学生家长肥胖知识与子女肥胖的关系范文
本站小编为你精心准备了学生家长肥胖知识与子女肥胖的关系参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。
【摘要】目的了解宁夏7~18岁儿童青少年的营养状况及其与家长健康知识、态度及行为之间的关系为儿童青少年超重肥胖干预提供理论依据方法采用分层整群随机抽样方法从宁夏银川和吴忠市按年级分层随机抽取66个班3027名学生及其家长作为调查对象对学生进行体格检查和问卷调查同时对其家长进行问卷调查结果7~18岁儿童青少年超重和肥胖检出率分别为9.4％和6.0％家长肥胖相关知识的12道题中“应多吃蔬菜水果”答对率居首位为98.2％“中国居民膳食宝塔中越在底层的食物越应该多吃”答对率最低仅为39.5％家长对子女体重的认知与子女真实体重之间的Kappa值为0.24一致性不高超重肥胖儿童的家长容易低估孩子的真实体重尤其是男生更容易被家长低估性别间差异有统计学意义(Z＝－8.47P<0.01)多因素Logistic回归分析显示儿童超重肥胖与性别为男、独生子女、剖宫产、父母超重或肥胖和家长低估孩子的体重呈正相关与出生体重≤2499g呈负相关结论宁夏儿童青少年超重肥胖检出率较高家长对子女体重的低估与儿童超重肥胖相关应针对家长健康知识的薄弱环节进行健康教育有助于提升儿童超重肥胖的干预效果
【关键词】肥胖症超重知识态度行为学生超重和肥胖是影响儿童健康的一类慢性代谢性疾病青少年期超重或肥胖如果不及时纠正发展至成年对身体危害非常大[1]肥胖和超重不仅可以增加成年后患心血管系统疾病的风险还可导致2型糖尿病等内分泌系统疾病及哮喘等呼吸系统疾病[2]影响中小学生肥胖的因素除遗传和环境因素外也与家庭因素尤其是父母的健康知识、态度、行为密切相关[3]有研究表明中小学生健康知识来源中父母居首位具体表现在中小学生的饮食行为、运动行为、静态行为均与其父母具有一致性[4]本研究主要探讨家长肥胖相关健康知识与儿童超重肥胖之间的关系为儿童青少年超重肥胖干预和家庭教育提供依据
1对象与方法
1.1对象
采用分层整群随机抽样方法分别在银川市和吴忠市按小学、初中、高中各抽取3所学校每所学校按二至五年级、七至八年级、十至十一年级分层小学、初中、高中每个年级抽取的班级数分别为234个共抽取66个班级的3135名学生和家长作为调查对象对学生进行体格检查和问卷调查同时对其家长进行问卷调查最终有效样本3027份有效率为96.6％其中男生1431名女生1596名分年龄段分布7~9岁组752名10~12岁组743名13~15岁组960名16~18岁组576名本研究经过宁夏医科大学伦理委员会的批准后在自愿的基础上所有研究对象及其监护人均签署了知情同意书
1.2方法
由受过专业培训的调查员对学生身高、体重进行测量计算身体质量指数(BMI)[体重(kg)/身高(m)2]本研究中7~18岁儿童青少年消瘦筛查标准采用«学龄儿童青少年营养不良筛查»(WS/T456—2014)[5]超重、肥胖判定依据“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”[5]给学生发放由项目组专家设计修改过的调查问卷由调查员解释说明后由学生本人带回家由监护人填写后带回学校并按班级统一收回家长问卷内容包括一般人口学资料、肥胖相关知识、肥胖相关态度、肥胖相关行为4个方面
1.3统计分析
所有数据采用EpiData3.02建库双录入并编制逻辑检查程序进行逻辑查错数据统计分析采用SPSS16.0软件百分率之间的比较用χ2检验超重肥胖影响因素的分析采用多因素Logistic回归检验水准α＝0.05
2结果
2.1不同性别年龄组儿童青少年营养状况
宁夏儿童少年营养状况总体消瘦检出率为6.3％超重检出率为9.4％肥胖检出率为6.0％其中男、女生消瘦检出率分别为8.6％4.3％超重检出率分别为11.5％7.6％肥胖检出率分别为8.6％3.8％男生均高于女生差异均有统计学意义(P值均<0.05)分年龄组比较16~18岁组消瘦检出率最高为8.4％10~12岁组超重检出率最高为12.8％7~9岁组肥胖率最高为10.4％见表1与WOCG制订的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准”做比较宁夏儿童青少年不同年龄段男、女生BMI均值均位于超重界值点以下见图1~2
2.2家长肥胖相关知识、态度和行为
