医师临床专业能力评估范文

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一、临床医师专业能力考评的必要性

1.外部环境的变化。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和党的十八届三中全会指出，加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。2014年7月1日施行的《事业单位人事管理条例》要求推进事业单位内部分配制度改革，完善高层次人才的分配激励机制。将逐步解决公立医院“以药养医”的机制，因此如何建立以岗位责任和绩效考核为核心的分配制度，如何更好地调动医务人员的积极性，显得尤为重要。只有对医生的工作进行客观的评价和量化，才能适应新医改的变化。

2.医院的内部需求。医生是医院经济效益和社会效益最主要的创造者，对医院的发展和建设有着举足轻重的影响，医生的临床专业技术能力直接影响医院的诊疗质量和患者的康复程度。建立一套客观、科学、有效的临床医师专业技术能力评价指标体系，对科学客观地评价医疗工作质量，促进医疗质量持续改进以及保持医院的核心竞争力和长远发展具有重要的战略意义。

3.客观条件的成熟。医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）的发展为建立评价系统提供了客观条件,HIS系统是对医院信息执行分散收集、统一管理、集中使用、充分共享的计算机网络信息系统。目前高度集成和信息化的医生工作站，可实现对每一位临床医生各方面医疗工作的查询统计,通过对这些信息的采集及深层次的挖掘和分析,即可获得反映不同侧面医生工作的硬性指标,从而为客观、全面地评价临床医师的专业技术能力提供可能性。

二、临床医师专业能力量化考评模型构建

目前。国内外卫生人才研究领域的相关文献从不同的角度对医师服务能力、绩效考核和规范化培训等方面进行了探索研究。笔者主要研究步骤包括：1.建立指标体系的原则。2.建立原始评价指标集。根据研究目的进行文献研究，检索并收集国内外医师临床专业技术能力评价的文献。3.通过德尔菲法、TOPSIS法等方法筛选指标．并建立指标体系。4.计算评价指标权重。5.信度、效度分析。6.应用模型实证研究。

1.医师临床技术能力评价指标体系制订原则。

1.1科学性原则。建立指标体系必须要有正确的理论指导，构建的指标体系应能够反映并包含医生医疗质量的主要因素，做到对重要指标和状态变量没有遗漏以及各指标之间的层次性和独立性，保证评估结论的可信度和科学性。

1.2导向性原则。各项评价指标要体现医院管理的需要，对医生能起到导向和监控作用,规范医疗服务行为。能督促医务人员认真履行职责，落实各项规章制度，使医院管理工作规范化，实现医疗质量的持续改进。

1.3可操作性原则。指标体系在设计时概念要清晰，表达方式要简单易懂,尽量避免形成庞大的指标群或层次复杂的指标树，给评价造成困难。各指标的数据要易于采集，应可以通过可靠的来源保质保量的直接或间接的获取。计算公式科学合理，评价过程简单，利于掌握和操作，利于提高管理的时效性。

2.医师临床专业技术能力评价指标体系构建步骤及方法。本研究以原卫生部《医师定期考核管理办法》中提到的职业道德、工作成绩及业务水平为基本框架，对医师临床工作考核模型的建立作以探讨，工作流程如下图。

2.1文献法与问卷调查法相结合确定考核指标查阅近lO年医师考核相关资料及国外医师考核情况．通过对医院管理专家、临床专家深度访谈，初步筛选出考核指标，以此制定医师临床工作考核指标调查问卷。结合SMART原则，从工作成绩、业务水平和职业道德、3个维度建立考评指标体系。

2.2运用层次分析法确定指标权重层次分析法(theAnalyticHierarchyProcess，简称AHP法)是由美国运筹学家T．L．Saatv提出的一种简便、灵活的多维准则决策的数学方法，是一种定性定量相结合、主观与客观想结合、系统化、层次化的分析方法。根据问卷调查结果，分别从职工作成绩、业务水平和业道德等方面建立包含最高层、中间层和最低层组合排序的层次分析结构模型，基于每一层次中各因素相对重要性做出的判断，这种判断采用SAATY教授提出的1～9标度法相对重要性等级表，用l、3、5、7、9的程度方法，对每个指标分别进行两两比较，对其相对重要性作出判断．在此基础上，构造判断矩阵，将判断矩阵每一列正规化，使用AHP法软件各指标赋权及一致性检验。

