护理生对工学结合订单式培养研究范文

本站小编为你精心准备了护理生对工学结合订单式培养研究参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

《中华护理教育杂志》2014年第五期

1研究方法

1.1资料收集方法采用访谈法收集资料，访谈提纲包括：“当你被告知录取为东方班一员时，有什么感受？”“可否形容一下当时的情形？”“当你第一次到医院见习时，感受怎样？”“当你签订了工学结合东方班的培养协议后，有什么感受？”“你怎样看待工学结合订单式培养护士这一模式？”“当接受了东方班的培训后，你认为方法怎样？你希望用哪些方式方法？”“在医院实习护理了患者后，你对护理工作的理解是什么？”“你对订单式培养的目标如何理解？”“订单式培养后有什么收获？”。访谈人员均接受过专业培训，在受访者自愿的原则下，双方约定时间，在单独的房间内进行访谈。访谈前，让每一名受访者了解研究的目的、方法，同时签署知情同意书。对交谈的内容进行同步录音，记录隐去受访者的真实姓名，以字母代替。访谈过程中充分鼓励受访者表达自己的想法、体验和感受。研究者不控制受访对象的行为和反应，尽量避免研究者个人价值观对受访对象的影响［4］。记录受访者的言谈举止、表情变化，每次访谈时间为30~80min。

1.2资料分析方法研究者在访谈结束后的48h内，将访谈录音逐字逐句地进行转录，形成word文档，并写下备忘录及反思日记［5］。采用Colaizzi的现象学资料7步分析法［6］进行资料分析，包括：①仔细阅读所有的访谈录音及记录；②析取有重要意义的陈述；③对反复出现的有意义的观点进行编码；④将编码后的观点汇集；⑤写出详细、无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点，升华出主题概念；⑦返回受访者求证。研究结果采用合众法，由两名参与访谈的研究者共同分析，直到完全达到统一。资料分析后，将每名受访者的资料交由受访者本人审查确认，保证资料分析结果与真实情况的一致性［7］。

2结果

2.1在进入订单式培养时的感受

2.1.1认同感所有受访者对于院校联合工学结合的订单式培养模式均有认同感，全班学生均为自愿报名，并在培养实践中感受到工学结合的意义。学生B：“工学结合教育模式是以护理职业为导向，以提高我们学生就业竞争能力为目的，以医院需求为运作平台的，我们是受益者。”学生D：“我们可以经常参加医院的活动，如90年的院庆、医院等级评审等实际工作，医院在我们一年级时就提供了环境适应的机会，也让我们亲临现场接受职业指导、经受职业训练，了解到与自己今后职业有关的各种信息，开阔了知识面，扩大了眼界。如果不是加入东方班，自己不可能这么早就接触临床。”2.1.2自豪感19名受访者提及，当接到自己被录取为东方班的学生时，感到很兴奋和自豪。学生A：“得知自己被选中成为订单班的成员，真的非常高兴，那是在200多名学生中挑出的20几名，觉得很骄傲！”学生E：“当知道自己被录取在成绩好、操作好、性格好的东方班时，欣喜和自豪感油然而生！”学生F：“院校联合和工学结合在医院和学校之间并不多见，自己能成为订单式培养的学生，觉得特别开心。”

2.1.3紧迫感19名受访者坦言，成为订单式学生后，明确了医院对自己的要求，明确了培养目标，深感自己距离一名临床护士还有很大差距，觉得需要学习的东西太多了，有学习紧迫感。学生I：“学习紧迫感产生的原因主要是进入临床实习时，学校和医院完全是两个概念，理论知识要用到实际中，感到有困难，觉得急需要学习的内容真的很多！”学生H：“我们班都是挑选出来的，大家都非常好学，学习氛围也是很浓的，都不愿意自己落后；另外，大家都担心实习结束时，当医院再次选拔人员时，自己不要被落选，因此希望实习成功，也要求自己在实习前及实习中认真学习，虚心求教，多掌握常见护理技能及急救技术，学习如何观察病情并及时发现患者的变化，这些都需要快快地、好好地向临床教师去学习。”

2.2进入订单式培养后的感受

2.2.1归属感受访者一致指出，成为了订单式培养的对象后，归属感油然而生。学生T：“看了医院90年的院庆片，感到自己的医院历史很悠久；看到片中记录了医院许多慈善之举，救灾之多，让我感到自己的医院很伟大，属于这样的医院感觉真好。”学生G：“穿上东方班的班服，别的学生都没有，觉得自己就是东方的一员。”学生S：“实习时，教师对我们特别关心，给我们动手的机会比别的学生都多。我们也非常珍惜，不论做什么事，想着是为自己的医院在做。另外，每天中午只有我们有资格吃医院的免费午餐，与其他学生完全不一样。这些都让我们有归属医院的感觉。”