家长肥胖相关知识的12道题中“应多吃蔬菜水果”答对率居首位为98.2％“中国居民膳食宝塔中越在底层的食物越应该多吃”答对率最低仅为39.5％3027名家长中能正确估计子女体重的家长有1687名占55.7％低估子女体重的家长共643名占21.2％高估子女体重的家长共697名占23.0％认为孩子体重偏瘦的家长共703名但实际其中只有125名(17.8％)营养水平属于偏瘦575名(81.8％)属于正常水平还有3名(0.4％)属于超重或肥胖家长对子女体重的认知与子女体重实际水平的Kappa值仅为0.24一致性一般相对于女生男生的体重更容易被低估差异有统计学意义(P<0.01)见表2~3肥胖相关态度问题中80.1％的家长认为肥胖对健康的影响比较大或非常大86.8％支持孩子参加运动仅有38.6％表示买东西时经常查看营养标签其中对于“肥胖的危害”“是否鼓励孩子参加运动”2个问题在正常体重儿童家长与超重或肥胖儿童家长中回答差异有统计学意义(P值均<0.01)见表4家长肥胖相关饮食行为方面正常体重组家长与超重肥胖组家长在“每周吃水果天数”和“每周在外就餐次数”方面的回答差异有统计学意义(Z值分别为－2.09－2.70P值均<0.05)而在每周吃早餐、蔬菜、肉制品、高能量零食、油炸食品以及喝含糖饮料和酸奶的天数等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)家长肥胖相关运动行为方面正常体重组家长与超重肥胖组家长在“每周进行高等强度运动的频率”“每周进行中等强度运动的频率”和“每周家长带孩子一起运动的天数”方面差异有统计学意义(Z值分别为－2.33－2.25－2.34P值均<0.05)而在每周步行时间上差异无统计学意义(P>0.05)在家长肥胖相关静态行为方面平均每日坐躺时间在正常体重儿童家长和超重肥胖儿童家长间差异无统计学意义(Z＝－1.14P＝0.26)
2.3宁夏中小学生超重肥胖影响因素的多因素Logis￣tic回归分析
见表5对中小学生的超重肥胖情况(消瘦＝1正常＝2超重肥胖＝3)进行单因素分析将正常组与超重肥胖组差异有统计学意义的14项指标(性别:0＝男生1＝女生独生子女:0＝否1＝是年龄段:1＝16~18岁2＝13~15岁3＝10~12岁4＝7~9岁分娩方式:0＝平产1＝剖宫产出生体重:1＝≤2400g2＝≥4000g3＝2500~3999g父母是否鼓励运动:1＝支持2＝一般3＝不支持父亲超重与否:0＝否1＝是母亲超重与否:0＝否1＝是每周进行高等强度运动的频率:0＝低频率1＝高频率每周进行中等强度运动的频率:0＝低频率1＝高频率每周在外就餐的频率:0＝低频率1＝高频率父母每周带孩子运动的频率:0＝低频率1＝高频率家长估计孩子体重:0＝正确1＝低估))纳入Logistic回归方程宁夏中小学生超重肥胖与性别为男、独生子女、剖宫产、父亲超重或肥胖、母亲超重或肥胖、家长低估孩子体重呈正相关与年龄为13~15岁和16~18岁、出生体重≤2499g呈负相关
3讨论
本次研究中宁夏中小学生超重检出率为9.4％肥胖检出率为6.0％与2014年全国7~18岁学生的超重率(12.2％)、肥胖率(7.3％)[2]相比均较低可能为观察人群不同及观察人群年龄段分布不一致所致也有可能由于经济发展宁夏家长的健康相关知识增长对儿童的体重采取了干预措施男、女生BMI均值随年龄变化的趋势与WOCG制订的标准比较不同年龄段男生、女生BMI均值均位于超重界值点以下有关学者对天津中小学生的研究显示部分年龄段男生的BMI均值接近甚至已超过“WOCG分类标准”的超重临界值[6]说明较全国和天津而言宁夏儿童青少年超重肥胖检出率低提示采取针对肥胖相关的干预措施可进一步降低儿童青少年的超重肥胖率宁夏中小学生家长在肥胖相关知识中“应多吃蔬菜水果”答对率居首位对问题“中国居民膳食宝塔中越在底层的食物越应该多吃”的答对率最低表明宁夏中小学生家长健康知识相对较高但也存在一些误区亟待提高在肥胖相关态度方面80.1％的家长认为肥胖对健康的影响比较大或非常大86.8％的家长支持孩子参加运动说明大多数家长能够正确认识到肥胖的危害宁夏家长肥胖的健康知识及态度在一定程度上并没有促进肥胖相关行为的改变建议针对家长健康知识中的薄弱环节进一步加强健康教育只有扎实的健康知识做铺垫才会进一步促进家长态度及其生活中肥胖相关行为的变化从而遏止儿童青少年超重肥胖的蔓延本研究中家长对儿童体重的认知与儿童实际体重水平之间存在偏差能正确估计子女体重的家长占55.7％低估子女体重的家长占21.2％在超重或肥胖的儿童中74％的家长能正确估计孩子体重而在2016年北京市对学龄前儿童母亲的研究中仅有25.4％能正确认识到儿童肥胖问题[7]提示年龄越小的儿童体重水平越容易被家长低估可能与中国父母认为儿童肥胖即是健康的传统思想有关[8]也与父母认为随着儿童年龄的增长肥胖问题会随之自然纠正的错误认识有关[9]对超重肥胖的多因素Logistic回归分析中发现父母错误低估孩子体重是儿童青少年发生超重肥胖的主要因素其中男生的超重或肥胖问题更容易被低估与孔德辉等[710]的研究一致可能与现代父母更注重女生以瘦为美而男生的超重肥胖被视为健壮有关因此更能包容男生的超重肥胖提示应进一步加强健康教育增强父母对子女营养状况的正确认识并采取健康的营养管理方式促使儿童养成正确饮食和行为方式为超重肥胖的干预提供有利的条件此外父母超重或肥胖也是本研究中小学生超重肥胖的另一个重要因素与付红等[6－11]的研究结果一致也有研究表明父母BMI与儿童BMI之间呈正相关[11－12]提示父母应首先纠正自身的超重肥胖状态才更有利于后代的生长发育减少子女的超重肥胖检出率影响儿童超重肥胖的其他因素有:(1)性别为男性即男生超重肥胖率高于女生与近年来研究结果一致[610－11](2)独生子女可能与独生子女作为家里唯一子女父母提供更好的营养及给予更多关心与关注有关(3)剖宫产与有关研究结果一致[613]可能机制推测与肠道菌群的构成有关联经阴道分娩的胎儿经口接种母体内产道菌体并形成自己的初始肠道菌群以适应宫外生活保持免疫平衡而剖宫产儿缺少此环节仅经口种植母亲皮肤菌群和外界细菌群落细菌种群的差异间接影响宿主脂肪吸收、存储相关的基因从而导致肥胖[24]此外12岁以下组的儿童超重肥胖检出率均高于13~18岁组与牛晓丽等[14]的数据一致可能的原因是低年龄组的儿童更喜好甜品、油炸等高能量食物且自控力较高年龄组差同时体力活动较少出生体重≤2499g也是儿童超重肥胖的一个影响因素与李静等[15]的研究一致但在王金子[16]的研究中没有发现低体重与儿童肥胖之间存在相关Qiao等[17]的研究发现出生体重与儿童肥胖呈“U”型分布即低出生体重与高出生体重均是儿童超重肥胖发生的危险因素出生体重对儿童体重的影响研究结果不一致有待进一步的考证综上所述影响中小学生超重和肥胖的因素很多家庭是学生生活的主要环境对学生的健康有深远的影响其中父母的健康知识、态度及行为潜移默化影响着自己的子女因此应针对家长健康知识结构中的误区展开健康教育只有家长树立正确的健康意识才能建立正确的健康行为并引导监督自己的子女建立健康的生活方式和饮食方式只有家长儿童共同参与共同应对超重肥胖对儿童带来的危害才能使儿童拥有更健康的体魄
参考文献
[1]王星云刘洋闻德亮.儿童肥胖流行特征及其影响因素研究现状[J].国际儿科学杂志201643(3):197－200.
[2]张娜马冠生.«中国儿童肥胖报告»解读[J].营养学报201739(6):530－534.
[3]吴曼穆凤霞李晓惠等.北京市怀柔区学龄前儿童肥胖影响因素分析[J].中国儿童保健杂志201624(10):1087－1089.
[4]赖莉霞刘西韶李碧云等.家长营养知识态度行为对肥胖儿童体重的影响及影响因素分析[J].中国保健营养(旬刊)201424(3):1690－1691.
[5]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志200425(2):97－102.
[6]付红.中小学生家长肥胖相关知信行与子女超重肥胖关系的研究[D].天津:天津医科大学2016.
[7]孔德辉宋道平陈楚琳等.母亲对学龄前儿童体重水平感知偏差及其影响因素的研究[J].中国妇幼保健201631(2):275－278.
[8]王晓莺颜引妹张燕等.父母认知及养育行为与儿童肥胖就诊治疗的关系分析[J].中国儿童保健杂志201523(6):664－666.
[9]刘伟林蓉熊莉华等.广州市城区小学低年级学生父母对子女体形认知的研究[J].中国儿童保健杂志201725(11):1113－1116.
[10]王燕陈姿利王瑞霞等.从父母的认识看儿童肥胖防治的重要性[J].中国临床医生杂志201442(11):40－42.
[11]陈玉柱唐振柱黄兆勇等.我国6~18岁儿童青少年各类营养不良与父母BMI、身高关系探讨[J].中国生育健康杂志201728a?[J].
[13]段洁莹于祥远张军.发育早期与儿童超重和肥胖的研究新进展[J].中国中西医结合儿科学201810(1):25－28.
[14]牛晓丽张勇赵寿桃.宁夏地区中小学生超重肥胖流行特征分析[J].中国学校卫生201637(8):1253－1255.
[15]李静曹娟韩百惠等.出生体重与学龄儿童青少年超重肥胖的关系[J].现代预防医学201744(23):4267－4270.
[16]王金子李宏亮赵艾等.出生体重对3~6岁儿童生长发育的影响[J].中国妇幼保健201429(36):6039－6042.
作者：谢小莲 李娟 刘尚红 孙丽姣 赵海萍 单位：宁夏医科大学公共卫生与管理学院