循环法在我院儿科手卫生管理的应用范文

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摘要：目的探讨PDCA循环法在我院儿科手卫生管理中应用效果。方法在对我院儿科手卫生管理中引入PDCA循环管理模式，通过分析问题，制定改进计划，监督实施再检查、再整改逐步改善手卫生管理。结果应用PDCA循环管理模式后，我院儿科手卫生管理存在的问题逐步减少。结论PDCA循环管理可促进手卫生管理质量的提高，值得推广应用。

关键词：PDCA循环法；医务人员；手卫生

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。世界卫生组织于2009年4月1日正式颁布的《医务人员手卫生规范》中，手部常见的细菌分为常居菌和暂居菌两种类型。常居菌，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除，一般状况下不致病。暂居菌是常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关。医务人员手卫生是造成医院感染的重要途径，手卫生的依从性已成为医院管理中的重点之一[1]。手卫生是预防医院感染，特别是接触传播疾病最简单、经济和有效的方法[2-3]。PDCA循环是一种质量管理程序，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个阶段，通过PDCA循环可以不断完善、提高工作质量。本院为提高儿科医务人员手卫生依从性管理的规范化程度，积极探索，持续改进制定整改措施，使用PDCA循环管理方法，现将改进方法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月至2016年7月为研究时间，选择城固县医院儿科医务人员为研究对象，由科主任、护士长组织实施PD－CA循环管理。在实施期间观察指标定为手卫生执行率（依从性），科室院感小组成员进行追踪式检查，请院感办负责人员督导，针对每次发现的问题提出整改意见并督促实施，在科室整改后于次月再次进行检查与评价。

1.2方法

1.2.1计划阶段。对儿科手卫生管理中存在的主要问题归纳如下：①科室负责人对手卫生管理意识不强，医护人员执行不到位；②手卫生无统一标识，洗手设施不方便；③医护人员个人手卫生习惯差，了解洗手的重要性，但自觉性较差；④科室没有设立专人管理手消液及洗手液，经常出现空瓶未及时更换现象；⑤医护人员缺乏相应知识，对洗手技巧掌握不够；⑥多数医生从查房开始到最后结束不曾洗手，忽视了手卫生的重要性；护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两例患者之间需要洗手；⑦监管、督导不到位，整体观念落后；⑧科室实行成本核算，医护人员为了节约尽量不用。应用“鱼骨图”对医护人员手卫生依从性差进行分析。

1.2.2实施阶段。①完善制度、分工明确。选拔骨干医生、骨干护士担任手卫生专项管理工作，通过对管理问题的分析，制定合理的实施方法，对实施结果进行检查之后明确管理缺陷，指导有关管理人员改进管理模式，提升临床管理有效性[4]；以法律法规等各种规范约束我们的行为，严格落实手卫生规范、规章制度，严格把控院内感染及手卫生质量关，为我院医疗质量稳步提高，保驾护航。②加强对儿科医护人员手卫生知识的宣教。科室管理者或科室感控小组通过组织培训，将手卫生概念、手卫生遵循的原则、手卫生执行的重要性、手卫生与院感的影响因素等做专项培训，向患者及陪护人员大力宣传手卫生的重要性，以知识竞赛、手卫生技术操作比试等多种途径提高医护人员的对手卫生的重视性。③改善手卫生管理的硬件设施。医院高度重视，给儿科购置了循环风消毒机，增加仪器设备3台，改造非触摸式水龙头10个，洗手池3个，并在每个洗手池上方张贴七步洗手法规范图，在各个办公、治疗及病房区域配备《手卫生规范》要求的设施，包括洗手池、清洁剂、改善设施如干手纸巾、速干手消毒剂等，配备的位置要既能方便医务人员、患者和陪护人员使用，又有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。④手卫生工作持续改进再掀高潮，院感办督查评价力度不断提高，取得良好效果。

1.2.3检查阶段。院感管理人员每月检查儿科医护人员的手卫生执行情况，提问手卫生知识，抽查监测医护人员的手卫生效果，发现问题及时纠正。

1.2.4处理阶段。院感管理人员每个月对检查结果进行公布，开会讨论、总结经验和教训，对发现的问题采取针对性措施，同时将问题列入下一个PDCA循环解决。

2结果

经院感办、质控办对儿科手卫生PDCA循环管理的大力支持及加大监管力度，加之儿科全体医护人员的努力，儿科手卫生管理较以前明显改善。医护人员重视程度、执行力度、自觉遵守手卫生的制度明显提高，手卫生依从性逐渐提高，儿科手卫生管理质量也有了较大改观，并逐步趋于规范化。

3讨论

3.1PDCA循环管理的优点

PDCA循环又称为“戴明环”，是任何一项活动有效进行的工作程序，医院等级评审标准制订过程和评审的实施均应遵循PDCA循环管理。PDCA循环管理的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始的进行。一个循环结束，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环。因此PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程。PDCA循环在儿科医务人员手卫生管理中的应用，是让医护人员树立一种全新的理念，克服、转变“忙一阵子、对付一阵子”的做法。通过PDCA循环管理模式，分析现状，找出问题，查找原因，再针对主要原因，制定质量改进计划，实施改进计划，检查实施效果，巩固成绩，形成标准化，找出未解决的遗留问题，制定或修改相应的规章制度。

3.2总结

并采取进一步措施我院儿科经历7个月的手卫生PDCA管理实施，医护人员重视程度、执行力度、遵守手卫生制度自觉性明显提高，手卫生依从性升高，儿科手卫生管理质量也有了较大改观，并逐步趋于规范化，在管理儿科医务人员手卫生中实行PDCA循环管理可以明显改善医护人员手卫生执行率[5]。采取进一步措施同时也是下一次PDCA循环计划：第一，要进一步加强对儿科医护人员有针对性、阶段性的培训，培训形式为会场教学、现场宣讲、网上教学与考核；第二，加强督查：每月专项检查，并加强检查结果反馈；第三，加强儿科医护人员手卫生工作“常态化”和“持续改进”。

参考文献：

[1]祁兆萍.PDCA循环法在医务人员手卫生管理中的应用效果[J].中国消毒学杂志,2015,32(4):384-385.

[2]黄云学,李玲,任军红,等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华感染学杂志,2013,23(7):1648-1650.

[3]蔡小狄,曹云,陈超,等.新生儿重症监护室医院内感染的调查[J].中国当代儿科杂志,2010,12(2):81-84.

[4]许红梅,李勇.PDCA循环应用于手卫生管理中应用效果探究[J].中国保健营养,2016,25(5):90-91.

[5]卢莉,何芳,肖池兵,等.浅谈PDCA循环管理在ICU医务人员手卫生管理工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,11(6):267-268.

作者：车彦玲；赵德娥；贺瑞敏 单位：陕西省城固县医院儿科