微信网络平台在骨科教学中的探讨范文

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【摘要】目的探讨微信网络平台在骨科教学中的应用。方法选取首都医科大学七年制临床专业60名学生为研究对象，随机分为2组，其中30名学生作为实验组，采取传统课堂+微信网络平台教学，另外30名学生作为对照组，采用传统课堂教学。课程结束后进行理论考核、满意度调查。结果实验组学生的理论课成绩总分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是按照题型分类统计，名词解释、选择题、填空题的分项成绩，2组间差异没有统计学差异（P＜0.05）。简答题、病例分析题得分，实验组要显著高于对照组（P＜0.01）。满意度调查中，实验组均要高于对照组，差异有统计学意义（P值均小于0.05）。结论微信网络平台教学作为现代医学教育的辅助手段，其应用将日益广泛，其作用将越来越明显。

【关键词】微信；网络平台；骨科教学

随着互联网技术和移动智能设备的普及与极速发展，信息传播途径与程度已发生质的改变，因此医学教育也面临着教育方式多元化的挑战和变革[1]。目前，新一代大学生对于手机APP、微信等网络应用具有很高的使用率，更渴望通过网络平台为媒介增加学习的新颖性，提高学习的效率。然而，骨科教学一直以传统授课形式为主，近年来通过引入网络课堂，加强多媒体使用也提高了教学的灵动性[2-4]。但是，在实际应用中，笔者发现目前的网络教学与学习，存在情感交流缺乏、交互方式单一、合作互动不足等问题。如何通过网络平台及终端智能设备建立与学生的有效教学交流，是目前骨科教学面临的挑战。微信以互联网为媒介，能够有效的支持发送文字、图片、视频、语音短信及分组群聊，具有更新快、回复快、跨平台、即时通信等特点，不受时间空间的限制，改变了传统的人机单一交互方式，改进了传统的黑板板书教学和多媒体或单纯文字图片的静态教学，构造出新的学习系统，为网络教学提供了技术支持也为骨科教学模式开辟出了新的发展空间[5]。笔者通过创建骨科微信学习平台，在课程讲授和教学中取得了一定的经验，现将其特点介绍如下：

1对象与方法

1.1研究对象

选取首都医科大学七年制临床专业60名学生为研究对象，随机分为2组，其中30名学生作为实验组，采取传统课堂+微信网络平台教学，另外30名学生作为对照组，采用传统课堂教学。2组学生在年龄、性别、既往学生成绩等方面差异无统计学意义。

1.2教学方法与内容

对照组采用传统课堂教学，从疾病概念、病因、病理改变、临床症状、鉴别诊断、治疗原则各方面对学生进行传统的“满堂灌”式教学。依照教学大纲提出的重点及难点进行反复讲解，加深学生印象。实验组采取传统课堂+微信网络平台进行教学，一方面实施传统的课堂教学，内容与方法同对照组一致；另一方面，结合微信网络平台的优势，分别开展微信网络讨论课堂、微信平台公众号的关注阅读、微信影像资料库的阅片实践等内容。

1.3教学质量评估

教学结束后，由首都医科大学附属北京友谊医院外科教研室根据教学大纲及自身教学特点统一命题，对教学质量进行考核。理论知识考核均为骨科教学内容，重点突出大纲内知识点，内容包括名词解释、填空题、选择题、简答题、病例分析等题型。由非授课教师统一阅卷评分。教学结束后，由外科教研室向实验组和对照组全体学生发放无记名满意度调查问卷，包括师生活动、学习兴趣、学习效果、分析能力培养、协作能力培养共5个方面。问卷采用Likert五级评分法，设置完全不满意。完全满意（1～5）不同得分等级的答案，3分及以上为满意。

1.4统计学方法应用

SPSS19.0软件进行统计处理。计量资料用（x±s）表示，应用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1理论考核成绩

结果显示，实验组学生的理论课成绩总分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是按照体型分类统计，名词解释、选择题、填空题的分项成绩，两组间差异没有统计学意义（P＞50.05）。简答题、病例分析题得分，实验组要显著高于对照组（P＜0.01）。

