烧伤患者抢救的护理管理范文

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1预防医院感染

1.1加强创面处理，控制创面感染烧伤病人烧伤创面污染严重，生命体征平稳后应及时清创。早期创面渗液多，及时更换外敷料，保持创面外敷料干燥，病情允许时每隔2h～4h给予翻身次，防止创面受压过久加深创面。每日换药次或2次，严格执行无菌操作，防止交叉感染。

1.2防止交叉感染严格执行消毒隔离制度，特重度烧伤病人实施保护性隔离，入住重症监护病房，实行特级护理。病室均空气消毒机消毒，每日3次，每次30min。地面用消毒液拖地，每日3次。病室温度保持在20℃～24℃，湿度保持在50％～60％。病人物品做到专人专管专用，防止交叉感染。加强病人各管道的护理，定期进行创面细菌培养，指导临床用药。

2早期营养支持

烧伤病人治疗早期除抗休克、抗感染等治疗外，营养支持也特别重要。这是因为一方面由于烧伤病人代谢率增高，分解旺盛，创面渗出以及感染、手术出血等原因，使全身消耗增多；另一方面由于烧伤病人消化功能紊乱及疼痛、精神等的不良刺激导致食欲锐减，造成营养吸收与补充困难。临床观察表明，烧伤越严重发生营养障碍的可能性越大。而营养不良可使创面愈合延缓，降低身体抵抗力，容易并发感染或其他并发症，严重影响预后，所以维持烧伤病人的营养是烧伤治疗中的一个重要环节。对本组2例烧伤病人均给予留置胃管进行胃肠道营养，采用营养泵每日持续胃管内泵入能全力或百普力500mL～2000mL。早期先以每日500mL低速30mL／h～50mL／h泵入，病人适应后可逐渐加至每日500mL～2000mL以50mL／h～8mL／h。密切观察病人有无腹胀、腹泻等胃肠道症状。同时静脉补充氨基酸、脂肪乳剂及血浆等营养，保证足量的热量、蛋白质、维生素、矿物质摄入。

3围术期管理

特重度烧伤病人治疗过程中要经历数次乃至十几次的切削痂、植皮手术，治疗过程漫长痛苦。这不仅要求护士及时准确执行各项术前准备工作，还要加强术前术后的健康教育、心理指导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。术后密切观察生命体征、创面渗出情况及尿量变化，防止术后再次发生低血容量性休克。

4心理护理

严重烧伤病人多为突发意外事件，生命受到威胁，陷入极度的恐惧之中。此时应密切观察病人的心理变化，了解病人心理动态。操作时动作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧。以热情周到的服务赢得病人的信任，使病人获得安全感，树立战胜疾病的勇气。本组12例病人入院后均不同程度出现焦虑情绪，表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪等。为此，护士诚恳地开导病人，耐心解释烧伤恢复的过程，以消除病人的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。

5讨论

大面积烧伤病人的抢救成功关键在于烧伤各期的治疗护理措施是否及时有效，对病人的治疗和生命安全至关重要。所以在获悉事故发生后，应及时成立指挥领导小组及由专科医护人员组成的抢救小组，并及时做好各部门协调工作，争取较短时间内从病房、医护人员、后勤保障、药品、器械等方面完成充分准备。病人来院后医院应立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，按先重后轻原则及统筹学原理做到合理利用医疗资源进行抢救。

烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。在大面积烧伤的抢救中补液越早休克的发生率就越低，尽早快速复苏补液是防治休克的关键。烧伤病人因皮肤屏障功能破坏，机体防御功能下降，细菌容易入侵；且大面积烧伤广泛创面暴露成为细菌生长的良好培养基。全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治往往是严重烧伤抢救成功与否的关键。烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。所以在烧伤治疗中要做好以下几点：坚持严格的消毒隔离制度，做好床边隔离，减少或防止细菌的入侵；正确处理创面是防治全身感染的关键之一。加强基础护理，休克期间应及时更换潮湿的敷料及床垫，防止潮湿加重创面感染。对大面积Ⅲ度焦痂进行早期切痂植皮是预防败血症的积极措施。

对尚未切痂的创面保持干燥，经常检查有无痂下积脓，及时引流。同时做好心理护理，随着现代医学的发展，医学模式已从单一的生物医学模式逐步转向生理－心理－社会医学模式，心理学也就受到越来越多的关注。应用心理治疗和进行心理干预已成为提高医疗护理质量的重要措施。面临严重创伤和死亡的威胁，病人常常伴有焦虑不安、极度恐惧的心理。因此，护士应向病人讲解有关烧伤方面的知识，使病人了解自己的病情，以减轻恐惧心理。同时在生活上给予无微不至的关怀，必要时给予镇痛治疗，使病人增强战胜疾病的信心，配合治疗，从而使病人最大限度地恢复健康。

作者：戴小华单位：南昌大学第一附属医院