2.2.2主人翁意识订单式学生在工学结合的实践中视自己为医院的一员，工作积极主动、肯干。学生P：“在订单式东方班里，每次教师表扬我操作做得好，自己觉得与其他实习生不同，我是在为自己的医院增光，觉得也是应该的。”学生Q：“在爱院教育后，我在进行患者入院、平日及出院的宣教时，特别告之我们医院的联系电话，告诉他们医院的一些便民措施等，当听到患者感谢自己时，我觉得做了准职工应该做的事。”学生A：“在医院等级评审中，所有的礼仪接待任务全部是我们东方班的学生完成的，我们感到很光荣，同时也感到作为准职工的责任。”

2.2.3压力感18名受访者表达了因为成为了东方班的定向生，在见习和实习时均感到很多眼睛在看着自己，因此压力感是重要的感觉之一。学生C：“自己不管是在病房还是在门诊，不管是做生活护理还是做治疗操作，都十分小心，十分谨慎，最怕出现差错，一个班下来，特别是夜班，感到特别累，主要是怕出错。”学生L：“自己在学校时，无菌原则如果没有遵守，一般是口头说一声重来，但在医院一定会重新做一遍，要求是不一样的。”学生P：“因为是定向生，教师的要求与其他同学是完全不一样的，这本来是件好事，但同时也给我们较大的压力，一是担心辜负了教师们的培养，二是担心自己出差错影响不好，因此有压力感。”学生R：“大家都希望能最后留在医院工作，但是否留下要看我们自己的表现，因此，我们都给自己加压……。”

2.2.4收获感受访者一致认为，订单式学生在经受实际工作的锻炼中提高了自己的责任心和工作能力。学生J：“在签好协议后，不管是‘爱在东方’的各种教育活动，还是理论培训或操作培训，都使我感到收获特别多。”学生K：“原来只重视理论学习，工学结合订单式培养后，自己越来越重视实践技能培训，医院为我们开的高仿真模拟人教学、综合急救技能培训，都感到受益匪浅。”学生N：“在模拟考核中培养我们的爱伤观念，对模拟患者要嘘寒问暖，及时观察，使自己变得更加能关爱他人。”学生O：“将整体护理的理论与实践紧密结合，每实习一轮进行6个病案比较学习并汇报，对我们掌握患者的病情，实施整体护理特别有帮助。许多疾病是通过了这样的比较学习，才真正掌握了整体护理的实际应用方法。”学生A：“多元文化护理的学习让我在与外籍患者的沟通中，懂得了要注意回避患者的禁忌。”

2.2.5感恩感受访者一致认为，订单式培养是医院和学校共同努力的结果，非常感谢医院和学校教师们的辛勤付出。学生D：“我感谢医院每月给我们的经济支持，还匹配给我们奖学金！”学生G：“没有学校和医院联合就没有这样的工学结合，我们是受益者，感谢领导和教师为我们的操劳！”学生F：“我原来比较胆小，不太敢与患者沟通，但在教师们的教导下，自己越来越自信，现在与患者沟通很好，我要特别感谢教师一步一步的指导和帮助。”学生Q：“我们的急救操作现在越来越好，这是教师手把手教出来的，我们从心底感谢教师。”学生A：“因为种种原因，我可能无法留在医院工作，但是不管自己在哪里，对医院培养做出的付出，我终身都会感激……（哽咽）。”

2.3在订单式培养后的新需求

受访者在认同并感谢医院对订单式培养学生不同于其他学生的教学计划的同时，为了更快地适应临床工作，他们提出了订单式培养后产生的新需求。

2.3.1文化认同培训的需求受访者建议在医院文化价值观的培训中，用大量的临床实例或相关护士的现身说法方式，效果会更好。学生R：“‘爱在东方’教育我原来觉得比较抽象，但在一次批量抢救患者时，我的带教教师在下班后没有离开，一直将9个患者全部处置好，才精疲力尽地离开了科室，那时已经天黑了……我特别感动！那时我才感到了‘爱在东方’的实在。我希望在接受医院文化教育时，多用一些具体的例子，效果会更好。”学生M：“我们今天听了东方班两位学姐的学习体会，对我们的帮助很大，希望今后多用现身说法的方式，让我们对医院的文化更了解。”

2.3.2教学内容增加的需求受访者提到，订单式培养计划中宜增加典型病例的教学内容，同时增加学生中夜班数及上手术台次。学生C：“在临床学习最大的优点是结合实际，我希望多讲典型病例，我们特别喜欢！”学生N：“能否多上几个中、夜班？因为在夜间患者病情变化多，而值班人员少，更能锻炼我们，增加我们的学习内容和机会。”学生R：“我们医院手术间不太多，手术并不少，还是希望在手术室能多上几次台。”