2.2满意度问卷调查

结果显示，在师生活动、学习兴趣、学习效果、分析能力培养、协作能力培养5个方面上，实验组均要高于对照组，差异有统计学意义（P值均小于0.05）。

3讨论

3.1传统教学为主，微信课堂为辅

骨科的教学模式目前还是采用传统教学和授课方式，由教师制定详细的授课计划，严格按照课程纲要，系统地按知识点逐一讲授。这种教学方法具有完整的系统构架，教授速度较快，但多是单向输送知识，没有很好的师生互动，无法充分调动学生的主观能动性，特别是对临床诊疗思维等医学生最重要的执业能力培养存在明显不足。而微信临时课堂的成立，可以完美的解决此类问题。笔者通过微信系统建立学习群组，以30人左右小班为单位，根据课程安排与需要，不定时开通微信小课堂。以腰椎间盘突出症为例，笔者首先在课堂上按照大纲要求，进行腰椎间盘突出症的各个知识点的传授，如流行病学、病因、病理、症状、体征、辅助检查与治疗等等。如前所述，此类教学是将知识被动的传输至学生的大脑，对于医学生，尤其是尚未接触临床的医学生来讲，知识点的接受颇为困难，短时间内很难理解全部的知识点。而课余时间又不能与授课老师进行很好的沟通。因此，学习效率与质量可想而知。微信群的建立一方面弥补了对知识的疑问与解惑；另一方面，从基本的知识又可以适当引申到更广的知识面。同样是腰椎间盘突出症，通过微信群，学生可以在任何时间进行提出疑问，授课老师予以解答，效率较以往大幅度提高；同时，授课老师根据学生的各种疑问，可以再次安排微信课堂，集中疑难知识点再次讲解，此外，类似的知识点如腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等，也可以一并讲解。微信课堂的优点还在于，教授的音频内容可以反复播放，学生不需要即时听课，授课老师也可以根据自己的时间合理安排。

3.2微信公众号的推广应用

随着人们快节奏生活的普及、老龄化社会的到来，骨科系统疾病越来越常见，比如下腰痛、骨质疏松等疾病的发病率日益增高。这也要求学生在课程学习中要具有快速更新医学信息，了解前沿医学动态的能力。微信作为倍受年轻人推崇的手机聊天软件，应用于骨科教学实施过程有效弥补了上述不足。已有研究显示，教学中使用微信公众平台可以强化学生学习效果[6-8]。因此，一方面笔者所在单位建立自己专业的骨科公众号，如北京友谊医院骨质疏松诊疗中心、北京友谊关节及微创诊治中心，另一方面向学生推荐优秀的骨科微信公众号（如骨科时间，骨科在线，骨科周讯等），引导学生在课后阅读相关公众平台的骨科临床与基础知识,作为学生的课外知识补充。同时，此类的公众号平台，也带来最前沿的骨科新理念、新技术，有助于学生了解最新的动态，并培养自己的临床与科研思维。

