病畜；大力推行以机代牛，耕牛存栏头数由2009年的15658头减少至2014年的392头。

2．2居民血吸虫感染率下降2009－2014年，全市流行村居民血吸虫病感染率逐年下降。2014年比2009年血吸虫病血检阳性人数减少11303人；粪检阳性人数减少456人。血检阳性率之间差异有统计学意义（2＝653743，P＜0001），整体呈下降趋势（2趋势＝653741，P＜0001）；粪检阳性率之间差异有统计学意义（2＝7289，P＜0001），整体呈下降趋势（2趋势＝7289，P＜0001）；居民感染率之间差异有统计学意义（2＝3201，P＜0001），整体呈下降趋势（2趋势＝3184，P＜0001）。

2．3耕牛存栏数和病牛头数下降明显2009－2014年，全市大力推行以机代牛、淘汰耕牛和家畜圈养等措施，疫区耕牛存栏头数和病牛头数分别由2009年的15658头和298头下降到2014年的392头和0头，下降了9750％和10000％。不同年份耕牛感染率差异有统计学意义（2＝16210，P＜0001），见表2。

2．4钉螺面积减少2014年较2009年全市钉螺总面积下降268×104m2，下降了1678％，钉螺面积分布以沟港为主，占钉螺总面积的9322％；坑塘钉螺面积仅占016％；山丘型钉螺面积约占662％。各年度的灭螺总面积占出有螺面积的8270％～9860％，见表3。

2．5传播控制标准如期实现2014年底经湖北省血防办组织的考核验收，全市疫区27个乡（镇、场），308个村（湾、社区）中，13个乡（镇、场）和95个村（湾、社区）达到国家血吸虫病传播阻断标准；14个乡（镇、场），213个村（湾、社区）达到血吸虫病传播控制标准，如期实现《纲要》规划目标，见表4。

3讨论

控制传染源是血吸虫病防治工作中的关键措施，对阻断血吸虫病的传播起着至关重要的作用［8，9］。潜江市自2009年以来，继续坚持以控制传染源为主的综合防治策略，至2014年底，疫区兴建无害化厕所、沼气池及安全卫生水户数分别达4200％，2316％和9376％；淘汰9750％耕牛；居民血检阳性率由2009年的1117％下降到2014年的378％；粪检阳性率由2009年的319％下降到2014年的114％；耕牛感染率由2009年的256％下降至2014年的000％，下降了10000％。人、畜感染率均呈逐年下降趋势，并较好地控制在较低的水平。这与坚持实施人、畜查治病、查灭钉螺和以机代牛、改水改厕等控制传染源的措施有密切关系［10，11］。潜江市血吸虫病防治工作始于上世纪的50年代初期，经过近60年来的防治，钉螺面积已压缩至呈点状、线状分布，、灭钉螺难度不断增大。当前钉螺面积9322％分布于垸内沟港渠汊，其它环境钉螺面积仅占678％；尽管2009－2014年采取药物和环改工程灭螺等方式，但钉螺面积下降不明显。

2014年较2009年全市钉螺面积仅减少268×104m2减少了1678％。以机代牛、淘汰和圈养家畜作为控制传染源的主要措施之一效果明显，但面临的困难和问题仍不少。一是“淘汰耕牛、以机代牛”的措施虽得到了较好的落实，全市耕牛存栏头数由2009年的15658头减少到2014年的392头，推进进度缓慢［12，13］。二是“以机代牛”控制血吸虫病传染源的策略还有待加大宣传力度，农民因耕作的需要，常常是今年淘汰老牛，明春又买牛的现象存在。三是血吸虫病疫区经济和文化程度滞后，当地居民对农业机械的技术培训、农机维修、政策性补偿等难以及时到位。2009年以来，潜江市坚持以控制传染源为主的策略，全市疫区27个乡（镇、场），308个村（湾、社区）先后达到了国家血吸虫病传播控制和传播阻断标准。本研究表明，在湖沼水网型地区，如期实现国家血吸虫病传播控制目标的做法和经验，不失为我国长江中下游地区血吸虫病防控工作的新思路［14，15］。

参考文献

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［2］乐梅，刘星媛．湖北省四湖地区控制血吸虫病传染源的做法与效果［J］．中国血吸虫病防治杂志，2014，26（1）：7880．

［3］国务院办公厅关于转发卫生部等部门《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（20042015）的通知》［EB／OL］．（20040723）［20150131］．

［4］郝阳，易冬华，张险峰，等．2008年全国血吸虫病疫情控制考核评估报告［J］．中国血吸虫病防治杂志，2009，21（6）：457463．

［5］涂祖武，黄希宝，蔡顺祥，等．湖北省2010年血吸虫病防治目标考核评估［J］．热带医学杂志，2011，11（7）：814817，833．

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［10］朱惠国，肖瑛，黄希宝，等．20042007年湖北省血吸虫病疫情分析［J］．中国血吸虫病防治杂志，2008，20（4）：251254．

［11］周红卫，郭加宏．泰州市2006年血吸虫病疫情监测报告［J］．中华疾病控制杂志，2008，12（5）：453，449．

［12］陈艳艳，黄希宝，蔡顺祥，等．湖北省20082012年血吸虫病防治效果评估［J］．公共卫生与预防医学，2014，25（2）：3337．

［13］柳伟，曹淳力，陈朝，等．“以机代牛”等传染源综合治理措施防治血吸虫病的效果评价［J］．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2013，31（3）：206211．

［14］余晴，万学祥，刘青，等．山区丘陵型血吸虫病传播控制地区防治措施变化与成本效果评价Ⅲ［J］．中华疾病控制杂志，2013，17（8）：706710．

［15］万学祥，余晴，刘青，等．山区丘陵型血吸虫病传播控制地区防治措施变化与成本效果评价Ⅱ［J］．中华疾病控制杂志，2013，17（1）：5458．

作者：朱绪元 刘星媛 吴朝俣 王文梁 单位：湖北省潜江市熊口血吸虫病预防控制组 武汉市医学科学研究所信息中心 湖北省襄阳市疾病预防控制中心党政办 湖北省潜江市血吸虫病防治工作领导小组办公室