2.3.3教学方法多样化的需求受访者建议在订单式培养计划中采用更多的高仿真模拟人教学方式，临床带教教师宜一对一带教。学生L：“高仿真模拟人教学实战性真的很好，希望多一些这样的课程，尤其是急救课程，要是所有急救技能的课程全都用高仿真模拟人教学就好了……。”学生T：“在进行模拟教学综合练习时，能否让我们扮演的角色每一次都变换一次，使每名学生能体会到不同的护士及患者的角色。”学生Q：“虽然在一个科室，由2~3名教师分别带我们，可以从不同的教师那里学到不同的东西，但希望刚进入临床时，每个科室固定一位教师带教，我觉得会更有针对性，解决问题会更快。”

2.4在订单式培养后的职业新感受

受访者坦言成为护理专业学生，多半是父母因好找工作的选择，并非自己的第一志愿，但成为订单式学生后，尤其是见习、实习后，自己对职业的认识有了新的感受。

2.4.1护理的价值感护理临床实践让订单式培养的学生感受到了护理在挽救生命、维护生命过程中的作用及专业价值。学生A：“当我看到一位脑出血脑疝的患者，在教师和我的手里由神志不清逐渐变得清醒时，我第一次感受到了护理专业的价值……。”学生B：“在ICU，我的教师及时发现了一位患者突发急性心肌梗死，因及时用药，及时进行心肺复苏，才使患者转危为安……我感到了护理的巨大作用。”

2.4.2学生的成就感护理的成功案例及患者或家属的赞誉成为学生自己专业成就感的巨大动力。学生B：“当我和教师一起抢救患者成功后，心里特别高兴，因为自己也在其中进行了人工呼吸、上推泵……。”学生A：“每次抢救成功，当患者家属表扬和感谢我们时，自己感到很有成就感。”学生M：“当我给患者进行人工肛门的教育指导后，患者觉得特别清楚，我感到很成功（一笑）。”

3讨论

3.1工学结合应凸显文化的引领作用工学结合订单式培养是为用人单位量身定做，培养适合该单位发展要求的临床一线实用型护理人才，因此在培养过程中，应帮助学生树立该用人单位的核心价值观。学生在典型人物教育，临床实践的传、帮、带教育，院庆及医院活动中，体味其核心价值“爱在东方”的真实内涵，从而进一步提升爱院教育的认知水平，并在护理行为中体现“以患者为中心”的护理理念。研究表明，在订单式培养实践中，学生普遍存在归属感、主人翁意识、感恩感以及对护理价值感及成就感的真实感受，并提出了文化认同培训的新需求。由此可见，今后在订单式培养中，需进一步加强对用人单位核心价值观的培训力度，以凸显文化的引领作用，从而促使学生在护理工作中自觉践行医院的核心价值观，有利于其为患者自觉提供优质的护理服务。

3.2工学结合应注重教学内容的不断丰富工学结合订单式培养将护士职业岗位所需的关键能力培养融入到了专业教学计划中，将理论知识、实践能力培养和综合素质提高紧密结合在一起，强调就业、能力培养及学生为主体的作用。研究表明，接受订单式培养后，学生的收获颇多，因要求的提高而形成了学习的紧迫感及压力感，提出了增加多上中夜班、多上手术台的新需求。因此，今后应根据需求不断丰富教学内容，进一步增加典型案例的教学课时、增加多元文化护理等内容，以提高订单式学生临床实际护理患者的知识储备及技能水平，尤其是提高整体护理的能力。

3.3工学结合应注重教学方法的不断改进工学结合订单式培养的方式、方法虽然很多，但不断结合本单位的实际，满足学生及临床的需求是探索最适合方式的检验标准。研究表明，学生在收获感中对我们从个案的整体护理教学到个案比较的整体护理教学，再到个案的高仿真模拟人教学方法的转变，予以了充分肯定。同时，对学生提出的固定带教教师、在模拟教学中角色扮演的每次互换等需求，应予以高度重视，不断改进教学方法，以利于提高订单式学生的临床思维能力。

4小结

工学结合订单式培养的实践证实，订单式培养临床一线实用型护理人才应坚持用人单位文化价值的引领作用，在教学计划中教学内容需不断丰富，教学方法需不断优化及改进，以体现订单式培养模式的利生、利院、利校［8-10］，从而惠及患者的作用；体现学生对订单式培养的认同感及自豪感；体现学生在照护患者过程中，对护理专业价值理念认识的提升以及护理患者后的成就感的形成。

作者：彭幼清王昕戴鸿英MaryJ.Lamb俞海萍单位上海医药高等专科学校 同济大学附属东方医院