医疗机构消毒效果分析范文

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《中国消毒学杂志》2016年第二期

摘要

目的了解泰安市医疗机构消毒灭菌质量，找出存在的问题，以便加强消毒管理。方法通过现场抽样检测方法，对辖区内各级医疗机构消毒与灭菌质量进行监测。结果2014年从46家医疗机构中共采样608份，平均合格率为81．25％。不同监测项目中，使用中消毒剂、无菌物品和压力蒸汽灭菌器监测全部合格，诊疗用水合格率仅为32．63％。不同类型医疗机构消毒质量差异无规律，总体上省市级医院合格率略高，乡镇卫生院偏低。结论泰安市医疗机构消毒质量总体不高，但无菌物品和压力蒸汽灭菌监测全部合格，应加强薄弱项目消毒管理。

关键词

医疗机构；消毒；灭菌；监测

消毒卫生监测是控制医院感染的重要措施，也是评价各种消毒方法和制度实施效果及可行性的有效手段〔1〕。为了解泰安市各级医疗机构消毒与灭菌质量状况，选择46家不同级别的医疗机构开展了消毒效果监测，掌握存在的问题，为医院消毒管理提供依据。现将监测结果报告如下。

1对象与方法

1．1监测对象2014年，分层抽样监测泰安市所属不同级别医疗机构46家，21家省级和市直属医疗机构、7家县直医疗机构、10家乡镇卫生院及8家村卫生室，找出其消毒管理工作中的问题，提出改进措施。

1．2监测内容和方法选择重点科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、内镜、无菌物品、医院污水、压力蒸汽灭菌器和诊疗用水等为监测对象。按2002年版《消毒技术规范》和GB15982－2012《医院消毒卫生标准》等规定进行现场采样监测，室内空气用自然沉降法采样，物体表面和医务人员手用无菌棉拭子涂抹法采样，进行活菌计数培养；内镜用冲洗法采样，对采样液进行活菌计数培养；使用中消毒液和医疗用水直接取样进行细菌总数检测；压力蒸汽灭菌器用生物监测法进行检测。

1．3结果判定标准依据GB15982－2012《医院消毒卫生标准》和GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》。监测数据经SPSS16．0统计软件进行统计学处理。

2结果

2．1消毒质量基本监测结果2014年共采样608份，合格494份，平均合格率为81．25％。压力蒸汽灭菌器、无菌物品和使用中消毒液全部合格；诊疗用水合格率最低，仅为32．63％；消化内镜合格率较低，为70．00％（表1）。

2．2不同类型医疗机构监测结果比较经统计分析表明，不同类别医疗机构消毒质量结果差异无规律，总体上省市级医院消毒质量合格率最高，乡镇卫生院监测最低（表2）。

2．3各类机构不同项目监测结果比较不同监测项目比较中，不同类别医疗机构间无规律性变化，物体表面和室内空气合格率县级医院最高，医务人员手卫生合格率省市级医院最高，总体消毒合格率乡镇卫生院较低（表3）。

3讨论

结果显示，泰安市医院消毒及管理工作存在明显薄弱环节。不同监测项目间消毒质量差异较大，压力蒸汽灭菌器和无菌物品全部合格，但医务人员手和消化内镜合格率较低，医疗用水合格率最低。主要是由于医院诊疗用水供水水源普遍不合格，存在二次供水现象，储水设施消毒不彻底或不及时，采用的过滤设施没有定期更换或消毒。还有的医疗机构供水管路长期不处理也不更换，管腔内形成生物膜，导致管道清洗消毒困难。手卫生质量不高的原因主要是基层医疗机构医务人员参加培训少，消毒知识匮乏，硬件建设不足。乡镇医院物体表面消毒质量较差，缺乏规范的管理制度，没有及时进行清洁消毒，消毒液使用和管理不规范。农村卫生室基本没有进行空气消毒，有的安装有紫外线灯，但陈旧老化、使用不规范或基本不使用。县区级医院某些消毒措施管理也存在问题，如医院污水合格率低，主要是污水处理设施管理不到位，污水处理设备老化，维护保养不及时。县区级医院消化内镜消毒合格率也较低，主要是投入相对不足，特别是胃镜数量少，使用频率高，造成消毒时间不足〔2〕。医院感染管理是搞好医院消毒的重要环节〔3〕。

针对调查发现的问题，首先要抓好医务人员消毒知识和技能培训，强化消毒意识。各级卫生监督所和疾病预防控制机构应健全监督检测制度，加大消毒管理力度，保证医院消毒质量进一步提高〔4，5〕。其次是要建立健全和强化落实消毒管理制度，进一步完善消毒与感染控制基础设施配置，提供适宜的清洁、消毒和灭菌设施，做好日常维护保养工作，配备足量适宜的消毒剂和清洁剂，为消毒与感染控制工作顺利开展提供便捷、有利的条件，提高医务人员手卫生依从性，促进其采取正确的手卫生方法，同时加强监督考核，使医务人员按要求开展手卫生工作。

参考文献

〔1〕丁慧萍，葛军．吴忠市医疗机构消毒质量监测［J］．中国消毒学杂志，2012，29（7）：627628．

〔2〕姜杰，孙楠，高丽．2012年大连市医疗机构消毒灭菌效果监测［J］．中国消毒学杂志，2013，30（6）：555556．

〔3〕杨华明，易滨．现代医院消毒学［M］．北京：人民军医出版社，2002：45100．

〔4〕吴彬．10年医院消毒质量监测结果及影响因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2007，17（9）：11071109．

〔5〕周新凤，胡秀凤，孙琪妹．医院环境微生物检测结果分析［J］．中华现代护理学杂志，2004，1（2）：171172．

作者：赵爱华 韩书林 单位：山东省泰安市疾病预防控制中心