医学影像在临床的应用价值范文

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【摘要】人体有着最为精密、最为复杂的构成和功能，而和人相关的疾病，更是纷繁多样，甚至同一种疾病，就有着数十种不同的分型、分期[1]。在临床中，医师常常不能通过简单的病史、体征和其他实验室检查，就直观准确地判断出患者疾病的种类和病情。而医学影像学，通过影像仪器的成像或动态显现，即可向医师们展示患者体内的结构及其变化，对疾病的检出率和诊断准确性的提高贡献巨大，为患者疾病的治疗和医学的发现和进步做出了重大贡献[2]。

【关键词】医学影像；临床应用；影像诊断；影像技术

目前，医学影像学的研究人员已经开发出许多种影像学技术和手段，医学影像也不再仅仅应用于临床诊断，有些特殊设备已能针对特殊疾病进行相应的治疗，达到控制疾病甚至治愈。临床中有许多常见的影像学设备，在本次论述中，笔者研究近年来发表的相关文献，着重将DR（直接数字平板X线成像系统）、DSA（数字减影血管造影）、CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射型计算机断层显像）、US（超声检查）进行应用综述。

1医学影像技术及临床应用

1.1DRDR，中文名为直接数字平板X线成像系统。DR检查已成为临床诊断的主流，并已经逐步取代了以往常用的X射线透视，利用X线在人体内的不同组织中的吸收程度不一，形成不同黑白阶度的影像。不同于传统的X射线，DR的曝光剂量非常小，呈像质量更清晰，并且速度极快，非常有利于临床大量诊断任务。在临床上，DR主要应用于胸部、骨骼、血管和胃肠道的检查。在全国范围内已广泛应用于临床诊断，占据主导地位。

1.2DSA上世纪70年代后，临床诊断中出现了一种全新的X线检查手段，不仅能准确看出病变的位置、范围，还可清楚显示其严重程度，但DSA是一种有创性造影检查，并且使用特殊的造影剂，因此，在脑血管中的应用具有一定的限制性，临床使用中应注意其适应症，规避其禁忌症，规范化操作。在临床中，经常应用DSA的疾病有：（1）主动脉及其主干的病变（2）累及上、下腔静脉的疾病，肺静脉、肺动脉和先天性心血管畸形的诊断，如法洛四联症、房间隔缺损等。（3）下肢血管造影，深静脉血栓等。（4）DSA在诊断脑血管疾病中具有相当重要的作用，可以直观地测量血管阻塞的程度，病变范围等。

1.3CT即电子计算机断层扫描，为横断面断层影像。CT在不断发展过程中，经历了三个改变阶段。从断层扫描，经过改良和设计，形成螺旋扫描，之后由单排扫描到多排探测，目前已进行了第三次的技术革新，由单源到双源。CT的图像使用CT值进行不同组织的区分，人体组织的CT值范围为-1000～+1000Hu。组织密度越大，CT值越高，图像越白。诊断实践中，CT是影像学最常用的技术，在外伤、骨折、肿瘤诊断中的地位非常高：对于长骨、脊柱、肋骨骨折，椎体病变等，CT检查具有早期判断，同时判断与周围组织的相对位移的优点；对于占位性病变，CT可以显示出占位的范围、累及器官、淋巴结转移等。对于出血性疾病的诊断，CT也具有显像对比明显的特点。近年来，CT增强扫描广泛应用于临床，对于血管、肝脏占位病变等显示清晰，对于肿瘤的进一步治疗提供了影像学依据。

1.4MRI核磁成像（MRI）的成像原理：利用磁共振现象，对静磁场中的人体加以某种频率的射频脉冲，使氢质子共振，产生MR信号，经过接收、处理后，得到磁共振图像。因为使用的是磁共振原理，所以该种显像方法具有以下优点：（1）无创显影；（2）具有强大的软组织分辨能力；（3）多参数成像。在脑功能、脊髓功能成像中，具有强大的应用优势。MRI在临床中，主要针对和软组织有关疾病的诊断，尤其是神经系统最佳的检查方法。在头部肿瘤，如脑胶质瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、鼻咽癌的肿瘤侵袭范围，与周围组织黏连关系的判断中，具有不可替代的作用。MRI在诊断肝脏疾病中效果明显，能够清晰地显示出病变位置的具体特点，对于肝脏炎性肉芽肿、囊肿、肝细胞癌、转移癌的鉴别诊断，意义重大。

1.5PET即正电子发射型计算机断层显像，此种影像学诊断手段是利用有放射性元素标记的葡萄糖等显像剂，当此种物质进入人体后，会根据代谢情况进行不同部位的分布。而恶性肿瘤由于其高代谢的特点，常常会有高浓度的浓聚影，表征其葡萄糖代谢旺盛，可以对病变的活跃程度进行判定，对于后续治疗具有重要的指导作用。其灵敏度高，即使疾病只发展在早期，也能进行三维影像，定量分析出来，达到早期发现、早期诊断、进而早期治疗的目的。在临床中，由于PET可以量化判断某部位的代谢情况，活体显示分子代谢水平，常常应用于判断肿瘤良、恶性，恶性肿瘤往往代谢十分旺盛，明显超过比较值。对于肿瘤化疗、放疗后效果的评定，也常用PET，观察治疗是否有效，并为进一步制定治疗方案提供代谢依据。

1.6US即超声检查，超声应为临床中最常见、最方便的影像学检查方法，超声检查的方法也越来越多样化。同时不仅可用于诊断，也可应用于配合特殊治疗。超声检查是利用人体对超声波的反射，根据不同组织对于超声波的阻滞作用不一，动态显示出组织的密度和相邻关系。对于液态诊治非常有效。更是可以进行血流的流速和方向的测定，对于血管性疾病的诊断提供了量化指标。超声的临床应用，多为判断脏器、心血管等的动态指征。诊断腹部器官的超声，已可以达到与CT、MRI相当的造影技术。在超声引导下的穿刺活检或者肝动脉栓塞等应用，更为超声在临床的实践应用添加新的色彩。

2结语

综上所述，我国临床诊断中，已经有许多具有不同优势不同特点的影像学手段可供医师选择，并且影像学在临床中已成为不可或缺的重要组成部分。对于不同种类的疾病和检查目的，应选择不同的检查手段，如对于骨科类，首选X射线；对于软组织，MRI可以达到最佳的效果[3]；而对于普查性目标的诊断，超声则具有方便可靠、快捷而高效的优势。只有在临床中通过不断应用，发现问题，及时技术更新，医学影像学才能愈加进步，不断向前。

【参考文献】

[1]廖瑞真，刘倚河，刘舜辉，等.彩色多普勒超声在旋股外侧动脉穿支皮瓣的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2018，29(3):206-208.

[2]侯毅斌，王忠富，施裕新，等.磁共振弥散加权成像联合动态增强在评估肝癌TACE术后病灶残留及随访中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2018(1):108-110.

[3]张倩，陈昱宇.放射性核素显像对功能性胃肠病的研究与临床应用[J].中国临床医学影像杂志，2018，29(3):212-214.

作者：白长青 单位：海拉尔铁路疾病预防控制中心