通心络与曲美他嗪改善冠心病绞痛效果范文

本站小编为你精心准备了通心络与曲美他嗪改善冠心病绞痛效果参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

摘要:目的探究通心络联合曲美他嗪在冠心病心绞痛患者中的应用效果及安全性。方法选取我院2016年1月－2017年2月收治的110例冠心病心绞痛患者作为本次研究对象，采取随机双盲法将患者分为观察组(55例)与对照组(55例)，对照组患者采用阿托伐他汀治疗，观察组患者采用通心络联合曲美他嗪治疗，对比两组临床疗效、心电图疗效、心绞痛发作频率及每次发作时间、治疗后中医证候积分、治疗前后血脂指标及血液流变学指标水平、血清IL－18及超敏C－反应蛋白(hs－CRP)、不良反应情况。结果治疗后观察组治疗总有效率为98．18%，心电图总有效率为100．00%，均高于对照组的87．27%、90．91%(P＜0．05);观察组心绞痛发作频率低于对照组，每次发作时间短于对照组，且患者中医证候积分优于对照组(P＜0．05);治疗前两组患者血脂指标及血液流变学指标、血清IL－18、血清hs－CRP水平均无差异(P＜0．05)，治疗后各组指标均改善，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05);观察组总不良反应发生率为1．82%，与对照组(3．64%)相比，差异无统计学意义(P＞0．05)。结论通心络联合曲美他嗪在冠心病心绞痛患者中的应用效果良好，不良反应少，安全性高，具有极高临床应用及推广价值。

关键词:冠心病心绞痛;通心络;曲美他嗪;阿托伐他汀

冠心病心绞痛为老年人群高发疾病，目前我国该病发病率有一定上升趋势，严重影响老年人群身体健康及生命安全，引起临床高度重视〔1〕。该病早期诊断及治疗是影响临床疗效的关键因素，否则可能发展为急性心肌梗死、猝死等，患者预后差，不利于患者恢复健康〔2〕。目前西医临床治疗该病多以减轻症状、改善缺血为主，治疗原则为降低心肌氧耗、增加冠脉血流量、恢复缺血心肌氧供、预防动脉粥样硬化〔3〕。而中医治疗冠心病心绞痛具有一定优势，其整体调节患者机体作用优于西医治疗，因而受到临床关注。为了改善临床治疗方案，增强治疗效果，诸多学者考虑采取中西医结合方案治疗冠心病心绞痛，取得较好成效〔4－5〕。我们选取我院收治的110例冠心病心绞痛患者分组研究通心络联合曲美他嗪治疗效果，现报道结果如下。

1资料与方法

1．1一般资料

将我院2016年1月－2017年2月收治的110例冠心病心绞痛患者纳入本次实验研究，采取随机双盲法分组。对照组55例，男35例，女20例;年龄59～81岁，平均(70．35±2．36)岁;病程1～7年，平均(4．53±1．35)年;合并高血压11例、糖尿病6例;类型:稳定性心绞痛35例，不稳定心绞痛20例。观察组55例，男36例，女19例;年龄60～81岁，平均(70．39±2．32)岁;病程1．5～7年，平均(4．55±1．33)年;合并高血压10例、糖尿病7例;类型:稳定性心绞痛34例，不稳定心绞痛21例。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性(P＞0．05)。(1)纳入标准:①患者均符合冠心病心绞痛中西医临床诊断标准;②患者自愿参与实验研究，签署协议;③本次研究经伦理委员会批准进行。(2)排除标准:①排除急性心肌梗死、严重性主动脉瓣狭窄等疾病;②排除严重肝肾功能异常患者;③排除对本次治疗使用药物过敏患者。

1．2诊断标准

(1)西医诊断标准:参照《缺血性心脏病的命名和诊断标准》〔6〕中冠心病心绞痛临床诊断标准。(2)中医诊断标准:参照《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》〔7〕中诊断标准。

1．3治疗方法

对照组患者首先给予阿司匹林、硝酸甘油酯、β－受体阻滞剂等常规药物治疗，同时予以患者阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司;国药准字J20120050)每日1次，每次20mg，连续治疗2周。观察组患者则予以通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司;国药准字Z19980015)及曲美他嗪(瑞阳制药有限公司;国药准字H20066534)治疗，通心络胶囊每日3次，每次3粒，曲美他嗪每日3次，每次20mg，连续治疗2周。

1．4检验方法

取患者4ml清晨空腹静脉血均分两支，3000r/min离心10min，分离血清待检。采取酶联免疫吸附试验检测患者血清IL－18水平，采用增强免疫比浊法检测血清hs－CRP水平。

1．5观察指标

心绞痛治疗效果评估〔8〕:分为显效、有效及无效，显效:患者心绞痛症状消失或基本消失;有效:患者心绞痛程度与发作次数均减轻;无效:患者心绞痛症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。心电图疗效〔9〕:显效:患者心电图显示心肌缺血表现恢复正常;有效:患者心电图倒置T波变浅，ST段回升＞0．05mV;无效:患者心电图倒置T波与ST段均未改善。总有效率:显效率+有效率。中医证候积分〔10〕:针对胸闷、胸痛、心悸、气短、舌像等8项症状进行评分，分数0～24分，0分表示无症状，24分表示症状严重。血脂检测:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)。血液流变学指标:全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原。

1．6统计学方法

采用SPSS18．0软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用独立样本t检验;计数资料采用例数(%)表示，采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组心绞痛治疗效果比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著(χ2=4．852，P＜0．05)。见表1。

