结核菌药敏试验结果分析范文

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【摘要】目的：分析280株结核菌药敏试验结果。方法：选取吉林市结核病医院收治的结核病患者的痰液进行分离并培养，鉴定菌株得到280株结核分枝杆菌，依据耐药情况分为初治耐药与复治耐药，分析结核病对一线与二线抗结核药物的耐药性。结果：280例结核杆菌患者中，有234例为初治患者，46例为复治患者；其中初治患者对一线结核药物耐药1种及1种以上者66例，耐药率为28．21％（66／234）；复治患者对一线结核药物耐药1种及1种以上者21例，耐药率为45．65％（21／46）；初治患者的耐药率明显低于复治患者，组间比较差异显著（χ2＝6．29，P＜0．05）；初治患者的耐多药率为18．37％（43／234），而复治者的耐多药率为43．47％（20／46），特别是耐3种及4种药物，组间比较差异显著（P＜0．05）；初治患者与复治耐多药患者对二线结核药物的耐药情况相比，没有差异（P＞0．05）；两者均对OFX具有较高的耐药性。结论：对于结核病患者严格按照用药规范进行治疗，防止耐药菌株的传播。

【关键词】结核菌；药敏试验；耐药性

当前，结核病的蔓延呈上升趋势，导致结核菌感染回升的主要原因之一为耐药结核分支杆菌。我国结核杆菌耐药情况较严峻，导致结核病患者的死亡率与患病率较高。耐多药结核病的治疗难度大，传染期较长，费用较高，严重威胁着患者的生命健康［1］。本研究选取吉林市结核病医院在2017年1月至2017年12月收治的结核病患者，分离培养出280株结核分枝杆菌，分析具体菌株的耐药性，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1．1资料选取

吉林市结核病医院在2017年1月至2017年12月收治的结核病患者，分离培养出280株结核分枝杆菌。依据耐药情况分为初治耐药与复治耐药；初治耐药为患者没有使用抗拮抗药物，用药时间不超过1个月，用药情况不明确。复治耐药为结核病不规律的使用抗结核药物超过1个月或不合理治疗及初次治疗失败或复发的患者。

1．2方法

结核病患者的痰液分离培养，使用罗氏培养管，由珠海贝索生物技术有限公司生产，使用96孔细菌鉴别与药敏试验板进行分析。一线药敏培养基：利福平（RFP）、链霉素（SM）、异烟肼（InH）、乙胺丁醇（EMB）；二线药敏培养基：氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、丁胺卡那霉素（AK）。单耐药为至少对一种抗结核药物耐药占试验菌株的百分比；而耐多药率为至少对两种抗结核药物耐药的菌株占总的试验菌株的百分比［2］。结核分枝杆菌标准菌株H37Rv由国家疾病控制预防中心提供。

1．3观察指标

1）分析菌株的鉴定结果；2）分析结核病患者对一线结核药物的耐药情况；3）结核病耐多药患者对二线结核药物的耐药情况；1．4统计学分析采用SPSS19．0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0．05为差异显著。

2结果

2．1分析结核病患者对一线结核药物的耐药情况

280例结核杆菌患者中，有234例为初治患者，46例为复治患者；其中初治患者对一线结核药物耐药1种及1种以上者66例，耐药率为28．21％（66／234）；复治患者对一线结核药物耐药1种及1种以上者21例，耐药率为45．65％（21／46）；初治患者的耐药率明显低于复治患者，组间比较差异显著（χ2＝6．29，P＜0．05）；初治患者的耐多药率为18．37％（43／234），而复治者的耐多药率为43．47％（20／46），特别是耐3种及4种药物，组间比较差异显著（P＜0．05）。

2．2结核病耐多药患者对二线结核药物的耐药情况

初治患者与复治耐多药患者对二线结核药物的耐药情况相比，没有差异（P＞0．05）；两者均对OFX具有较高的耐药性。

3讨论

对结核病患者进行药敏实验可了解一个地区的耐药情况，使临床医师对患者进行有效治疗，提供一定的指导作用。本研究结果显示：280例结核杆菌患者中，有234例为初治患者，46例为复治患者；其中初治患者对一线抗结核药物耐药1种及1种以上者66例，耐药率为28．21％（66／234）；复治患者对一线抗结核药耐药1种及1种以上者21例，耐药率为45．65％（21／46），组间比较差异显著（χ2＝6．29，P＜0．05）；初治患者的耐多药率为18．37％（43／234），而复治者的耐多药率为43．47％（20／46），特别是耐3种及4种药物，组间比较差异显著（P＜0．05）；可知，初治患者的耐药率明显低于复治患者，且复治患者中使用链霉素（SM）、异烟肼（InH）两种药物的耐药率较高，可能因SM、InH药物较早使用，且医疗机构不规范使用SM进行治疗结核病，导致患者出现耐药性；InH也是当前耐药频率较高的结核药物。由于一线抗结核药物出现耐药，因此，患者只能使用昂贵的二线药物进行治疗，但二线药物较昂贵，国家也将二线抗结核药物纳入医保，降低了患者的医疗费用。初治患者与复治耐多药患者对二线结核药物的耐药情况相比，没有差异（P＞0．05）；两者均对OFX具有较高的耐药性；可知，对于结核病耐多药患者，因缺乏新药与有效治疗方法，导致治愈效果较差。结核病耐多药患者的药敏检测时间较长，可能导致患者在等待结果的期间失访或死亡；二线抗结核药物的种类有限，期望提高快速诊断技术，并研制新药［3］。总之，对于结核病患者应尽早进行结核菌的培养与药敏时间，为临床治疗提高用药依据，严格确保患者用药规范，防止耐药菌株的传播。

参考文献

［1］李影，张东浩．531株结核分枝杆菌的药敏分析［J］．中国医药指南，2015，13（26）：156－157．

［2］徐密琴，钮志林，吴妹英．涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性［J］．中国感染控制杂志，2014，13（04）：236－238．

［3］吴巨飞，邵荣标，刘伟．534株结核分枝杆菌药敏试验结果分析［J］．现代预防医学，2014，41（07）：1334－1336.

作者：李昌荣 单位：吉林省吉林市结核病医院