基层医院消毒供应室调查范文

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《中国消毒学杂志》2016年第二期

摘要

目的了解基层医院消毒供应室管理现状，提出相应对策。方法通过现场调查和问卷调查方式，对温州市某区基层医疗单位的消毒供应中心管理现状进行调查。结果本次调查的13所医院中有独立消毒供应室的医院占23．1％，有消毒供应室专职工作人员的医院占15．3％。80％以上医院消毒供应室没有实行分区管理，没有洁污通道等必要的布局。该区基层医院消毒供应室清洗设备配备和器材的配置率均在15％～23％，基本设施配置不到位。基层医疗机构消毒供应室对有管腔和齿缝的医疗器械清洗质量合格率为15．39％～69．23％。结论该区基层医疗机构消毒供应室的建筑布局、硬件配置和制度管理到位率较低，清洗质量得不到保证，应依照行业标准加强消毒供应室基本建设和管理。

关键词

基层医院；消毒供应室；管理；清洗质量；调查

医院消毒供应中心（CSSD）担负着全院医疗器材的回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌及发送等工作，是保证医疗质量和医疗安全的重要保障部门。根据2009年版《医院消毒供应中心》3个行业标准的精神，医院应当实行医疗器材集中管理，这在大型医院已经基本得到贯彻落实，但大量基层医疗机构尚未完全实行。为加强基层医疗机构CSSD的工作质量管理，确保再生医疗器械清洗、消毒与灭菌质量〔1，2〕，随机选择温州市某区部分医疗机构为对象进行基层医院消毒供应室建设和管理现状的调查。现将调查结果报告如下。

1方法

1．1调查对象调查对象为温州市瓯海区13家基层医院，调查内容包括消毒供应室建筑布局、清洗设备、医疗器械清洗流程、灭菌效果监测、质量管理和人员配备等。

1．2调查方法采用现场查看、询问和问卷调查方式，分别对抽取的13家医院CSSD展开调查。现场调查由调查人员分别到每个医院消毒供应室查看环境布局、硬件设施和管理制度。询问和访谈为随机抽取消毒供应室工作人员针对相关问题进行询问，查阅工作记录和灭菌效果监测结果，并将调查结果详细填写专用登记表。问卷调查采取现场发放调查问卷，在讲解的基础上，要求当场填写并收回，由调查人员统一进行评判。

1．3调查结果判定依据2009年版《医院消毒供应中心》3部行业标准中相关规定，核实调查结果，判定各医疗机构CSSD建设和管理情况。

2结果

2．1基本情况调查结果调查结果表明，该区13所基层医院中有3所医院有独立的消毒供应室，只有2所医院消毒供应室为专职工作人员，70％以上的医院缺乏管理制度及操作流程，设备设施不齐全，质量管理和灭菌监测不到位，见表1。

2．2建筑布局情况所调查的13所基层医院中，多数医院消毒供应室布局不合理，80％以上消毒供应室没有实行分区管理，没有洁污通道等必要的布局（表2）。

2．3硬件设施配备情况本次调查该区基层医院消毒供应室清洗设备配备和器材的配置率在15％～23％，基本设施配置不到位（表3）。

2．4清洗流程和质量情况调查发现，该区医院消毒供应室清洗的器械多数不达标，清洗流程达标率和清洗质量合格率普遍较低，有管腔和齿缝的器械清洗合格率更低（表4）。

3讨论调查表明，温州市某区多数基层医院再生医疗器械未实行消毒供应室集中管理，专职人员少，人员流动更换频繁，部分消毒员无上岗证。兼职人员负责处理使用后医疗器械，清洗、消毒、灭菌相关知识缺乏，对操作流程不熟悉，加之硬件设施配置不到位，无法保证清洗质量。操作流程大多流于形式，缺乏有效执行，灭菌效果监测没有开展或不到位。压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理、化学、生物3种方法〔3〕，本次调查的医院消毒供应室大多仅开展部分化学监测，仅有2所医院开展了生物监测。大部分建筑布局不合理，面积及位置均不符合要求。消毒供应室往往地处楼顶或地下室，面积狭小，基本无法按规范进行三区划分与合理布局。清洗、消毒和灭菌设备简陋，基本没有高压水枪、气枪、超声波清洗器和干燥设备等，手术器械、氧气湿化瓶和呼吸机螺纹管等诊疗器械、器具均由病区各科室自行清洗，因此清洗质量较差。压力蒸汽灭菌器湿包现象严重，包布不洁、器械有锈迹，清洗中不用酶洗剂，很少进行润滑处理。多数基层医院消毒供应室无工作手册及作业指导书，也无岗位工作职责、制度、操作规范及器械、物品处理流程等，以现有管理无法保证消毒灭菌质量。

根据现行行业标准规定，医院消毒供应室的规范化管理主题体现在合理的建筑布局、先进的设备材料、有效的消毒与灭菌技术实施、提高人员素质及科学管理等5个方面〔4〕。建议相关卫生行政管理部门和医院管理层应高度重视基层医院消毒供应室的建设和管理，把消毒供应室建设作为对基层医院验收标准之一。新建或改建医院消毒供应室应重点关注建筑和布局〔5〕，如处于合适的位置、实行区划、建立人流物流洁污通道，辟有回收间、洗涤间、检查包装间、灭菌间、无菌物品储存间、发放间、办公室、更衣间和卫生间等；硬件配置必须保证基本需求，如设有冷热水供应，手工清洗池、必要的清洗机、水（气）枪和灭菌装置等。按照行业标准规定的集中式管理要求，所有重复使用的诊疗器械、器具和物品应回收至消毒供应室集中处理，由经过专业培训的人员完成。任务指标是既能保障医院无菌物品供应的质量，又能满足临床需求。如果医院规模很小，可以依靠所在地区大型医院消毒供应室负责集中管理，既可以节约资源，又可以提高工作效率和质量〔6，7〕。

参考文献

〔1〕中华人民共和国卫生部．强制性卫生行业标准［S］．2009．

〔2〕汤井利，赖紫娴，李丽娣．浅谈供应室管理在控制医院感染中的作用［J］．中国民族民间医药，2012，10（20）：141142．

〔3〕中华人民共和国卫生部．医疗机构消毒技术规范［S］．2012．

〔4〕梁翠娟．我国医院消毒供应室规范化管理的研究进展［J］．中国消毒学杂志，2009，26（1）：6668．

〔5〕胡瑛．从预防医院感染角度探讨供应室的建筑设计［J］．中华医院感染学杂志，2002，12（8）：608609．

〔6〕王志棣，孟爱珍，华卓君，等．区域化消毒供应中心运行过程中的医院感染管理［J］．中国感染控制杂志，2012，11（5）：292293．

〔7〕程桂芬．21所医院供应室医院感染管理现状调查及对策［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（20）：45894591

作者：潘晓琼 潘晓雅 郑祥超 单位：浙江省瓯海第三人民医院