谈格拉可琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐范文

本站小编为你精心准备了谈格拉可琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

恶心、呕吐是肿瘤化疗最常见的副作用之一,也是限制化疗用药剂量及影响化疗完成的主要因素之一。因此,有效控制化疗患者的恶心、呕吐,对于保证化疗的顺利完成,改善患者生活质量具有重大意义。我科自2000年6月至2001年2月,应用国产新药盐酸格拉司琼防治化疗所致的消化道反应,报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

40例均确诊为恶性肿瘤,男21例,女19例,平均年龄53.5岁(30～67岁)。肺癌、鼻咽癌各8例,乳腺癌6例,非霍奇金病、前列腺癌、原发性肝癌各4例,食道癌、卵巢癌各3例,即将接受含顺铂、阿霉素、环磷酰胺联合化疗者,均无脑转移、消化道梗阻及其他原因所致的病理呕吐。

1.2方法

将40例患者随机分为A、B组,每组各20例。A组:第1周期化疗时先给格拉司琼,连续3日,每日1次,于化疗前30分钟给予格拉司琼3mg+NS30ml静注;第2周期时换用胃复安静注。B组:第1周期化疗时先给胃复安,连续3日,每日1次,联合化疗前30分钟给予胃复安30mg加入小壶内静脉滴注;第2周期时换用格拉司琼静注。

1.3化疗方案

化疗方案因病种不同,所用化疗方案各异,但同一患者的两次方案相同。全部病例均采用顺铂(DDP)或阿霉素(ADM)、环磷酰胺(CTX)联合化疗方案。其中,顺铂剂量30～60mg/m2,阿霉素剂量30～40mg/m2,环磷酰胺600～750mg/m2,约21～25天为1周期,共1～4次。主要化疗方案:CAP、DNM、CAF、DNA、CHOP、AMF、DAF、DF、CP。

1.4观察指标

1.4.1消化道反应及疗效指标恶心分度(0-Ⅳ):0度:无恶心;Ⅰ度:轻度恶心、不影响进食及日常生活;Ⅱ度:中度恶心,影响进食及日常生活;Ⅲ～Ⅳ度:严重恶心而卧床休息。呕吐分级(0-Ⅳ):完全控制(0级):无呕吐;基本控制(Ⅰ级):呕吐1～2次/日;稍有控制(Ⅱ级):呕吐3～5次/日;无效(Ⅲ级～Ⅳ级):呕吐>5次/日。止吐有效率=0级+Ⅰ级。连续观察3天。1.4.2其他不良反应观察头晕、头痛、腹部不适和便秘等发生率。

2结果

2.1消化道反应情况

按止吐方案完成了40例患者格拉司琼和胃复安的自身对比研究,并采用Ridit分析方法比较两组1～3天恶心、呕吐情况,结果显示:第1天恶心P<0.025,呕吐P<0.025;第2天恶心P<0.025,呕吐P<0.025;第3天恶心P<0.025,呕吐P<0.025;两组差别有显著性,见表1。

2.2止吐效果的评价

两组患者在化疗后第1～3天,止吐有效率见表2,经统计学分析,两组之间差异有非常显著性(χ2检验,P<0.01)。说明格拉司琼止吐效果显著高于胃复安。

2.3不良反应评价

格拉司琼组对患者所致的不良反应发生率低于胃复安组,症状轻微,无需特殊处理。胃复安组有6例出现椎体外系反应,而格拉司琼组无1例出现椎体外系反应。两组不良反应发生率比较,差别有非常显著性(χ2检验,P<0.01),见表3

3讨论

能引起消化道恶心、呕吐的化疗药物较多,其中以DDP最强,可达90%～100%[1,2]。CTX和ADM也可引起严重的呕吐,常规剂量的CTX可在60%～100%的患者中引起呕吐[3]。本组患者均使用含DDP或CTX和ADM的化疗方案,所以可充分评价格拉司琼的止吐效果。化疗药物致吐的机理还不完全清楚。目前认为,化疗药物及其代谢产物刺激肠壁嗜铬细胞释放5-HT3受体,激活后经迷走神经传至化学感受触发带(CTZ),再激活呕吐中枢引发呕吐;或经血液刺激位于延髓网状组织和CTZ内的受体,如多巴胺、血清素受体,特别是5-HT3受体而引发呕吐[4]。格拉司琼系5-HT3受体拮抗剂,它通过和5-HT3受体相结合而止吐。本组格拉司琼有效率第1、2、3天分别为92.5%、97.5%、97.5%,疗效满意。其止吐效果较胃复安明显,而毒副反应少,故是一安全、有效的预防化疗呕吐的新药,其价格便宜,值得临床推广。

参考文献

2韩锐,主编.肿瘤的化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1991:284

4张天泽,徐光炜,主编.肿瘤学.天津:天津科学出版社,1996:740～2686

作者：熊春 单位：广西柳州地区人民医院肿瘤科