2．2两组治疗后心电图疗效比较

观察组心电图疗效总有效率明显高于对照组，差异显著(χ2=5．238，P＜0．05)。见表2。

2．3两组心绞痛发作频率及每次发作时间、中医证候积分比较

治疗后观察组患者心绞痛发作频率及每次发作时间低于对照组，中医证候积分优于对照组，差异显著(P＜0．05)。见表3。

2．4治疗前后两组患者血脂及血液流变学指标、血清IL－18、血清hs－CRP水平比较

治疗前两组患者血脂指标及血液流变学指标、血清IL－18、血清hs－CRP水平无明显差异(P＞0．05);治疗后各组每项指标均改善，且观察组优于对照组(P＜0．05)。见表4。

2．5两组不良反应比较

观察组出现乏力1例，对照组出现食欲不振和恶心各1例，两组不良反应发生率比较无统计学差异(χ2=0．342，P＞0．05)。

3讨论

患者体内冠状动脉供血流量不足以满足心肌需求时，就会造成机体心肌急剧性暂时性缺血与缺氧病症，从而诱发心绞痛。曲美他嗪是一种临床较为常用的抗心绞痛药物，该药药效持久，可有效降低冠状动脉血管阻力，使得冠脉血流量与周围循环血流量均增加，减少了心脏负荷;此外，该药还可通过减少高能磷酸盐生成过程中氧需求，从而减少心肌耗氧量，改善心肌供氧。许多研究〔11－12〕均发现曲美他嗪改善冠心病心绞痛患者症状具有良好效果。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”等范畴，发病机制为络气虚滞或者络气郁滞，故而临床采取化瘀通络治疗原则，活血化瘀药物可改善患者血液流变学及血小板功能、微循环功能，还可调节血脂。通心络为一种中药复方制剂，其中人参为君药，可补益心气，使得患者气旺血行，治心气虚乏，而全蝎、水蛭为臣药，全蝎可解痉通络，水蛭可活血通络，两药共通心络;而方中土元可逐瘀通络，蝉蜕熄风止痉，蜈蚣搜风解痉，酸枣仁养血安神，赤芍活血化瘀共为佐药;再以冰片、降香引导诸药共行益心气、活心血、通心络功效，改善心绞痛症状，帮助患者康复。申兴勇等〔13－14〕研究中通心络治疗冠心病心绞痛具有显著效果，患者心绞痛明显缓解，且无不良反应，安全性高。本次研究采取中西医结合方案，以曲美他嗪联合通心络治疗冠心病心绞痛患者疗效较好。观察组治疗后临床总有效率、心电图治疗总有效率均明显高于对照组，提示通心络联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效显著，患者心绞痛症状均明显改善。观察组心绞痛发作频率及每次发作时间低于对照组，且中医证候积分优于对照组，患者血脂指标及血液流变学指标、血清IL－18、血清hs－CRP水平均优于对照组，证实通心络联合曲美他嗪可明显降低冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数及发作时间，患者症状均得以改善，血脂指标及血液流变学指标恢复良好，血清IL－18、血清hs－CRP水平改善。观察组治疗后总不良反应发生率与对照组无明显差异，证实本次研究所使用的药物不良反应少，安全可靠。综上所述，通心络联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效佳，患者心绞痛症状明显改善，心电图改善，血脂指标及血液流变学指标、血清IL－18、血清hs－CRP水平均恢复正常，药物不良反应少，安全性高，可广泛推广应用。

参考文献:

〔1〕王发亮，侯金超．强心苷类药物抗肿瘤作用的研究进展〔J〕．癌症进展，2017，15(3):217．

〔2〕黄增旭，宋耀明．不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T与冠状动脉SYNTAX评分相关性分析〔J〕．检验医学与临床，2016，13(10):1339．

〔3〕方玲．尼可地尔片对冠心病心绞痛患者血栓前状态及血管内皮功能的影响〔J〕．血栓与止血学，2016，22(2):137．

〔4〕库德热提•艾比布拉．血栓通注射液联合尼可地尔治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效分析〔J〕．检验医学与临床，2016，13(23):3407．

〔5〕姜峰波，林新铎，贾佳，等．曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的Meta分析〔J〕．中国循证心血管医学杂志，2017，9(5):528．

〔6〕王勇，孔丽君，王胜煌，等．丹红注射液对冠心病患者阿司匹林反应单位和临床预后的影响〔J〕．中华中医药学刊，2017，35(5):1243．

〔7〕谢芳．阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究〔J〕．实用心脑肺血管病杂志，2014，12(11):28．

〔8〕吕汉叶．急性冠状动脉综合征患者血清sol－CXCL16的表达规律〔J〕．东南大学学报(医学版)，2016，35(5):709．

〔9〕王锦鹏，田永丰，徐涛，等．丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者血清APN、TNF－α、hs－CRP水平的影响〔J〕．河北医药，2015，11(23):3586．

〔10〕张德龙，殷莉，姜芳，等．盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI治疗围手术期临床效果研究〔J〕．中南医学科学杂志，2017，45(5):438．

〔11〕苏强，李浪，黄伟强，等．曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响〔J〕．中国全科医学，2013，15(35):4156．

〔12〕巴斯特•班加什，于宗良，许浩军，等．渐进缺血后适应防治急性右冠状动脉闭塞心肌梗死直接PCI术中再灌注心律失常〔J〕．江苏大学学报(医学版)，2016，26(4):337．

〔13〕申兴勇，袁平．加减炙甘草汤对乳腺癌化疗致心脏毒性的临床观察及对心功能的保护作用分析〔J〕．癌症进展，2018，16(1):106．

〔14〕吴保军．阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究〔J〕．现代药物与临床，2017，32(3):411．

作者：贲峰 单位：海安市人民医院心内科