骨科临床应用负压封闭引流技术分析范文

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骨科是医院常见的科室之一,患者病情不一,多伴有创面的复杂性损伤,若无法及时有效的清理创面,容易导致感染、骨外露、肌肉外露以及皮肤缺损等并发症,延长骨折愈合时间的同时,还增加了患者的痛苦,对患者的生存质量造成严重威胁［1］。VSD是一种适用于治疗急、慢性创伤伤口和创腔,处理各种复杂创面和用于深部引流的新方法,通过对创面实施持续性负压引流,能有效排出脓性积液、坏死组织、异物等有害物质。为探讨VSD在骨科临床应用的效果,现以本院76例骨科患者作为研究对象进行研究,总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2014年1月于本院骨科治疗中需引流的76例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各38例。其中对照组男17例,女21例,平均年龄(45.2±4.6)岁,踝关节溃疡8例,创面感染12例,胫骨骨髓炎9例,股骨骨髓炎4例,开放性骨折术后感染5例。研究组男19例,女19例,平均年龄(45.8±4.2)岁,踝关节溃疡6例,创面感染9例,胫骨骨髓炎11例,股骨骨髓炎8例,开放性骨折术后感染4例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规负压引流技术。研究组采用VSD,具体如下：待伤口分泌物涂片、细菌培养后及药敏试验后严格清创,反复冲洗创面,清除坏死组织、异物和细菌。根据患者创面的长度、深度和形状,将VSD敷料剪裁成合适形状,内穿引流管,小心仔细将边缘与创面皮缘缝合,最后用半透性生物膜封闭伤口和VSD敷料。生物膜覆盖时应超过皮肤边缘3cm,与周围正常皮肤密封,使开放性伤口变成封闭伤口。根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口,引流管接负压装置。开放负压,将负压调节-0.04~-0.06MPa,以填入的VSD敷料明显瘪陷,薄膜下无液体聚集作为负压有效标志。术后患肢抬高、制动,常规服用抗生素抗感染。

1.3疗效评价标准痊愈：创面无分泌物、水肿及坏死,全部愈合；显效：创面无坏死,轻度水肿,创面面积显著缩小,分泌物明显减少；无效：创面保持原有甚至恶化加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件统计分析数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组住院时间(23.8±5.8)d,住院费用(7324.6±278.1)元,痊愈14例(36.8%),显效18例(47.4%),无效6例(15.8%),总有效率84.2%。研究组住院时间(18.2±5.1)d,住院费用(5739.7±259.4)元,痊愈21例(55.3%),显效15例(39.5%),无效2例(5.2%),总有效率94.7%。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

VSD是一种促进创面愈合的新型疗法,利用生物半透膜使开放的创面封闭起来。利用负压机对创面产生负压,再通过引流管和敷料作用于清洁后的创面。该技术加速创面的血液循环,促进创面新生血管的重构,刺激肉芽组织的生长。持续性的引流,利于减轻水肿,抑制细菌生长空间,可直接加快创面愈合,是一种高效、简洁、经济的纯物理技术。创口的敷料多为PVC材料,独特的引流管通畅效果,为引流效果的最优化提供最佳保障［4］。有效隔离效果,可避免创面与外界或人员之间发生交叉感染。此外,VSD一般能维持7d以上,无需频繁更换敷料,减轻患者痛苦的同时,也为医护人员减轻了负担［5］。虽然VSD的敷料相对较贵,但由于缩短了住院时间,从而整体降低了患者的综合费用,减轻患者的经济负担。综上所述,骨科临床中应用VSD具有创面愈合率高、操作简便、减轻患者经济负担、提升患者生存质量等优点,临床值得推广运用。

作者：董闯 单位：本溪市第一人民医院