3.3微信平台的影像

数据库把影像数据库结合到教学实践中，是以病例为中心的临床教学方法，教师扮演引导的角色，充分发挥学生主观能动性，着力培养学生正确的临床诊疗思维。尤其是骨科教学，传授学生阅片能力是重中之重，但单纯的大纲教学图示，或者短时间的见习实习，而在该时间内的住院患者中很可能没有教学计划要求的病种，影响学生对疾病的认识。影像数据库的建立很好地克服了这一弊端，使得教师可以依据教学大纲的安排在影像数据库中抽取合适病例，课前充分备课。但是在授课上仍然受到时间空间等的限制，不能自由发挥其优越性。将微信平台与影像资料库结合在一起，可以有效地进行相关内容的培训。比如教师可以针对大纲要求，从影像资料库选取合适的病例，首先将病史信息及对应的各种影像资料发送至微信群告知学生，鼓励学生分组展开讨论，并检索文献资料，有效提高授课效率和授课质量。同时可以采用音频、视频等资料展现患者的病史以及体格检查的情况，可以使学生身临其境的感知，获取到各种临床信息；还可以针对病种，设置不规范的诊疗过程，让学生通过对比，寻找、发现其在病史采集中出现的遗漏，体格检查中出现的不规范手法，治疗中不合理的方案。发现这些问题，可以通过复习骨科的理论知识，加深对问诊、体格检查的正确理解，养成规范操作手法，夯实基本临床技能。影像资料库采用动态、开放的形式，经骨科教学小组会讨论，每个学期增加合适的新病例，并且根据教学反馈去除差评的病例，最终实现病种分类合理、临床资料详实，很好地满足临床医学教学需求。影像数据库的建立需要带教教师在临床工作中也要具有教学意识，注意筛选、收集合适病例，同时做好患者知情同意的伦理工作，后期还要检索文献，制作课件。通过这样的工作，一方面增加了学生学习骨科知识的趣味性，加大了对各种疾病的认识程度，给学生打下了坚实的基础，另一方面，可以有效提高教师的教学意识、规范化诊疗水平，促进新知识新理念的传授，有助于教师队伍的快速成长。

3.4微信课堂的启发式教学

启发式教学的特点就是通过授课教师的巧妙引导，来激发学生学习兴趣，使其积极主动地探寻知识和技能。疑问、矛盾、问题是思维的“启发剂”，能使学生求知欲由潜伏状态转入活跃状态，是开启学生思维的钥匙。其优点是众所周知的，但是，由于教师日常工作较重，其启发式教学难以有效展开。微信课堂与微信平台影像资料库的结合，可以把启发式教学的优势扩大。以腰椎间盘突出症的影像诊断为例，首先在微信课堂中正常腰椎X线影像，供学生再次加深课堂知识的印象，然后从影像资料库调取腰椎间盘突出症患者的X线平片，提醒学生注意发现脊柱X线的标准位置、序列、椎体骨质、椎间隙高度以及周围软组织等是否存在与正常影像不相一致的影像。微信课堂中请不同的学生分别从异常影像的形态、大小、密度以及是否伴有增生和钙化等影像学特征出发，初步提出可能的影像诊断。然后，请学生提出是否存在诊断依据不足的问题，引导他们分析判断是否需要进一步的CT、MRI等影像检查图像，补充诊断信息，再分析初步诊断的缺陷和不足因素，是否需要修改初步诊断之后，分析其可能出现的临床表现及体格检查结果，指导学生通过院内网络查阅电子病历系统等资料。通过查阅临床资料等补充信息后，再对已有的信息进行诊断修正或补充；接着继续由学生提出容易混淆的类似疾病，进行鉴别诊断思考，并提出可以通过哪些体格检查与实验室检查、放射学检查，来最终鉴别。教师则通过自身准备的PPT、文档文件、音频视频等资源发送至微信课堂，进行演示和解答；最后，进行微信课堂总结。微信课堂里的启发式教学，是在传统教学基础之上的完美补充，学生与教师都得到了提升与发展。

4展望

微信网络平台近些年得到了极速的发展，人们在工作生活等各个方面已经与其广泛接轨，但是将微信网络平台应用于教学，特别是医学生的教学工作，还刚刚起步[9]。微信网络平台的各种优势已经如前所述，笔者通过自身经验，认为还需要特别注重以下几点工作：①注重微信网络平台知识的更新；②培养教师使用微信网络平台的能力；③加强微信网络平台的管理，对学生实施有效的监督。综上所述，尽管在今后相当长的一段时间内，微信网络平台不可能完全取代现在通用的教学模式，微信课堂也不可能取代传统的课堂，但微信网络平台教学作为现代医学教育的辅助手段，其应用将日益广泛，其作用将越来越明显。微信网络骨科学教学才起步，许多问题还有待进一步探讨，但是经过相关专业的共同努力，微信网络平台教学不管硬件还是软件都会越来越完善，越来越精彩，而在其辅助下的现代骨科学教育定会有一个崭新的局面。

作者：孟海 单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科