人文关怀对晚期恶性肿瘤患者的价值范文

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《中国医学创新杂志》2015年第四期

1资料与方法

1.1方法

对照组患者实施肿瘤常规护理，对实验组患者除实施肿瘤护理常规外，还给予具有人文关怀理念的综合优质护理。

1.1.1评估患者的需求（1）入院时评估：首先对实验组患者进行入院后的首次评估，责任护士与患者及其家属进行交流沟通，除进行病情及症状评估外，了解患者的性格、心理、精神、文化，对病情的认知度，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并请患者和家属参与，尊重患者的意愿，如得到患者的主动参与，将会提高护理效果。如家属不愿让患者本人知道是癌症，则要给予保密，避免给患者造成巨大的心理负担，影响治疗，也是保护患者隐私[5]。（2）住院期间的评估：责任护士每天与患者交流，了解住院过程中患者的需要与意见，鼓励说出真实感受与需要，以保证持续动态评估和全程人文关怀。

1.1.2提供心理支持晚期癌症患者已预测到即将走到生命的尽头，大多表现出悲观失望，最常见的负性情绪有恐惧、抑郁、焦虑、敌对、悲伤和绝望等[6]。此时，需要医护人员极大的耐心和爱心，尊重、同情、理解患者，让患者释放不良情绪，为患者提供心理支持，使患者感受到爱与重视，提高患者对治疗护理的依从性，促进患者舒适。同时，可请家属亲人陪伴，提醒家人注意不要因忧虑烦恼影响患者，以正性情绪传递家人的亲情和温暖，使患者保持其乐观心态，尽量让患者轻松愉快地过完余生。有研究证明，癌症患者的心理问题若得不到及时有效的护理，将降低患者的生活质量[7]。因此，心理护理是人文关怀的重要内容之一。有针对性的心理护理可减轻患者心理负担，缓解抑郁、焦虑情绪，使患者思想放松，情绪稳定，可以提高患者对不适的耐受程度，减轻痛苦。

1.1.3减轻患者疼痛有30%~50%的癌症患者伴有疼痛，疼痛患者中有30%患者为剧痛，严重影响患者休息与睡眠。护士的密切观察和及时提供适宜的止痛方法是控制疼痛的主要因素[8]。因此，应密切观察患者病情，主动关心患者，重视患者主诉，告知患者如有不适要主动告诉医护人员，现有的药物能较好地控制疼痛，除按三阶梯药物治疗外，疼痛时轻拍患者肩背部，配合舒适的体位、轻柔的语气、缓慢的语速，安慰患者，体现人文关怀的综合性护理干预可减少止痛药的用量，避免因用药量增加产生耐药性。通过积极解除患者的不适症状，让患者处于无痛苦状态，可显著提高患者生活质量。在发达国家，已将疼痛控制的满意度作为医疗护理质量的重要标准之一[9]。

1.1.4个性化护理每个患者的性格、脾气、心理、精神、文化、甚至病情不尽相同，因此，个性化护理更能体现人文关怀，强调针对性，因人而异进行护理。首先要加强护士的个性化护理技能培训，具备有职业道德情感和责任心，去理解临终患者，为患者解决生活需求，保证癌症晚期患者的护理质量，才能给患者实施优质的个性化护理服务[10]。通过对患者的全面评估、病情观察，选择患者易于接受的健康教育内容，适宜的护理方法，为患者提供个性化护理报务。针对患者对治疗失去信心，护士要运用科学的语言技巧和婉转的修饰艺术，如把“治疗效果差”说成“效果暂时不太满意”，把“无法治疗”说成“好得慢些”。根据患者的心理承受能力、性格、文化涵养、受教育程度、病情轻重区别对待。根据患者的恢复情况指导适当活动，如散步、做气功、看轻松电视剧等。面对脾气暴燥的患者，护士要耐心、冷静，主动关心，以感动服务温暖患者，护理人员只有处处为患者着想，凡事换位思考，才能为患者提供真正的人性化服务[11]。

