髋关节置换术后认知障碍的影响范文

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《中华护理教育杂志》2014年第五期

1统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，组间比较采用t检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验。采用多元线性回归分析POCD的影响因素。

2结果

2.1髋关节置换术后POCD的发生情况246例患者中，有82例出现POCD，占33.33%。

2.2POCD组和非POCD组临床特征和情绪智力的比较（表1）POCD组年龄、麻醉时间大于非POCD组（P＜0.05）；POCD组情绪智力的总分、自身情绪、管理情绪、自我激励显著低于非POCD组（P＜0.05）；两组性别、婚姻状况、文化程度、高血压、糖尿病、病程及情绪智力中的识别他人情绪和经营人际关系比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3髋关节置换术后POCD影响因素的多元线性回归分析以认知功能总分为因变量，以年龄、麻醉时间及情绪智力的总分、自身情绪、管理情绪、自我激励为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，麻醉时间、情绪智力总分、自身情绪和情绪管理均为POCD的影响因素。详见表2。

3讨论

3.1髋关节置换术患者术后认知障碍高发，应引起重视本研究发现，髋关节置换术患者术后认知障碍发病率高达33.33%，提示应引起临床医护人员的重视。张莹莹等［1］对骨科手术患者术后认知障碍进行研究发现，术后认知障碍发生率为28%，本研究略高于其研究，可能与入组患者不同有关，本研究全部为髋关节置换术患者，而张莹莹研究还包括骨折内固定术患者。虽然术后认知障碍大部分是短暂的，但仍然存在一定危害，如很多患者出现烦躁、焦虑，不配合术后制动，可能会影响术后康复。因此，临床医护人员应重视对术后认知障碍的防治，以利于患者康复。

3.2情绪智力和麻醉时间为髋关节置换术患者POCD的重要影响因素本研究发现情绪智力总分及自身情绪、管理情绪两个维度均为髋关节置换术患者POCD的重要影响因素。情绪智力［5］是一种加工情绪信息的能力，包括准确地评价自己和他人的情绪，恰当地表达情绪，以及适应性地调控情绪的能力。研究［6］发现，情绪智力与个体所感知到的压力呈负相关，而压力又可以影响个体的认知功能［7］。可见，压力是情绪智力与认知功能的中介因素。髋关节置换术是较大的手术，关系患者日后的生活能力，因此，很多患者都会承受巨大的心理压力，如果患者具有较高的情绪智力，可以较好地排解压力，进而减少其对认知功能的影响。而本研究发现自身情绪和管理情绪两个维度与POCD相关，可以更好地解释情绪智力与认知功能的关系，这在既往研究中未见报道。此外，本研究还发现麻醉时间与POCD相关，麻醉时间越长，POCD风险越大，这与既往研究［2］结论相似。吕金英［8］研究发现，不同的麻醉方式对POCD影响不同，全麻较复合麻醉POCD风险增高，而本研究全部为全麻，可排查麻醉方式的影响。高血压和糖尿病病史对POCD有无影响尚存在一定争议，本研究未发现两者与COPD有关，而黎村盛等［9］研究发现高血压和糖尿病患者POCD高发，可能由于高血压和糖尿病容易并发血管神经病变，导致心脑调解受损有关，这仍需进一步研究。

3.3本研究对护理的指导意义本研究发现情绪智力与髋关节置换术患者POCD的相关关系，为护理工作提供了新的切入点。可以从情绪智力角度，尤其是情绪智力的自身情绪、管理情绪两方面进行护理干预，提高患者的情绪智力水平。霍建勋等［10］研究发现，改善情绪智力有助于改善应激反应能力，而后者的改善有助于降低POCD的发生，可见从情绪智力角度进行护理来改善POCD是可行的。然而，改善情绪智力对髋关节置换术患者POCD的影响尚需进一步研究。

作者：梁海霞单位：浙江省温岭市温岭市第一人民医院手术室