功能性消化不良的疗效分析范文

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《中国实用医药杂志》2014年第七期

1资料与方法

1.1疗效评价标准根据治疗后上腹疼痛或灼烧感、嗳气、呕吐、上腹饱胀、早饱等主要症状缓解程度进行疗效评价。疗效评价标准:①无效：治疗后患者的临床症状无变化或者恶化,或缓解后短期内复发；②有效：经治疗后患者的临床症状得到改善；③显效：治疗后患者的临床症状基本消失,短期内无复发。总有效率=显效率+有效率。

1.2观察指标①观察患者在7、14、28d的总有效率；②观察患者在治疗期间的不良反应发生率；③观察两组患者在治疗后1、3、6个月的累计复发率。

1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗7、14、28d的总有效率比较治疗组治疗7、14d后总有效率51%(显效8例、有效15例、无效22例)、71%(显效17例、有效15例、无效13例)明显高于对照组的40%(显效6例、有效12例、无效27例)、56%(显效13例、有效12例、无效20例),差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗28d后总有效率比较,治疗组为93%(显效28例、有效14例、无效3例),对照组为89%(显效24例、有效16例、无效5例),差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者不良反应率比较对照组有7例患者出现不良反应,其中2例发生轻微腹泻,1例发生头晕,4例发生恶心,不良反应发生率为16%；治疗组4例发生不良反应,其中2例发生腹泻,1例轻微泌乳,1例失眠,不良反应发生率为9%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者治疗后1、3、6个月复发率比较治疗组在治疗1、3、6个月后复发率分别为9(20%)、11(24%)、16(36%),对照组复发率分别为7(16%)、14(31%)、21(47%),1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗后6个月复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病,其临床特点为病程长、病情反复发作,对患者的日常生活和工作均造成严重影响。FD在社会人群中的患病率约为10%~30%［5］,且FD的发生率呈逐年上升趋势,值得对FD作进一步研究。目前治疗该病的药物主要以促胃动力药为主,多潘立酮和莫沙必利较为常见。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,具有较强的外周阻滞作用,可直接作用于胃肠道,增加食道下端括约肌张力,增强胃蠕动,促进胃排空,防止胃-食管反流,同时协调胃与十二指肠的运动,抑制恶心及呕吐。多潘立酮不会影响胃液的分泌且对脑内多巴胺受体无拮抗作用,因此,该药嗜睡、无锥体外系等精神和神经副作用,另外,多潘立酮的促动力作用仅限于胃,所以对反流性食管病及其他动力障碍病无效的。

多潘立酮的不良反应常见的有轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等,有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等,但停药后即可恢复正常。莫沙必利具有甲苯酰胺结构,属于选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂,通过激动肠肌层神经丛的5-HT4受体,使神经末梢的乙酞胆碱释放增加而促进胃排空。另外,莫沙必利能阻滞多巴胺受体,作用于延脑催吐化学感受区,从而产生镇吐作用。莫沙必利还可加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,并影响乙酞胆碱等神经递质,调节迷走神经及腹腔神经传导,进而恢复胃肠的正常功能。莫沙必利能够选择性作用于整个消化道,对小肠和结肠运动影响相对较小［7,8］。在使用莫沙必利的过程中常见的不良反应有腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。

在本研究中,观察了莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床差异,发现两组患者在治疗30d后的临床症状均得到明显的改善,且与对照组比较,治疗组患者的治疗疗效尤为显著。本研究结果与沈建峰［9］结果相一致,即与多潘立酮比较,莫沙必利在FD的治疗中疗效更为显著,可更好的改善患者临床症状；在不良反应方面,莫沙必利的不良反应较少,症状较轻；在显效方面,莫沙必利的显效时间较多潘立酮长,复发率低于多潘立酮。综上所述,多潘立酮和莫沙必利在治疗FD方面,均有明显的疗效。而莫沙必利的有效率较高,复发率较低,不良反应少,安全性较好,值得在临床上推广使用。

作者：李勇李风玲彭英峰单位：山东省泰安荣军医院药剂科