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祖国山河如此多娇、大自然鬼斧神工令人美不胜收、目不暇接、流连忘返,学习医学影像何不从山水草木、地理人文、动物静物等天然画卷“身上”吸收养分以获启示呢?生活犹如一面画板,我们教师应该培养学生的兴趣爱好,让学生做生活的有心人,让他们学会观察身边的人和事,分享自然风光的美丽并从中领悟画意。在课堂教学时,我们可以激发学生的好奇心,让他们独立思考、自由探索医学影像中的艺术灵感,在临床影像和绘画艺术间建立起一种互为有趣的联想,从而使教学富有生气,也使学生感受到了医学影像学的魅力。
国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)中谈到:要以学生为主体,把“育人为本”作为教育工作的根本要求;促进每个学生主动的、生动活泼的发展。笔者也因此认为在讲授医学影像学理论的时候,应有意识地穿插一些形象的画面,除能吸引学生的注意力,对问题进行深入浅出的阐述外,更为重要的是启迪他们常思考、多联想。正如当今社会渴望学科交叉,“交叉、交叉再交叉,由此才能孕育出新的学科、新的专业、新的方向”。我们教师更应该注重学生知识结构的全面性和多样化,让他们在思考和想象的天空里构建属于自己的“知识系统”,在这种学习过程中,学生的创新思维自然跃然纸上—长此以往,这种思维模式将有益于学生今后的发展,真正体现了人才培养以学生为本、确保学生受益的理念。
2把绘画艺术带入医学影像学进行讲解的具体方法和示例
在实际教学过程中,如何把绘画艺术带入医学影像学进行讲解呢?笔者认为具体方法就是:一是教师在讲授影像学图像时,可采用日常生活中大家喜闻乐见的事物进行“打比方”和“形象联想”;二是充分发挥学生的创造力和想象力,让学生亲自动手绘图。笔者在从事实验教学过程中,以胰腺疾病的影像学诊断为例,如下讲解,深有体会:
①在讲授重症急性胰腺炎时,若胰腺坏死范围>30%且累及深在,笔者将胰腺坏死区域比作“燃烧后的灰烬”,即“黑胰”(如图1所示)。强调这种像表现常继发感染、预后很差,提示临床医师需密切监护并注意后期感染并发症;若胰腺坏死累及范围<30%,呈点灶性分布,笔者将其比作“胡椒面征”(如图2所示)。②胰周蜂窝组织炎是胰腺炎后感染并发症的一种类型,有很高的致死率,笔者以“蜂窝”(如图3、图4所示)作比,形容病灶内部有残留的胰腺和胰周脂肪的碎片伴分房性的坏死、脓液,有别于单纯的脓肿。③急性胰腺炎随着胰液的外渗,其中的各种胰酶将腐蚀周围的腹膜后脂肪组织并溶解消化,但在形成急性液体积聚和假性囊肿之前,胰腺本身与周围组织间会形成千丝万缕的联系,笔者将其比作“莲藕的拉丝”(如图5所示)。若富含胰酶的渗出液侵蚀了胰周的血管,将会出现腹膜后的出血,这提示病人的死亡率增高,在MRIT1WI上出血特异性的高信号特征,笔者将其比喻为“火焰征”(如图6所示)。
④一旦胰周渗液过多难以吸收,病灶周围就可以逐渐形成假性囊肿,有时一个巨大的假性囊肿可以把残留的胰腺包裹其内,笔者将其形容为“一条鱼儿”(胰腺)游弋在“池塘”(液性囊肿)中(如图7、图8所示)。⑤当胰液侵及了某些大血管后,可能形成假性动脉瘤。此时,在增强的影像图像上,可以见到形似中国“太极图”的表现(如图9、图10所示),太极的“阳”即为明显强化、有造影剂充填的瘤腔;而太极的“阴”即为瘤内壁的附壁血栓。这种将绘画艺术引入医学影像学的教学方式也适合全身各个系统疾病的教学。如:讲授脑底动脉环的时候,将其比作“海星”(如图11所示),告之学生每一个角代表什么。
又如:听神经瘤破坏内听道后使得局部区域喇叭状扩大,就像一个南瓜的“蒂”(如图12所示),而“果实”(肿瘤本身)推挤脑组织使得同侧的脑池增宽。3结语通过将绘画艺术纳入医学影像学这种教学方法的尝试,笔者发现学生对医学影像学中的图像更易理解、更易记忆。很多学生因此热爱上了医学影像学,对这门学科产生了浓厚的兴趣。用他们的话说:“这门课程很生动,一点不枯燥;愿意去看书、去绘图,学习效率也提高了”。不过,将绘画艺术纳入医学影像学进行教学,笔者认为今后还有很多工作要做,还需对各个系统疾病的影像学图像分类研究。
作者:肖波蒋志琼单位:川北医学院附属医院放射科附属医院老年科医学影像学系放射诊断学教研室