1.1.5亲情支持有研究显示，亲情护理干预能改善癌症患者抑郁、焦虑等不良心理状态[12]。晚期癌症患者大多在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪，一般都渴望与亲人团聚在一起，希望在生命最后时刻享受天伦之乐[13]。由于此类患者病程长，患者性情发生了改变，部分患者家属不能理解患者，存在厌烦情绪，此时护士要做好协调工作，劝告患者家属谅解患者的行为，多陪伴患者，尽可能的体贴患者，生活上多给予照顾，加强交流，使病房充满家庭式爱抚与温暖，淡化患者的角色，使患者有安全感，归宿感。

1.1.6饮食护理疼痛可影响患者的食欲，而营养不良可使疼痛加重，因而有必要对癌症患者采取相应的饮食干预[14]。了解患者的饮食需求，尽量满足患者的口味，食物注意色、香、味，促进食欲，少量多餐，忌过甜、辛辣、刺激性食物，鼓励多吃杂食，保持营养平衡，提高机体免疫功能[15]。注意保持良好的就餐环境，协助就餐前洗手，卧床患者给予半坐卧位，饭后漱口，促进舒适。

1.2观察指标采用问卷调查法对实验组和对照组患者在出院时进行满意度对比，其满意度调查表由护理部制定，内容包含总体满意度、服务态度和技术水平3个方面。采用4个等级评分法，即满意、较满意、一般、不满意，对一般和不满意者写出具体内容，便于分析原因，以便在今后的工作中加以改进。每个项目满分为100分，100分为最满意，0分为最不满意。由护士长或责任组长于出院时将调查表发给患者或长期陪护者，指导填写，以无记名形式填妥送意见箱，每月底统计满意度。.4统计学处理使用SPSS13.0统计表软件进行处理和分析，率的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

出院时对患者进行满意度调查，实验组有15例患者因医治无效死亡未能参与满意度调查，全年共收回调查表168份，填写全部有效。与对照组进行比较，实验组的总体满意度、服务态度、技术水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

由于多数癌症不能治愈，有的甚至在诊断时就已经是晚期，失去治疗机会[16]。人文关怀可对现在医学上无望的晚期癌症患者减轻痛苦，维护其尊严。因此，癌症患者护理工作质量可直接影响患者的生存时间和生活质量。本科在优质护理工作中融入了人文关怀的理念，为患者提供综合性护理干预。体现人文关怀理念的护理是一种新型的护理模式，为患者提供了最优质的服务，把以患者为中心推向以人的健康为中心的发展轨道，对护理事业的发展也起到了积极的作用[17]。优质护理提倡把时间还给护士，把护士还给患者，护士站前移，护士有更多的时间陪伴患者，实施责任护士相对固定分管患者的分工方式，使责任护士对其分管患者的心理状态、个性特征易于了解和掌握，利于制定切实可行的个性化护理措施，采取相应的护理对策。临床实践工作中笔者体会到，要为患者提供优质、安全、放心、满意的护理服务，除了精湛的护理技术外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务。

因此，护士必须具有人文科学和知识，给予患者人性化的照护。从细微处入手，贴近患者，以多种形式的人文关怀及人性化服务让患者感受到护士的关心、照护，真正满足患者的需求，使护患关系更加融洽，提高患者满意度。本文通过对晚期恶性肿瘤患者实施全程人文关怀，通评估患者需求，提供心理支持，减轻患者疼痛，满足患者饮食需求，请亲属予以亲情支持，根据患者的性格、脾气、心理、精神、文化、病情的不同提供个性化护理，实施个性化人文关怀。两组患者在总体满意度、护理服务和技术水平的满意度调查中，实施人文关怀的实验组3项满意度均明显高于对照组，分别高达97.02%、98.21%、98.64%，远高于对照组的82.89%、89.47%、80.26%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在晚期恶性肿瘤患者中实施有人文关怀理念的综合优质护理，可减轻患者不适，有效改善患者生活质量，提高患者满意度。同时，对于提高肿瘤患者的专科护理水平具有重要的临床意义，人文关怀式的优质护理理念是现代护理今后发展的必然趋势[19]，值得临床进一步推广应用。

作者：竺红梅白玉琴顾珍凤单位：江苏省泰州市第四人民医院