磁共振影像对臂丛神经损伤的影响范文

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摘要：

目的探析磁共振影像在臂丛神经损伤中的应用效果。方法选取我院收治的34例臂丛神经损伤患者磁共振影响资料进行分析，并将其与健康志愿者检查结果比较。结果健康组臂丛神经显示，DWIBS序列在臂丛神经节、神经根显示率显著高于STIR/longTE序列，P<0.05；两种成像技术在锁骨上神经、锁骨下神经方面的显示率相比差异不显著，P>0.05；34例臂丛神经损伤组患者中，椎管内节前神经损伤10例，椎管外节后神经损伤8例。结论对于臂丛神经损伤的诊断可以采取磁共振成像技术常规扫描序列结合的方式，其不但对患者的创伤较小，并且安全性较高，具有广阔的发展前景，值得临床推广与应用。

关键词：

磁共振；影像；臂丛神经损伤

臂丛神经损伤往往是由工程建设、机械建设等意外事故伤害导致的，是临床上较为常见的一种损伤，并且也是一种十分复杂的周围神经损伤。臂丛神经损伤依据损伤的具体部分可以划分为节后损伤和节前损伤，临床上对于该病症的诊断及定位存在一定的难度[1]。而磁共振影像技术在该方面有着重要的应用价值。我院对收治的臂丛神经损伤患者采取磁共振影像技术进行诊断，并将其与健康志愿者检查结果比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究对象选自我院2014年7月至2015年8月期间收治的臂丛神经损伤患者34例，所有患者均确诊为臂丛神经损伤，男性患者25例，女性患者9例，年龄1~55岁，平均（26.2±4.7）岁；车祸伤16例，产伤6例，机器卷入6例，打架致伤4例，重物砸伤2例；选取我院同期接受磁共振影像检查的患者34例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2仪器与方法。仪器选择为飞利浦多源3.0T超高场强磁共振扫描仪；检查方法：取患者仰卧位，保持头先进状态，将患者头颈部置于线圈之中，要求床面长轴中线和颈部正中矢状面保持一致。与此同时，要求患者双肩后伸，对准定位中心至患者颈6椎体。扫描过程中，嘱患者采取腹式呼吸，需要注意避免因吞咽问题导致出现运动伪影，同时采用饱和技术处理图像[2]。扫描范围包括：第一，上下范围进行扫描，具体位置为颈4椎体上缘至胸2椎体下缘；第二，冠状位扫描，具体位置为两侧包括腋窝，前后位置为椎体前缘至椎管后缘。扫描过程中，首先扫描T1WI、T2WI、T2WI轴位、STIR/longTE序列冠状位。当患者疑似存在节前神经损伤时，则还需要扫描斜冠状位，最后扫描DWIBS序列横轴位。图像后处理：完成扫描工作之后，应当对扫描到的初始图像采取后续处理措。在处理的过程中，应当充分利用各种不同的图像处理技术，例如最大强度投影技术以及多平面重建技术等，通过对图像进行旋转及重建，从而对患者臂丛神经进行了解，为临床治疗工作提供科学的依据。

1.3统计学方法。采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析与处理，计数资料行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1健康组臂丛神经显示情况比较。34例健康志愿者共计68侧臂丛神经，STIR/longTE冠状位图像、DWIBS冠状位重建图像均能够清晰显示，具体显示情况见表1。DWIBS序列在臂丛神经节、神经根显示率显著高于STIR/longTE序列，P<0.05；两种成像技术在锁骨上神经、锁骨下神经方面的显示率相比差异不显著，P>0.05。

2.2臂丛神经损伤组成像特征比较。34例臂丛神经损伤组患者中，椎管内节前神经损伤10例，其主要临床表现为脊椎一侧水肿与出血，并且脊髓位移；椎管外节后神经损伤8例，臂丛神经走形区存在严重水肿症状；脊椎水肿患者7例，脊髓内信号异常，6例患者出现神经根离断或缺失现象，T1WI横断面神经根发生变形，并且有3例患者肌肉信号增高，患者存在脂肪浸润现象。

3讨论

臂丛神经损伤发生的主要原因就是牵拉作用，例如胎儿难产、车祸、高处跌落时肩部和头部着地。强烈的作用下导致患者的肩部和头部向着反方向分离，进而导致患者臂丛上干损伤，甚至会对中干产生伤害；如果臂丛神经受到向上的牵拉作用，进而会导致臂丛下干损伤[3]；如果是水平牵拉则就可能诱发全臂丛神经损伤，严重者会导致脊髓发出处的神经根出现直接撕脱现象。依据臂丛神经损伤时发生的位置不一样，则可以将其划分为神经节后损伤和神经节前损伤。臂丛神经损伤较为复杂，加上可能会受到颈椎生理曲度的影响，因而采用影像学技术诊断时，往往难以获得十分理想的图像。然而采用磁共振成像技术从STIR/longTE序列和DWIBS序列进行诊断，能够显著改善背景抑制的效果，将臂丛神经的走行、结构等信息进行清晰展现出来，并且其具有很高的对比度和敏感度，然而其缺乏特异性，检查人员必须在结合磁共振常规扫描序列的基础上进行鉴别诊断。临床上臂丛神经损伤较为常见的鉴别包括：孤立性神经鞘瘤、或丛状神经纤维瘤，与神经根撕脱图像较为相似。

本组研究选取34例志愿者进行磁共振检查，发现获得图像的质量均良好，但在诊断过程中一些臂丛神经根患者，如肿瘤、炎症或臂丛神经损伤的患者，可能缺乏良好的制动性，从而导致图像质量有所下降，这就需要在扫描前嘱患者充分配合，并且制定科学的扫描计划。总而言之，对于臂丛神经损伤患者，采用磁共振常规检查结合DWIBS序列、STIR/longTE技术等多种成像方法，能使得检查准确度大大提升，其不但对患者的创伤较小，并且安全性较高，具有广阔的发展前景，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]李冰,朱琳,徐红卫，等.磁共振影像(MRI)在臂丛神经损伤中应用价值研究[J].中国卫生产业,2013,04:102.

[2]吴耀贤,杨帆,孔祥泉，等.高分辨率磁共振周围神经成像在臂丛神经损伤中的应用[J].临床放射学杂志,2013,07:1000-1002.

[3]程义鹏,李明,赵明,胡鸿博,郭丽丽,张铁成，等.磁共振成像技术在臂丛神经损伤中的临床应用[J].哈尔滨医科大学学报,2013,04:353-356.

作者：朱时才 栗福州 单位：山东省临沂市人民医院影像科