针灸配合蜡疗治疗老年骨折临床观察范文

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摘要：目的评价运用针灸配合蜡疗进行老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的方法以及效果。方法将30例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者纳入研究，随机分为观察组和对照组各15例，观察组患者采用中西医综合疗法，对照组患者采用传统治疗方法，比较两组患者治疗前、治疗1个月及4个月后的疼痛评分和治疗效果。结果在接受不同的治疗措施之后，两组疼痛程度均得到显著缓解，但是与对照组相比较，观察组患者疼痛缓解幅度更大，效果更好（P<0.05）；从治疗效果来看，观察组和对照组总有效率分别为93.3％（14/15）、66.7％（10/15），有较大的差异性（P<0.05）。结论运用针灸配合蜡疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗，可以收到明显治疗效果，推广价值较高。

关键词：针灸；蜡疗；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；临床研究

引言

近年来，我国人口老龄化程度日趋严重，老年人群随着年龄逐渐增大，机体功能、免疫力、机体修复力等逐渐降低[1]。骨质疏松是老年人群中最常见的现象，同时也是老年人发生胸腰椎压缩性骨折的常见原因之一，常在进行骨折复位治疗后给予药物治疗，指导功能锻炼等[2]。诸多研究显示，老年人极易发生压缩性多节段骨折，治疗中，尤其是对于一些存在手术禁忌症的老年患者来说，治疗风险较大，因此如何制定合理有效的治疗方案，既能保证治疗效果，又能保证患者安全是需要重点考虑的临床问题。本研究对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者通过采取针灸配合蜡疗的治疗方案，取得了较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2010年5月至2018年4月进行诊治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中选择30例，男、女分别有11例、19例，患者年龄为63-79岁，年龄中位数为（70.9±3.7）岁，患者病情均得到明确诊断。按照随机原则将患者分成两组，即观察组男6例、女9例，共15例患者，对照组男5例、女10例，共15例患者。将存在椎体结核以及爆裂性骨折的患者排除。两组患者一般资料差异不大，且均自愿入组。

1.2研究方法

对照组患者接受常规性治疗：①过伸复位：患者俯卧，由两名护理人员将手分别放在患者腋下以及踝部，对其进行对抗牵引，牵引重量结合患者实际情况进行调整，牵引持续5min左右；②药物治疗：给予患者降钙素等改善骨质疏松的药物；③功能训练：对患者骨折复位情况进行评估掌握，根据实际情况在2-3d后进行康复功能锻炼指导。给予观察组患者以上相同治疗，同时进行以下治疗：针灸疗法：阿是穴、腰阳关、次髎、志室、肾俞、大肠俞、命门、风市、足三里、承扶、委中、环跳、血海、阳陵泉等腧穴，每天1次，7d为1个疗程。随后外敷配合蜡疗，方法如下：先做蜡疗，将医用蜡（熔点56℃）熔化之后放入铺有塑料薄膜的方盘，待其完全冷却凝固之后取出，并将其周边严密包裹好塑料薄膜以防流出。将蜡盖在患者胸口，温热感消失后将其取出，热敷20-30min，2次/d。中后期则实施中频脉冲电治疗、中药熏蒸等综合治疗，1-2次/d，10-20min/次。

1.3疼痛评分标准

患者的疼痛程度评价使用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS），得分为0-10分，0分为无痛，随着分数升高，患者疼痛增加。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、4个月VAS评分。1.4疗效判定标准显效：骨折得到完全愈合，压缩椎体全部恢复或多数恢复，没有腰部不适症状；有效：骨折恢复较好，基本得到愈合，多数压缩椎体恢复效果明显，腰痛基本消失；无效：骨折愈合效果不好或是未愈合，临床症状没有得到有效好转。1.5统计学分析研究所得数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后各个时点疼痛程度比较

进行相应的治疗前，两组VAS评分无差异（P>0.05）；治疗1个月之后，VAS评分方面，观察组和对照组分别为（2.3±1.1）分、（4.0±1.8）分，治疗4个月之后，观察组和对照组VAS评分分别为（1.0±0.4）分、（1.8±0.7）分，两组治疗之后疼痛程度差异均显著，观察组的疼痛程度明显更轻（P<0.05）。

2.2两组疗效比较

在接受不同的治疗方案治疗后，显效人数方面，观察组为10例，对照组为4例，有效人数方面，观察组为4例，对照组为6例，无效人数方面，观察组为1例，对照组为5例，观察组与对照组总有效率分别为93.3%、66.7%（P<0.05）。

3讨论

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在老年人中的发生率较高，如果治疗方案不合理或是治疗操作不当，会使老年患者正常生活受到较大影响[3-5]。对于此类骨折患者，中医常采取针灸配合蜡疗的治疗方法。中医学认为，此类骨折的发生主要与肾亏、脾虚有关[6，7]，针灸处方如下：阿是穴、腰阳关、次髎、志室、肾俞、大肠俞、命门、风市、足三里、承扶、委中、环跳、血海、阳陵泉等腧穴（腰阳关可温肾壮腰，疏利关节；次髎可强腰脊、通经络；命门：固本培元，强健腰脊；委中可清热凉血、利腰通络；风市可祛风除湿、通筋活络；环跳可祛风除湿、通经活络；阳陵泉可舒筋活络、疏肝利胆）[8]。蜡疗能够 在局部传递热量，改善血液循环状况，使新陈代谢速率加快，从而改善局部充血和水肿等异常情况，使神经根压迫减少，缓解患者各种不适症状。另外，还可以通过蜡的油质作用起到润泽皮肤的作用，并缓解肌腱挛缩情况。通过以上疗法，有利于患者的压缩椎体恢复。本研究表明，接受针灸配合蜡疗治疗方案的观察组患者，在治疗之后的疼痛程度得到显著缓解，效果明显优于接受常规治疗和护理的对照组患者，同时观察组的显效率以及总有效率也明显比对照组更高。因此，在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中，值得推广针灸配合蜡疗方法，以便使此类患者的治疗效果得到有效提升。

参考文献

[1]　张华，苏培基，陈敢峰，等．中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J]．中医正骨，2010，22（9）：3-5.

[2]　郭景哲．老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中西医综合疗法治疗效果探析[J]．健康必读：中旬刊，2013，12（9）：164-165.

[3]　韩刚．老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗临床观察[J]．健康必读：中旬刊，2013，12（6）：180-181．

[4]　程凯明，王玉连．运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J]．内蒙古中医药，2014，33（15）：58．

[5]　范宏元,孙珺,赵婧,等.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(13):69-72.

[6]　吴永超.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):61-62.

[7]　欧凯军.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(7):105-106.

[8]　向忠.针灸对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017，17(66)：164-165.

作者:张晓改 高萍园 单位：乌海市海南区人民医院