患者术前传染病患病率分析范文

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摘要:

目的分析28427例患者术前各种感染性指标的现状，探讨其检查的必要性，进一步加强医院的生物安全防护，降低医护人员职业暴露风险，减少或避免医院内感染及医疗纠纷。方法对新疆某三甲医院2014年4月－2015年3月的住院患者进行术前传染病检查，分析乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒在术前患者中的感染情况及民族、年龄、性别差异。结果28427例患者中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性1066例，阳性率为3．75%，其中汉族感染者占52．44%;丙肝抗体(Anti－HCV)阳性302例，阳性率为1．06%，其中维吾尔族感染者占54．97%;艾滋病病毒抗体(Anti－HIV)阳性99例，阳性率为0．35%，其中维吾尔族感染者占84．85%;梅毒螺旋体抗体(TP)阳性747例，阳性率为2．63%，其中维吾尔族感染者占79．92%。阳性感染者中年龄差异无统计学意义，男、女感染相比差异有统计学意义。结论术前对患者进行各种传染病的检测对于减少血液传播、减少职业暴露及医院内交叉感染有积极的作用，因此患者在术前进行各种传染病检测很有必要。

关键词:

术前检测;HBsAg;Anti－HCV;Anti－HIV;TP

随着现代医疗技术水平的不断提高，手术已成为医院为患者进行诊断、治疗、紧急抢救的重要手段，也是医院感染和产生医护人员职业暴露的来源之一。术前明确患者的感染情况，可以为临床提供及时的诊断依据，在治疗过程中提高医护人员的自我防护意识，有助于减少职业暴露，降低医院内的感染率，减少不必要的纠纷，为医疗纠纷提供法律依据。术前检测各项传染病已成为一项重要的工作［1］。为了解本地区术前患者乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的感染分布情况，对2014年4月－2015年3月住院患者传染病的检测结果进行回顾性统计分析，探讨术前检测传染病的重要性。

1对象与方法

1．1对象2014年4月－2015年3月本院住院需手术的患者，共28427例。

1．2仪器与试剂ADCELISA600型流水线式全自动酶联免疫工作站(烟台艾德康生物科技有限公司);安图2010酶标仪。乙肝检测试剂(批号:201404-041);丙肝抗体检测试剂(批号:201402041);HIV抗体检测试剂盒(批号:201404022);梅毒螺旋体抗体检测试剂盒(批号:N20140608)。所有试剂均在有效期内使用。

1．3方法乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，以S/CO判定结果。HIV抗体阳性标本采用2种方法或厂家试剂同时进行复检，再经本院艾滋病确证实验确认。梅毒螺旋体抗体(ELISA法)检测阳性标本做凝集法(TPPA)复检，同时做梅毒螺旋体非特异性抗体(RPR)的检测。

1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验进行相关分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．128427例手术患者的传染病感染阳性率28427例患者术前乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的检查结果表明，28247例术前患者中阳性感染者共计2214例，阳性率为7．79%，其中以乙肝阳性感染者最多，共1066例，占3．75%;丙肝阳性感染者302例，阳性率为1．06%;艾滋病阳性感染者99例，阳性率为0．35%;梅毒阳性感染者747例，阳性率为2．63%。

2．2乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒阳性感染者的民族分布2214例阳性感染者中维吾尔族占52．85%(1170/2214)，明显高于汉族(34．69%，768/2214)。乙肝阳性感染者中以汉族感染者(52．44%)为主，丙肝阳性感染者中以维吾尔族感染者(54．97%)为主，艾滋病阳性感染者中以维吾尔族感染者(84．85%)为主，梅毒阳性感染者中以维吾尔族感染者(79．92%)为主(表2)。

2．3乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒阳性感染者的性别及年龄分布2214例阳性感染者中男性1410例，平均年龄为52．2岁±15．1岁;女性804例，平均年龄为51．2岁±14．3岁。男性阳性感染者数量明显高于女性，不同性别间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，年龄相比差异无统计学意义(P＞0．05)(表3)。2．4乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒阳性感染者的重叠感染情况2214例阳性感染者中有41例存在重叠感染，其中丙肝、艾滋病重叠感染比例最高，占34．15%，其次是乙肝、丙肝重叠感染，占26．83%。乙肝、梅毒重叠感染占17．07%，丙肝、梅毒重叠感染占14．63%，乙肝、艾滋病重叠感染占7．32%(表4)。

3讨论

乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒都是经过血液传播的传染病，术前了解患者的状况，有助于保护患者的安全，避免手术中操作及输血带来的血源性感染，同时引起医护人员的注意，特别是在实施穿刺、注射、手术等治疗和护理过程中，严格执行操作规程，减少和避免医疗损伤［2］。本院术前检测中乙肝感染率为3．75%，低于相关文献报道的水平，艾滋病、梅毒感染率要高于其他文献报道的水平，尤其是艾滋病感染要高于其他地区［3－5］。感染者中男性明显高于女性，说明本地区感染具有一定的区域性，部分患者在手术前已感染了某些传染病，对其进行术前检测即可预防医疗纠纷，同时又为临床提供疾病诊断依据和预防医疗感染的发生［6］。新疆是多民族发展的地区，其中梅毒、艾滋病感染者中维吾尔族占绝大多数，这可能与维吾尔族人群中静脉吸毒、性传播者较多有关。另外，本地区汉族艾滋病感染者有明显上升趋势，占10．10%。艾滋病已经开始在以往认为相对安全的人群中发生流行［7］。因此，在本地区进行术前检测患者传染病情况显得尤为重要。重叠感染中以丙肝、艾滋病重叠感染为主，其次为乙肝、丙肝重叠感染。丙肝合并其他重叠感染现象较多，其原因可能是感染肝炎病毒后机体免疫力下降，从而增加其他病毒的易感性。另外静脉吸毒、不正当性行为及母婴传播也是造成重叠感染的原因［8－9］。

在患者手术前进行各项传染病的检测，可以了解患者状况，以明确感染时间，从而排除手术中感染的可能，避免一些不必要的医疗纠纷。严格执行术前各种传染病检查对预防控制交叉感染的发生有明显效果［10］。同时对于阳性感染者采取必要的消毒隔离措施，在治疗过程中加强医护人员的职业防护，有助于减少职业暴露［11］，降低医院内的感染率。同时检测结果也便于临床医生与输血科了解患者的相关资料，避免和减少病毒在医院内传播。

参考文献

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［3］方强，张慧涨，黄红梅，等．2764例输血前、术前患者传染性指标检测结果分析［J］．中国卫生检验杂志，2013，23(11):2489－2491．

［4］钟水权．术前及输血前感染性标志物检测结果分析与意义［J］．检验医学与临床，2011，8(3):307－308．

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［9］刘红杏，庞伟鸿，谢虹桥．输血前患者乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病现患率分析［J］．中国热带医学，2010，10(8):981－982．

［10］冯利华．严格执行术前血清感染性指标检查对预防控制交叉感染的效果调查［J］．中国卫生检验杂志，2013，23(51):1284－1286．

作者：王玲玲 贾海英 王昌敏 单位：新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心