纳洛酮急救海洛因过量情况分析范文

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《中国药物依赖性杂志》2015年第四期

纳洛酮是一种阿片类药物抑制剂，能够迅速解除海洛因对中枢神经系统的毒性作用，及时地挽救过量者的生命。近十年来，很多国家开始推广以阿片类拮抗剂纳洛酮逆转海洛因过量的情况，并取得很好的效果。静脉注射的吸毒人员是隐蔽性极强的特殊人群，国外研究表明他们的死亡率比一般人群高13－30倍，且吸毒过量死亡是其主要死因，占总死亡率的50%－70%。然而，注射吸毒属非法行为，过量者常因此无法得到及时救治而造成死亡。同伴纳洛酮急救服务安全可行，但家属对同伴(非医务人员)开展纳洛酮急救相关态度未见报告，本调查为同伴纳洛酮急救服务倡导及政策改变提供依据。

1研究对象和方法

1.1对象2012年9月以来，3个州市(德宏、红河、玉溪)曾经接受过纳洛酮急救服务(含同伴、医院、村医、美沙酮门诊等)注射过量吸毒人员家属作为调查对象。

1.2方法征得被调查人员知情同意后，由经培训的同伴人员进行现场一对一问卷调查，采用自行设计经过预实验修正后的现场调查问卷，回顾性调查内容包括人口学特征、家人既往过量及接受急救情况、服务认可度、并对3个州市情况作对比分析等。

1.3统计方法调查表回收审核，数据采用Epidata3.1建立数据库，双录入后随机抽取10%进行核查。运用SPSS17.0进行数据分析，对基本情况和既往纳洛酮急救机构救治情况等进行描述性分析，对家庭受益情况进行多重响应分析，对红河、玉溪、德宏三州市被救者家属对同伴纳洛酮急救看法进行卡方检验。

2研究结果

2.1基本资料共发放问225卷份，收回有效问205卷份，回收率91.1%。家属中汉族140人，占68.3%;男性135人，占65.9%;小学及以下学历109人，占53.2%;家属知道家人非第一次注射过量者110人，占53.7%。

2.2既往接受纳洛酮急救服务情况有22人纳洛酮急救服务来自村医;12人来自医院;5人接受美沙酮门诊纳洛酮急救服务;161人接受同伴纳洛酮急救服务，5人接受过来自家属等其他人员急救服务，详见表2。

2.3同伴急救成功者家庭受益情况运用多重响应分析，同伴急救成功对家属受益原因主要集中在“救家人一命”和“没有收费”两项上，分别占92.6%和78.4%，详见表3。

2.4三州市被救者家属对同伴纳洛酮急救看法比较157名家属(76.6%)认为同伴纳洛酮急救安全，158名(77.1%)家属支持并赞同同伴进行纳洛酮急救，若同伴纳洛酮急救不成功时，有141名(68.8%)家属表示可以理解同伴纳洛酮急救行为;无人要求经济赔偿或追究法律责任，三地区在同伴急救的安全性评价、对同伴救治看法、同伴救治不成功评价三方面差异均具有统计学意义，详见表4。

3讨论

注射海洛因者过量死亡现象普遍存在。生命权作为人类的最高权利，是其他一切权利的本源，是所有人权的基础。大多数吸毒人员注射过量时无法到正规医疗机构救治。调查发现，有161人接受过同伴人员提供的纳洛酮急救服务，远高于其他机构，说明经有共同背景同伴，可以有效地为注射过量吸毒人员提供现场纳洛酮急救。家属对同伴纳洛酮急救反映结果也显示，家属普遍认同对同伴开展纳洛酮急救，认为服务救了家人一命(92.6%)，急救服务不收费(78.4%)，绝大多数家属共同认为同伴纳洛酮急救安全，77.1%家属明确支持并赞同同伴进行纳洛酮现场急救，若同伴纳洛酮急救不成功时，甚至有68.8%家属表示可以理解同伴纳洛酮急救行为，没有任何家属设想要求经济赔偿或追究刑事责任。从三个地区数据分析，均有超过一半以上的家属(红河95.0%，玉溪65.9%，德宏54.8%)支持和赞同同伴开展纳洛酮急救服务。云南省三个吸毒人员及过量现象较多的州市调查结果说明，家人海洛因注射过量后，家属更愿意选择同伴为其家人直接提供纳洛酮现场急救服务。我们应该倡导相关部门尽快出台针对海洛因注射过量相关同伴外展现场实施纳洛酮急救服务的支持性政策或法规，以改善同伴人员实施纳洛酮急救服务的支持性环境，让更多注射吸毒过量者能够得到及时救助。

作者：陈怡蓉 罗志 张建萍 薛浩铭 杨麟 杨佳 刘文骏 杨丽华 朵林 单位：昆明云迪行为与健康研究中心 昆明医科大学 艾滋病亚洲区域项目 云南省第二人民医院