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1护师是临床药学工作的主体
1.1护师要了解临床医生的用药习惯,理解用药的目的,及时纠正医嘱笔误,避免用药错误。探讨护士与临床药学的关系,其实质就是探讨医师、药师与护师三者间的关系。医师是三者关系的起点,是发起者,药师和护师则是落脚点和服务者。对扮演执行角色的护师来说,必须充分掌握关于患者病情、医嘱、用药类型及方法等方面的信息,与药师进行药物方面的沟通,以便执行护理流程。从这个角度来说,必须掌握药物知识的既有医师也有药师,只有与其就药物知识进行沟通,掌握药物的应用方法、用药时间、用药量大小等,才能确保药物使用效果,促进患者康复。然而,目前的现状是许多护士,尤其是年轻护士和实习护士普遍缺乏合理用药知识的系统性训练和责任意识,尤其在药物配伍禁忌、给药途径、给药方法及给药时间等方面,知识普遍匮乏,以致临床用药护理事故发生率较高。临床药师可以在参与临床的实际工作中向护理人员介绍合理药的知识和意义,以及不合理用药的危害。
1.2护师要细心观察患者的用药反应及疗效,取得第一手资料。利用例行护理的机会,全面了解患者的病因、疾病现状、药物过敏史及近期的心理、精神状态等多种情况,为医师诊断和制定药物治疗方案提供辅助性参考。提出合理选择药物剂型及用药方法的建议,当好医生的用药参谋。
1.3护师要参与药品不良反应(ADR)监察工作,主要包括副作用、毒副反应(中枢神经系统、造血系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统的反应)、过敏反应及特异体质反应,药物依赖性及致癌、致畸、致突变作用等。通过对ADR信息的汇总分析,评价药品质量,提高临床效果,近一步防止ADR发生,确保用药安全有效。
1.4护师参与药品管理与质量监督。护师应熟悉药品管理的有效法规及各类药品的管理规定。应随时检查:(1)特殊药品(毒、麻、精神、放射性药品)管理是否符合规定。(2)药品贮存的温度、湿度是否符合规定(冷处2?c~10?、阴凉20?c以下,室温10?c~30?c相对湿度60%~70%),(4)规格不同,颜色不同的同一药品不可同装一起。此外,要注意领新发旧,避免长期贮备致药品过期变质,检查外观质量,把住用药关,杜绝使用伪劣药品。
1.5对患者的心理状况进行干预,消除其不良情绪反应。由于护师与患者接触时间长,便于取得患者的信任,使患者配合治疗。护师与患者的接触过程还有助于掌握患者多方面的信息,为后续治疗提供参考资料。另一方面,还可与患者进行情感方面的交流,缓解患者的不良情绪,以朋友的角度引导患者积极配合治疗,促进其预后和康复。
2拓展药学知识是作为合格护师的需要
多年来的专业分工使得护师掌握的药学知识具有一定的局限性,对于患者提出的有关问题难以做出满意答复,给予准确指导,从而影响药物的治疗效果。面对新世纪的挑战,为适应医药科技的发展,护师工作必须追求更高层次的发展。这就要求护师不断拓展药学知识,提高操作能力,在苦练基本功的同时,掌握新技术、新方法,以保证患者用药安全、有效、合理、经济,进而满足临床高质量药学工作的需要。
作者:吕春香单位:高淳区东坝中心卫生院