2.3采用TOPSIS法建立评价模型根据医师临床专业技术能力评估表对医师的考核结果进行打分，各评估指标数据来源通过医务处、人事处、质量管理科、门诊部、文明办、医患关系科、信息管理科等职能部门或医院信息系统提取，对同趋势化后的数据进行归一化处理，建立归一化矩阵，根据归一化矩阵得最优向量和最劣向量，然后计算各评价对象与最优向量和最劣向量的相对接近程度。

三、临床专业能力量化考评模型的作用

1.为医生自身调整和提高提供导向评价体系的导向作用，可改变部分医生片面追求经济效益的现象，使其更加注重工作效率及医疗服务质量的提高，更加注重自身知识技能和职业素质的提高，起到了很好的正面导向作用。

2.形成有效的竞争机制有效的评价和激励，既有利于个人职业生涯的发展，使人人都处于管理监控之中，调动全体人员自觉参与质量控制的自觉性和积极性，使医院的医疗质量得以持续改进，体现全面质量管理的理念。

3.保证医疗质量提高两个效益通过评价，提高医生的工作积极性，使能者多劳，多劳多得，提高每位医生的工作效率。评价指标会促使医生提高自身技术水平，提高疾病的诊断、治疗能力，改善服务态度，提高患者满意度。

4.为人才选拔和晋升提供依据能够从考评得分中直观的看出每位医生的优劣所在，通过对医生个人得分情况进行综合分析，有利于发现人才、选拔人才，对他们进行重点培植，为绩效分配提供依据

5.有效强化质量意识考评工作把医生的个体医疗质量与个人的晋职晋级、绩效分配挂钩。建立了长效管理机制．医务人员的质量意识得到了强化，参与质量管理积极性得到明显提高，有利于构建一支理论扎实、技术精湛、素质精良的医疗骨干队伍，形成“能者上，庸者下，平者让”的竞争局面，使临床医师认识到自身在整个医院人才体制中的位置，激励人才竞争，有效预防“职业枯竭”。

四、讨论

1.Delphi法的应用Delphi法在社会科学和医学研究中被广泛应用，是系统分析方法在意见和价值判断领域内一种有益延伸，该方法对一些定性的模糊指标亦可做出判断，并且在判断过程中可以吸纳更多的信息，因此非常适用于指标的筛选和评价标准的确定。

2.指标设计应以医师为导向指标体系要重视员工的职业生涯发展，尽量做到考评深入人心，使医生的个人价值与考评目标结合起来，发挥潜能，提高效益。

3.评价应动态灵活医院发展的内外因素是不断发展变化的，这就要求对指标的选择以及方法，要结合实际，根据不同阶段、不同医疗机构、不同岗位工作的实际需要适当调整，确保评价的公平公正。

4.注重定性与定量、主观与客观相结合在对医师临床专业能力评价时，应注重定性评价与定量评价相结合原则。既可以避免定性评价主观判断随意性强、标准难以把握的缺陷，又可以避免定量评价容易忽略个性和行为特征的缺点，使评价结果更加客观、准确。

5.数据的采集与评价的可行性由于医师工作特点，专业技术能力评价指标数量多、数据采集困难，实际操作具有一定的难度，应充分发挥计算机和网络技术的作用，确保获得全面、准确、真实的数据。近年来，虽然国内关于临床医师评价方法的研究逐渐增多，但还没有形成权威和规范的临床医师专业技术能力综合评价的标准。本文运用Delphi法进行了指标的筛选和权重确定，并利用TOPSIS法进行综合评价，健全一套临床医师专业能力量化考评模型，为医疗机构的人力资源管理提供理论了新的方法和思路，还需要对确定的指标进行权重分配和实测研究，在实践中进一步验证和筛选。

作者：张国群王洪巨张颉徐凌忠单位：山东大学公共卫生学院安徽蚌埠医学院第一附属医院