中医护理对尿潴留的效果观察范文

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1资料与方法

1.1一般资料2012年3月至2012年6月，收治肛肠病患者80例，其中男45例，女35例；年龄1～78岁，平均年龄41.5岁。患者多数为肛痈、混合痔、肛瘘等肛肠疾病，麻醉方式骶管麻醉。二组患者的性别、年龄、麻醉、手术方式、疾病种类等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法手术前，对患者采取耳穴压豆。方法：用王不留行籽贴压耳穴，取主穴肛门、直肠、大肠、膀胱；配穴：皮质下、三焦、内分泌。耳廓常规消毒，用xs-100A型耳穴探测仪寻找敏感点，然后将粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm胶布贴在选定的耳穴上，操作者一拇指和食指置于耳廓的正面和背面进行对压，手法由轻到重，至患者出现酸麻胀疼或循经络放射传导为“得气”，每次每穴按压时间约30s，5～6次/d。术后1h内将中药硬膏贴在神阙、关元、气海穴位，再用艾条灸之。让患者取平卧位，艾条一分为二，将点燃的艾条置于灸盒内左右各一，盖上盖子，稍有缝隙以利空气进入，然后将灸盒置于铺有一层纱布的中下腹部（神阙、关元、气海穴），时间30min。

1.3判断标准观察二组患者自行排尿及尿潴留的发生率。不需要采取诱导措施而自行排尿者为自行排尿；若小便在术后6～8h内不能自行排出或虽排出，但膀胱内尿量＞600mL，膀胱处于充盈状态，即诊断为术后尿潴留。经采取中医护理技术措施仍不能自行排尿需导尿者为导尿。

2结果

实验组的自行排尿人数明显高于对照组；尿潴留发生率明显低于对照组，见表1。

3讨论

3.1肛门直肠手术后尿潴留的原因：①骶管麻醉骶神经而引起排尿困难。②术后肛门区的疼痛导致盆隔部的尿道外括约肌和膀胱颈部肌肉痉挛。同时，肛门前面的外括约肌浅层和会阴中心体，尿道括约肌。球海绵体相连，因肛门疼痛而痉挛，引起尿道括约肌收缩，导致尿潴留。③术后肛管内敷料填塞过多，过紧，压迫尿道，或填塞敷料的刺激，引起尿潴留。④患者列腺肥大和其他泌尿系疾病引起的尿潴留。⑤患者精神紧张，手术切口疼痛，不习惯床上小便等。

3.2耳穴压豆法干预的机制：耳穴是耳廓与机体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位。根据中医经络学说的原理，取耳穴膀胱、肾、三焦等，具有调节五脏六腑和通利水道扶正的作用。再通过穴位刺激及艾灸的温通，调节机体功能，通过神经反射扩张尿道平滑肌，抑制细纤维痛觉传导，有解痉镇痛之功，通过神经体液因素，调节免疫功能，改善循环，促进毛细血管对渗出物质吸收和组织的修复。调节大脑皮层和皮层下中枢自主神经功能紊乱，治疗神经性尿潴留。此外，耳穴压豆可有效提高尿潴留患者膀胱内压力，使膀胱收缩，进而排尿。

3.3艾灸治疗能增强机体免疫功能，提高机体抗炎机能，常会收到全身和局部良好反应。神阙穴，是任脉上的一重要穴位。在所有的穴位中，神阙穴是结构最特殊，定位最准确的腧穴。神阙穴即脐的解剖结构表明，热量、药物易经脐进入体内，药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速入血。脐在胚胎发育过程中是腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能较差，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹壁直接相连，故渗透性强。中医认为术后损伤络脉致气机逆乱，膀胱气化无权发为癃闭，治宜温通经脉，疏利三焦，利尿通淋，遂选取腹部要穴关元、气海、神阙等，给予艾灸治疗，中药硬膏热贴治疗，可预防术后尿潴留的发生。

尿潴留是肛肠手术的常见并发症，不利于患者的术后康复。尽管在肛肠手术后，采取了相应的护理措施，如听流水声、会阴冲洗、按摩等，能取得一定的疗效，但仍然有一部分患者无法顺利排尿，给患者带来一定的痛苦。留置导尿管能帮助患者有效排尿，但是给患者带来较大的不便和痛苦，且容易引发泌尿系统感染。中医护理技术大多是非侵入性的，未发现有不良反应，且提高了护士对术后尿潴留的护理水平。临床实践证明，中医护理技术对肛肠术后患者进行术后干预，效果不错，能有效降低尿潴留的发生，减轻患者痛苦。

作者：孟雪燕单位：平顶山市中医院