短肠症病人的护理管理范文

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1护理

1.1肠外营养支持早期给予肠外营养，使患者营养得到部分的解决并应该注意补充血清，铁，钙，镁等离子防止水电解质紊乱，在使用肠外营养时，要严格无菌操作。静脉输入的时间尽量控制在白天，保证病人晚上的休息，必要时可以给予镇静药物。虽然肠外营养在早期保证了病人的基本需要但由于长期肠外营养可造成导管感染，肝功能受损等并发症，所以当肠道功能恢复安全时就应该尽早向肠内营养过渡。

1.2肠内营养当肠道功能恢复安全时，肠内营养实施越早，越能促进肠功能的代偿。

(1)选择合适的肠内营养液，一般选择百普力，在输注营养液的时候必须在24小时输注完毕，气温高时放置在4℃的冰箱中暂时保存，取出要放在38℃温水中腹温，输注过程中严格控制速度，最好用输液泵控制，并观察病人有无腹痛，腹泻症状。腹痛，腹泻是短肠综合症的常见并发症，注意观察其发生的频率，腹泻的量及性质，必要时通知医生适当减少肠内营养。

(2)肠液回输由于消化液的大量丢失，消化吸收障碍，感染等导致患者处于高分解状态，容易出现电解质紊乱，肠液回输作为一种即简单又有效的方法得到大力推广，可以有效的调节电解质紊乱，减少肠液的丢失，有助于机体内环境的稳定，收集并回输＞50%的肠液，即能大大减少营养不良及电解质紊乱发生的机率，减少肠道菌群移位造成的肠道感染，并能在回纳后减少病人腹泻次数，还将减少静脉的负荷，也在一定程度上减轻病人的经济负担。

(3)方法及要求①肠液回输原则上必须是肠道功能已经开始恢复。②用物造口带、无菌盐水瓶、输液器、纱布。③方法用造口袋收集消化液，过滤后放入无菌生理盐水瓶中，接输液器连接小肠造口输入，收集的肠液必须在2小时内输入，以免引起病人腹泻及肠道感染。④短肠综合症的病人在不同的时期要给予不同的治疗方案，及时听取病人主诉，每周体重的测定，都是作为调整方案的依据。

1.3心理支持短肠综合症病程长，病人不能进食，且带有小肠造口，虽然能行造口回纳，但是在手术前还需要病人自己面对造口及配合相关治疗，多数病人会出现害怕失落等消极的心理状态，甚至有的病人会出现拒绝治疗等极端的态度，所以心理护理是术后康复治疗的重要环节，手术后应早期对病人进行疾病相关知识的讲解，让病人知道疾病最终结果能恢复到正常的生活，建立良好的家庭及社会支持，增强患者战胜疾病的信心，为下一次手术康复作好准备。

2讨论

短肠综合是复杂且病程长的疾病，但是如果能保留1/3以上的小肠即能保证病人的肠道正常生理功能，切除1/2以上者患者的预后差，治疗过程中死亡率高。患者主要表现为腹泻，营养障碍，手足抽搐，严重时可发生水电解质紊乱，长期的消耗而衰竭。所以及时有效的治疗是保证病人生存的基础。随着对残存肠道功能代偿机制的进一步了解，为病人提高生存质量提供了更好的保障，加强对短肠综合症病人的护理，减轻病人身体和心理的负担，促使病人早期重返社会。

作者：张玲单位：南京江北人民医院普外科